Malaria-Prophylaxe mit Medikamenten

Malaria ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich von Anopheles-Mücken übertragen wird: Sticht eine infizierte Mücke einen Menschen, gibt sie dabei winzige Parasiten (Plasmodien) an seinen Blutkreislauf weiter.

Anopheles-Mücken sind besonders in der Dämmerung und während der Nacht aktiv. Bereits 1 Mückenstich genügt, um sich mit dem Malaria-Erreger anzustecken.

Genauer betrachtet gibt es verschiedene Malaria-Erreger. Plasmodium falciparum und Plasmodium vivax treten am häufigsten auf. Plasmodium falciparum kommt vor allem südlich der Sahara in Afrika vor. Der Erreger löst Malaria tropica aus, die gefährlichste Malaria-Art. Sie verläuft oft schwerwiegend mit einem hohen Risiko für Komplikationen wie Multiorganversagen. Bleibt Malaria tropica unbehandelt, führt sie in rund 20 % der Fälle zum Tod.

Plasmodium vivax verursacht eine Infektion mit Malaria tertiana. Sie ist weit verbreitet in:

• Asien
• Lateinamerika
• Teilen Afrikas

Diese Erreger ziehen in der Regel keine lebensbedrohlichen Folgen nach sich. Allerdings kann die Infektion in eine chronische Erkrankung mit wiederkehrenden Fieberschüben übergehen.

Malaria-Prophylaxe heißt, sich vorbeugend gegen eine Infektion mit den Erregern der Tropenkrankheit zu schützen. Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin empfiehlt daher für bestimmte Regionen eine Malaria-Prophylaxe durch Medikamente. Bei dieser auch als Chemoprophylaxe bezeichneten Präventivmaßnahme nehmen Reisende vorbeugend Arzneimittel ein, die eine Infektion mit den Malaria-Erregern verhindern können.

Zusätzlich gehört es zur Vorbeugung, den nächtlichen Aufenthalt im Freien möglichst zu vermeiden und Mückenschutzmittel, sogenannte Repellents, sowie Moskitonetze zu benutzen.

Wichtig: Die Malaria-Prophylaxe schützt nicht vollständig vor einer Erkrankung, sie reduziert das Risiko aber erheblich. Lassen Sie sich deswegen rechtzeitig vor der Reise in ein Malaria-Risikogebiet von einem Arzt beraten. Er kann mit Ihnen die beste Prophylaxe für Ihr Reiseziel und Ihre Reisebedingungen wählen und dabei mögliche Vorerkrankungen oder Unverträglichkeiten berücksichtigen.

Malaria ist in tropischen und subtropischen Regionen weltweit verbreitet, außer in Australien. Die meisten Fälle gibt es in Afrika. Weitere betroffene Gebiete sind Südamerika sowie Süd- und Südostasien.

Gut zu wissen: Rund 90 % der weltweiten Malaria-Infektionen treten auf dem afrikanischen Kontinent auf. Besonders stark betroffen sind die Länder Westafrikas sowie Kenia.

Die Weltgesundheitsorganisation WHO unterteilt die Malaria-Gebiete in verschiedene Risikozonen. Man unterscheidet zwischen Regionen mit keinem, geringem und hohem Infektionsrisiko. Für jedes Gebiet gibt es eigene Prophylaxe-Empfehlungen. Diese sind unter anderem abhängig von

• der genauen Region
• der Höhenlage
• der Reisezeit
• den aktuellen Entwicklungen
• der individuellen Reiseplanung

Wer beispielsweise unter freiem Himmel schläft, trägt ein höheres Risiko für Mückenstiche als Personen, die in einem Hotel übernachten.

Zu Beginn zeigen sich grippeähnliche Beschwerden, wie

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gliederschmerzen

Dazu kommt ein allgemeines Krankheitsgefühl. Darüber hinaus fallen Malaria-Symptome je nach der genauen Form unterschiedlich aus. Typisch sind beispielsweise:

• wiederkehrende Fieberschübe alle 48-72 Stunden
• Schüttelfrost
• hohes Fieber

Bei der gefährlichen Art Malaria tropica kommt es im weiteren Verlauf zu Durchfall und Krampfanfällen. In manchen Fällen führt die Erkrankung auch zu einem Kreislaufkollaps oder Koma.

Die Zeit von der Übertragung eines Malaria-Erregers bis zum Ausbruch der Krankheit, die sogenannte Inkubationszeit, beträgt je nach Art der Malaria 1 Woche bis hin zu mehreren Monaten (in Ausnahmefällen).

Das Wichtigste bei der Entscheidung für oder gegen eine Chemoprophylaxe ist die Risikoeinschätzung. Sie benötigen nicht immer und nicht überall eine Malaria-Prophylaxe. Zunächst kommt es auf das jeweilige Reiseziel an.

Wenn Sie eine Behandlung bei uns beginnen möchten, fragen wir Sie daher immer nach dem Land, in das Sie reisen werden. Unsere erfahrenen Ärzte können so einschätzen, ob eine medikamentöse Malaria-Prophylaxe sinnvoll ist und (falls ja) welches Arzneimittel für Sie infrage kommt.

Ein weiterer Faktor ist die Reisezeit. Die Mückenart, die Malaria-Erreger überträgt, kommt am häufigsten in der Nähe von Feuchtgebieten und stehenden Gewässern vor. Besonders hoch ist das Risiko einer Infektion am Ende der sogenannten Regenzeit: Kleine Gewässer geben den Mücken die Möglichkeit, ihre Eier abzulegen und sich so sehr schnell zu vermehren.

Achten Sie außerdem auf die Reisedauer und Ihren Reisestil. Hierbei unterscheidet man zwischen Kurztrips und einem Langzeitaufenthalt – sowie zwischen dem Übernachten in einer Hotelanlage oder einer Rucksacktour. Es ist davon auszugehen, dass eine kurze Reise in der Trockenzeit mit Unterkunft in einem Hotel ein geringeres Risiko bedeutet als eine mehrmonatige Rucksackreise während der Regenzeit.

Es gibt verschiedene Medikamente, die sich für die Malaria-Prophylaxe eignen. Häufig werden zum Beispiel Arzneimittel wie Malarone® oder Generika mit der Wirkstoffkombination aus Atovaquon und Proguanilhydrochlorid verschrieben.

Malaria-Prophylaxe mit Malarone® Tabletten

Malarone® beugt einer Erkrankung an Malaria vor. Davon abgesehen kommt das Medikament bei der Behandlung einer akuten Malaria-Infektion zum Einsatz sowie als Notfallmedikament, das Reisende bei sich führen, falls die Krankheit in einer Situation mit schlechter medizinischer Versorgung ausbricht.

Das Arzneimittel Malarone® enthält die Wirkstoffe Atovaquon und Proguanilhydrochlorid. Sie greifen die Enzyme der Malaria-auslösenden Parasiten an und verhindern so eine Vermehrung der Erreger im Körper.

Malaria-Prophylaxe durch Generika mit Atovaquon und Proguanilhydrochlorid

Generika mit der Kombination aus Atovaquon und Proguanilhydrochlorid sind Nachahmerpräparate von Malarone®. Wie das Original-Medikament enthalten sie die beiden Wirkstoffe Atovaquon und Proguanilhydrochlorid. Die Präparate (z.B. Atovaquon/Proguanilhydrochlorid Glenmark) kommen vorbeugend zum Einsatz als Malaria-Prophylaxe oder als Notfallmedikament.

Achtung: Nehmen Sie Malarone® oder eines seiner Generika nicht ein, wenn Sie allergisch gegen einen der Inhaltsstoffe sind oder unter schweren Nierenfunktionsstörungen leiden. Informieren Sie vor der Einnahme Ihren behandelnden Arzt über Vorerkrankungen sowie über kürzlich oder zeitgleich angewandte Medikamente.

Weitere Medikamente

Neben Atovaquon/Proguanilhydrochlorid gibt es weitere Medikamente zur Malariaprophylaxe, darunter:

• Doxycyclin: in Deutschland nicht offiziell als Malaria-Prophylaxe zugelassen; ein Off-Label-Use ist aber möglich
• Mefloquin: häufig verwendet für Reisen in Gebiete mit hohem Malaria-Risiko, besonders in Afrika
• Chloroquin: früher häufiger verwendet; mittlerweile nicht mehr, da die Erreger weltweit Resistenzen gebildet haben

Beginnen Sie mit der Einnahme von Malarone® (Atovaquon/Proguanilhydrochlorid) 24-48 Stunden vor der Einreise in ein Malariagebiet. Während des Aufenthalts muss die Anwendung zur Malaria-Prophylaxe täglich erfolgen. Setzen Sie die Einnahme anschließend für weitere 7 Tage nach dem Verlassen des Gebiets fort.

Erwachsene nehmen 1 Filmtablette täglich zur gleichen Uhrzeit ein – wenn möglich zusammen mit einem milchhaltigen Getränk oder einer Mahlzeit.

Einnahme während der Schwangerschaft: Eine Malaria-Infektion bedeutet für eine schwangere Frau und den Fötus ein erhebliches Risiko. Deshalb sollte eine Vorbeugung mit Medikamenten erfolgen, wenn sich der Aufenthalt in einem Malaria-Gebiet nicht vermeiden lässt. Die Einnahme von Malarone® als Malaria-Prophylaxe während der Schwangerschaft und Stillzeit ist grundsätzlich möglich, wenn ein Arzt zuvor Nutzen und Risiko abwägt. Unter Umständen ist aber eine Anpassung der Dosis nötig. Bevorzugt werden in dieser Lebensphase andere Medikamente verordnet, zum Beispiel mit dem Wirkstoff Mefloquin.

Wie bei allen Arzneimitteln können auch bei der Einnahme von Medikamenten zur Prophylaxe von Malaria Nebenwirkungen auftreten. Diese Nebenwirkungen betreffen nicht jeden und können in ihrer Ausprägung sehr unterschiedlich ausfallen.

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen (mehr als 1 von 10 Anwendern) während der Einnahme von Malarone® zählen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Durchfall
• Bauchschmerzen

Bei starken Nebenwirkungen oder wenn Sie unerwartete Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.

Ja. Kein Medikament zur Malaria-Prophylaxe ist rezeptfrei erhältlich. Die Gründe dafür dienen dem persönlichen Schutz des Anwenders: Nur ein Arzt kann beurteilen, ob die Einnahme für Sie sicher ist und welches Präparat sich für Ihr spezifisches Malaria-Risiko eignet.

Malaria-Prophylaxe bei ZAVA: Sie planen eine Reise in ein von Malaria betroffenes Gebiet? Füllen Sie den medizinischen Fragebogen bequem von zu Hause aus. Unsere Ärzte stellen Ihnen je nach Eignung ein Rezept für ein entsprechendes Medikament aus. Ihr Arzneimittel können Sie anschließend in einer Apotheke vor Ort abholen – oder Sie lassen es sich ganz bequem per Post nach Hause schicken.

Für bis zu 3 Tage Aufenthalt in einem Malaria-Risikogebiet (also für eine Packung mit 12 Filmtabletten) beginnen Malarone® Preise bei knapp 75 €.

Ein Beispiel: Sie verreisen für 15 Tage in ein Malaria-Risikogebiet. 2 Tage vor Reisebeginn nehmen Sie die 1. Dosis Malarone® zur Prophylaxe ein und beenden die Anwendung, wie vorgesehen, 7 Tage nach Ihrer Rückkehr. Sie benötigen dann 24 Tabletten – die Kosten belaufen sich auf etwa 150 €.

Das Generikum Atovaquon/Proguanilhydrochlorid Glenmark in der Packungsgröße mit 12 Filmtabletten (für bis zu 3 Tage Aufenthalt) kostet circa 30 €.

Bitte beachten Sie: Wenn Sie Malarone® oder ein anderes Medikament zur Malaria-Prophylaxe kaufen möchten, benötigen Sie zunächst ein Rezept. Anschließend können Sie das Präparat online erwerben oder in Ihrer Apotheke vor Ort erhalten.

Neben der Einnahme von Medikamenten können Sie auch selbst einiges zur Malaria-Prophylaxe beitragen: Halten Sie sich zum Beispiel in Risikogebieten während der Dämmerung und der Nacht möglichst wenig im Freien auf. Anopheles-Moskitos stechen fast ausschließlich zwischen Sonnenuntergang und Sonnenaufgang: 90 % der Malaria-Infektionen geschehen zwischen 22:00 und 02:00 Uhr. Achten Sie auf langärmlige Kleidung und lange Hosen.

Sie können außerdem sogenannte Anti-Mücken-Sprays benutzen, die einen abschreckenden Wirkstoff beinhalten. Er hält Mücken davon ab, sich dem Körper anzunähern. Die Wirkung dieser Repellents ist allerdings zeitlich begrenzt und die Anwendung muss regelmäßig erfolgen. Imprägnieren Sie Kleidung und Mückennetze mit Anti-Mücken-Spray, um auch hier einen größeren Schutz zu gewährleisten.

Ein Deckenventilator über dem Bett kann einen gewissen Schutz bieten, denn der Luftzug erschwert es den Moskitos, ruhig zu fliegen und gezielt zu landen.

Wichtig: Achten Sie nach Ihrer Rückkehr aus einem Risikogebiet immer auf typische Symptome einer Malaria-Infektion. Wenn kurz nach der Reise plötzlich Fieber und Kopfschmerzen auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf und weisen ihn auf Ihre Reise hin.