Milien: Hautgrieß, Hautzysten, Grieskorn

Definition & Häufigkeit: Milien sind kleine Hornzysten in der Haut, die kosmetisch störend sein können, aus medizinischer Sicht aber keinen Grund zur Sorge darstellen. Sie kommen häufig vor und sind bereits bei bis zu 50 % der Neugeborenen vorhanden.

Symptome: Milien zeigen sich als kleine weiße Punkte auf der Haut. Oftmals befinden sie sich an den Augen, auf den Wangen oder im Bereich der Ohren. Milien rufen keinerlei Beschwerden hervor.

Ursachen: Die Ursachen sind nicht abschließend geklärt. Die meisten Milien entstehen ohne erkennbaren Grund. Manchmal werden Milien durch Grunderkrankungen wie die Epidermolysis bullosa oder eine Langzeittherapie mit Glukokortikoid-Cremes begünstigt.

Behandlung: Milien können im Lauf der Zeit von allein wieder verschwinden. Ansonsten besteht aber auch die Möglichkeit, sie vom Arzt aufschneiden und ausdrücken oder per Lasertechnik entfernen zu lassen. Nur selten werden andere Therapien wie Retinoid-Cremes eingesetzt.

Milien lassen sich in der Regel gut von anderen punktförmigen Hautveränderungen wie Warzen oder Akne unterscheiden. Sie gehören zu den häufigsten Hautveränderungen und sind bereits bei bis zu 50 % aller Neugeborenen vorhanden.

Milien können danach eingeteilt werden, ob sie spontan oder im Rahmen einer Grunderkrankung auftreten:

• Primäre Milien können schon bei der Geburt vorliegen oder spontan entstehen. Sie kommen einzeln, in Gruppen oder auf dem Boden bestehender Pigmentflecken vor. Als „Milien en plaques” werden primäre Milien bezeichnet, die sich gruppiert auf einer geröteten und geschwollenen Hautstelle entwickeln. Auch Milien, die durch genetische Erkrankungen wie das orofasziodigitale Syndrom ausgelöst wurden, rechnen Mediziner häufig zu den primären Milien.
• Sekundäre Milien sind Milien, die durch eine Verletzung (Trauma), durch Medikamente wie Glukokortikoid-Cremes und nicht-steroidale antientzündliche Wirkstoffe oder durch bestimmte Grunderkrankungen wie die Epidermolysis bullosa oder die Porphyria cutanea tarda verursacht wurden.

Nein, medizinisch gesehen sind Milien völlig unbedenklich und benötigen keine spezielle Behandlung. Oftmals verschwinden sie auch von allein wieder, vor allem wenn sie bereits bei Geburt vorhanden waren. Milien können jedoch ein kosmetisches Problem darstellen, da sie oft an gut sichtbaren Stellen wie den Bereichen um die Augen, auf den Wangen oder an den Ohren entstehen.

Milien können problemlos durch den Hausarzt festgestellt werden. Alternativ diagnostiziert auch der Hautarzt Milien, vor allem in unklaren Fällen oder wenn er eine andere zugrundeliegende Hauterkrankung vermutet.

Das Feststellen von Milien ist eine reine Blickdiagnose. Das bedeutet, dass ein Mediziner durch das bloße Betrachten die Diagnose stellen kann. Trotzdem wird Ihr Arzt Sie normalerweise fragen, seit wann Sie die Hautveränderungen haben, ob sie sich mit der Zeit verändert haben und ob Sie irgendwelche Beschwerden wie Juckreiz oder Schmerzen verspüren. So kann er abklären, ob doch eine andere Erkrankung besteht oder ob die Milien als Resultat einer anderen Grunderkrankung entstanden sind. Weitergehende Untersuchungen müssen in der Regel nicht durchgeführt werden.

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Es gibt mehrere Möglichkeiten, um Milien zu behandeln. Die Wahl der Therapie hängt von der Anzahl der Milien sowie dem Ort ab, an dem sie vorkommen. Außerdem sind natürlich Ihre persönlichen Wünsche mit ausschlaggebend.

Im Wesentlichen stehen folgende Behandlungen zur Verfügung:

• chirurgische Entfernung: Dabei wird die dünne Hautschicht über der Milie vorsichtig mit einem Skalpell eingeritzt und anschließend das Hornmaterial ausgedrückt oder ausgeschabt.
• Laserbehandlung: Durch einen kurzen Laserimpuls zerstört der Arzt die Milie.
• medikamentöse Behandlung: Diese ist vor allem bei Milien en plaques eine Option sowie bei Milien, die durch eine Grunderkrankung hervorgerufen wurden.

Daneben existieren noch einige weitere Behandlungsmethoden wie die Elektrokauterisierung, die aber relativ selten angewandt werden.

Nein – da es sich um eine rein kosmetische Therapie handelt, übernehmen die Krankenkassen in Deutschland die Behandlungskosten bei Milien nicht. Bei einer chirurgischen Entfernung belaufen sich die Kosten meist ungefähr auf 20 Euro, bei einer Entfernung mittels Laser sind mit Kosten von etwa 80 Euro zu rechnen. Da die Preise von Arzt zu Arzt variieren können, sollten Sie vor der Behandlung die voraussichtliche Höhe der Rechnung besprechen.