Impetigo contagiosa (Borkenflechte)

Definition & Häufigkeit: Vor allem im Kindesalter kommt die ansteckende Hautkrankheit häufig vor. Schätzungen zufolge erkranken pro Jahr 2 von 100 europäischen Kindern an Impetigo contagiosa.

Symptome: Auftretende Beschwerden sind in der Regel klar der Impetigo contagiosa zuzuordnen. Neben Juckreiz, Rötungen und Bläschen geben vor allem die typisch gelblichen Krusten den Ausschlag für die Diagnose.

Ursachen: Die Erkrankung geht auf eine Ansteckung mit Bakterien zurück, meist mit Staphylokokken oder Streptokokken.

Behandlung: Zur symptomatischen Therapie verschreibt der Arzt Antihistaminika, die den lästigen Juckreiz lindern. Um gegen die Bakterien vorzugehen, sind Antibiotika sinnvoll; entweder zum Auftragen auf die Haut oder zum Einnehmen. Gegebenenfalls unterstützen Antiseptika die Behandlung.

Impetigo contagiosa ist der Fachbegriff für eine Erkrankung, die sich landläufig hinter vielen Namen verbirgt. Die medizinische Bezeichnung setzt sich dabei aus dem lateinischen „impetigo” für Hautausschlag und „contagiosa” für ansteckend zusammen – und trifft genau den Kern der Krankheit: Die hochansteckende Impetigo contagiosa fällt durch typische, optisch markante Ausschläge auf.

Im allgemeinen Sprachgebrauch haben sich darüber hinaus folgende Namen verankert:

• Borkenflechte
• Schleppe
• Grindflechte
• Grindblasen
• Eiterflechte
• Eitergrind

Durch kontaminierte Gegenstände oder direkten Hautkontakt übertragen sich die ursächlichen Bakterien sehr leicht. In betroffenen Familien und Einrichtungen kommt es daher oft zu regelrechten Krankheitswellen, wenn die Erkrankung einmal Einzug gehalten hat. Durch eine frühzeitige, passende Behandlung lässt sich die Ansteckungsgefahr aber gut eindämmen.

Ein Vorteil bei Impetigo contagiosa: Mediziner erkennen die Erkrankung meist schon auf den ersten Blick. Bei einem Verdacht auf Borkenflechte können Sie ab 18 Jahren den Online-Hautcheck von ZAVA nutzen. Anhand 2er Bilder, die Sie uns zuschicken, geben Ihnen unsere Ärzte eine erste Einschätzung und Empfehlung.

In den meisten Fällen konzentrieren sich die Beschwerden bei Impetigo contagiosa auf das Gesicht (vor allem um Mund und Nase) sowie auf die Hände. Dort fallen auf:

Ärzte sprechen bei diesem Beschwerdebild auch von der kleinblasigen Impetigo contagiosa (Impetigo vulgaris). Die verschorften Bereiche heilen in der Regel ohne sichtbare Folgen wieder ab.

Die Borkenflechte entwickelt sich nur bei Menschen, die zuvor mit den auslösenden Bakterien in Kontakt gekommen sind. In der Regel gehen Infektionen auf Staphylokokken oder Streptokokken zurück. Dabei können Ärzte die kleinblasige Variante vermehrt mit sogenannten beta-hämolysierenden Streptokokken in Verbindung bringen (z.B. Streptococcus pyogenes), die großblasige Form dagegen vor allem mit Staphylococcus aureus.

Doch wie erfolgt die Ansteckung genau? Betroffene tragen die Erreger sowohl in der Flüssigkeit der Bläschen als auch auf dem Schorf, der entsteht, wenn die Bläschen aufplatzen. Fassen sie sich dorthin und berühren anschließend eine andere Person oder gemeinschaftlich genutzte Gegenstände, können die Bakterien „übersiedeln”. Ärzte sprechen hier von einer sogenannten Schmierinfektion. Beim Erkrankten selbst verbreiten sich die Mikroorganismen so unter Umständen noch auf weiteren Hautarealen.

Einige Risikofaktoren bieten den Bakterien ein leichteres Einfallstor und begünstigen ihre Vermehrung auf der Haut. Dazu zählen zum Beispiel:

• ein geschwächtes oder bei Kindern noch nicht vollständig ausgebildetes Immunsystem
• feuchte und warme Wetterlagen
• unzureichende körperliche Hygiene

Als wichtiger Einfluss erweisen sich zudem bereits bestehende Hauterkrankungen. Insbesondere wenn die natürliche Hautbarriere gestört ist – wie bei Lippenherpes oder atopischem Ekzem –, haben Impetigo contagiosa-Erreger leichtes Spiel.

Bereits wenn nur der leiseste Verdacht auf Impetigo contagiosa besteht, sollten Sie die Meinung eines Arztes einholen. Erwachsene wenden sich am besten an den Hausarzt, Eltern gehen mit ihren Babys oder Kindern zum Kinderarzt.

Entscheidend ist dann, dass der Mediziner die betroffenen Hautbereiche in Augenschein nehmen kann. Die Blasen und der honig- bis goldgelbe Schorf genügen ihm in der Regel für eine eindeutige Diagnose. Unterstützung bietet hier auch den Online-Hautcheck von ZAVA. Bevor Sie mit der hochansteckenden Krankheit eine Fahrt zum Arzt und den langen Aufenthalt im Wartezimmer auf sich nehmen müssen, können unsere Ärzte 2 Bilder der Beschwerden prüfen und initial einschätzen. Wichtig dabei: Wir können nur Fotos bewerten, die Sie von Ihrem eigenen Körper gemacht haben – die Diagnose ist nur für Erwachsene geeignet.

Ist der Ausbruch einer Borkenflechte-Welle am Arbeitsplatz oder in der Betreuungseinrichtung der Kinder bekannt, sollten Sie das beim Arzt ansprechen.

Nur selten muss ein Dermatologe, also ein Facharzt für Hauterkrankungen, die Diagnose vornehmen. Seine Fachkenntnis kommt insbesondere dann ins Spiel, wenn sich die Impetigo contagiosa nicht oder nur schwer von anderen Hautkrankheiten unterscheiden lässt oder wenn mehrere Beschwerdebilder überlagert auftreten.

Die Differenzialdiagnose erfolgt dann unter anderem zu:

• Hautpilz oder Fußpilz
• Lippenherpes, Nasenherpes oder generell Herpes im Gesicht
• seborrhoischem Ekzem
• Insektenstichen mit Blasenbildung
• Psoriasis guttata
• Psoriasis pustulosa

Hilfreich sind dabei mikrobiologische Untersuchungen. Gegebenenfalls ordnet der Arzt auch eine Blutuntersuchung an.

Eine effektive Therapie ist bei Impetigo contagiosa aus zweierlei Gründen wichtig: Zum einen können passende Medikamente die Beschwerden lindern und langfristige Folgen abwenden; zum anderen dämmt die Behandlung die Ansteckungsfähigkeit ein. Ohne Arzneimittel hält die Gefahr einer Verbreitung genauso lange an wie die sichtbaren Krankheitszeichen.

Kommen keine Medikamente zum Einsatz, heilt die Impetigo contagiosa häufig nach etwa 3 Wochen von selbst wieder ab. Gerade bei Eiterbildung kann die Erkrankung aber auch länger andauern. Zudem besteht ohne geeignete Therapie ein erhöhtes Risiko für Folgeerkrankungen: Beispielsweise kann die Borkenflechte zu einer Entzündung der Lymphgefäße, einer Glomerulonephritis (Filterteilchen in der Niere entzünden sich) oder sogar zu einer Blutvergiftung führen.

Um den Betroffenen keinem unnötigen Risiko für Komplikationen auszusetzen, empfiehlt der Mediziner daher immer eine Therapie mit Arzneimitteln:

• Antihistaminika können den lästigen Juckreiz lindern und so Erleichterung verschaffen.
• Antiseptika werden auf die betroffenen Hautbereiche aufgetragen und sollen einen Teil der ursächlichen Bakterien abtöten. Sie eignen sich meist eher zur Unterstützung der antibiotischen Behandlung.
• Antibiotika gehen effektiv gegen die Bakterien vor. Entsprechende Salben oder Cremes sollten Sie wegen einer drohenden Ansteckung nicht direkt mit den Fingern auftragen – streifen Sie stattdessen am besten Einmalhandschuhe über, verwenden Sie den beiliegenden Applikator oder einen Holzspatel. In schweren Fällen reicht die äußere Anwendung nicht aus, dann verschreibt der Arzt Antibiotika-Tabletten zum Einnehmen.

Die Behandlung mit Antibiotika schlägt normalerweise zügig an. Halten Sie sich genau an die verordnete Dosierung und setzt die Wirkung ein, legt sich die Infektionsgefahr bei Impetigo contagiosa nach 24 Stunden.