Keratosis pilaris: Die Reibeisenhaut

Definition & Häufigkeit: Bei Keratosis pilaris handelt es sich um eine sehr häufige Störung der Verhornung im Bereich der oberen Hautschichten. Dadurch kommt es zu einer stärkeren Ablagerung verhornter Zellen und zur Verstopfung von Haarfollikeln. Die Hautveränderung ist ungefährlich, kann aber kosmetisch störend sein.

Symptome: Keratosis pilaris zeigt sich durch raue, leicht gerötete Hautstellen mit kleinen Knötchen. In manchen Fällen macht sie sich auch über Juckreiz bemerkbar. Vor allem Arme, Beine und das Gesicht können betroffen sein.

Ursachen: Die genauen Ursachen sind bislang nicht geklärt. Ein erhöhtes Risiko besteht allerdings für Menschen mit Neurodermitis, trockener oder empfindlicher Haut und bestimmten genetischen Erkrankungen.

Behandlung: Die Therapie erfolgt hauptsächlich mit handelsüblichen Pflegeprodukten wie Urea-Cremes, Peelings und hautschonenden Waschlotionen. Eine Laserbehandlung oder die Anwendung von Medikamenten ist nur selten nötig.

Keratosis pilaris ist eine Verhornungsstörung der Haut, bei der zu große Mengen des Faserproteins Keratin in den Haarbälgen (Haarfollikeln) abgelagert werden. Das überschüssige Keratin verstopft den Haarfollikel, was eine milde Entzündungsreaktion in der umgebenden Haut auslöst. Außerdem zeigt die Oberhaut an der betroffenen Stelle eine stärkere Bildung von verhornten Zellen als an gesunden Hautstellen.

Neben der klassischen, weit verbreiteten Keratosis pilaris gibt es noch einige Unterformen, die jedoch selten sind. Unter anderem zählen hierzu die folgenden Erkrankungsbilder:

• Keratosis pilaris atrophicans ist eine Form der Reibeisenhaut, bei der eine stärkere Entzündung besteht. Dadurch kommt es zu einer intensiveren Schädigung der Haut, zu Narbenbildung und zu Haarverlust an den betroffenen Stellen.
• Keratosis pilaris rubra bezeichnet eine Variante, bei der die Haut stärker gerötet ist. Häufig sind Stellen im Gesicht betroffen, sodass eine stärkere kosmetische Einschränkung vorliegt.
• Bei der Keratosis pilaris alba sehen die Knötchen gräulich oder weiß aus. Ansonsten ähnelt diese Unterform sehr der klassischen Keratosis pilaris.

Aktuell ist nicht geklärt, wie Reibeisenhaut entsteht. Als gesichert gilt, dass sie gehäuft bei Menschen mit einer Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen (Atopie), bei Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen wie Neurodermitis oder Asthma bronchiale sowie bei Personen mit diversen genetischen Erkrankungen (z.B. Down-Syndrom oder Noonan-Syndrom) vorkommt. Trockene Haut ist ein weiterer Risikofaktor für die Entwicklung von Keratosis pilaris, sodass auch die kalte Jahreszeit die Entwicklung von Reibeisenhaut verstärken kann.

Im Gegensatz zu vielen anderen Hautkrankheiten erzeugt Reibeisenhaut keine weiteren Beschwerden wie Schmerzen, Bläschen oder offene Stellen. Keratosis pilaris tritt vor allem an den Außen- und Streckseiten von Armen und Beinen, am Gesäß und im Gesichtsbereich auf.

Die Diagnose kann in den meisten Fällen als Blickdiagnose, also durch genaues Betrachten der Hautveränderung, gestellt werden. Sowohl der Haus- als auch der Hautarzt sind mögliche Anlaufstellen zur Abklärung einer Keratosis pilaris.

Neben der optischen Begutachtung der Haut wird der Arzt Ihnen unter anderem auch die folgenden Fragen stellen:

• Seit wann haben Sie die Hautveränderungen?
• Verursachen die Hautstellen irgendwelche Beschwerden?
• Haben sich die betroffenen Bereiche mit der Zeit verändert?
• Leiden Sie an Allergien oder anderen Hauterkrankungen?

Im Normalfall sind keine weiteren Untersuchungen notwendig. Nur wenn die Diagnose unklar ist oder weitere Beschwerden vorliegen, kann eine weitergehende Abklärung mittels Blutuntersuchungen oder Gewebeproben ratsam sein. Dies wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, falls es notwendig werden sollte.

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Keratosis pilaris ist nicht gefährlich, sondern ein rein kosmetisches Problem. Die Behandlung kann mit handelsüblichen Pflegeprodukten erfolgen. Verwenden Sie eine Creme mit Urea (Harnstoff) zur Hautpflege, um die Haut sanft von der überschüssigen Verhornung zu befreien. Eine regelmäßige Anwendung von leichten Hautpeelings mit Milch- oder Salicylsäure kann ebenfalls zur Auflösung der verhornten Stellen beitragen.

Verzichten Sie zur Körperhygiene auf die Verwendung aggressiver Seifen. Nutzen Sie stattdessen milde Produkte mit hautneutralem pH-Wert. Die Vermeidung langer heißer Duschen bewahrt die Haut ebenso vor zu starker Austrocknung wie die Pflege mit rückfettenden Lotionen nach dem Duschen oder Baden.

Falls Sie mit diesen Basismaßnahmen keine ausreichende Verbesserung erzielen, können Sie mit Ihrem Hautarzt besprechen, ob gegebenenfalls die kurzfristige Anwendung von entzündungshemmenden Salben oder eine Laserbehandlung infrage kommen. In manchen Fällen kann auch eine äußerliche Behandlung mit sogenannten Retinoiden eine Verbesserung des Hautbildes bewirken. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen sollte diese Möglichkeit aber zuvor ausführlich mit dem Hautarzt besprochen werden.