Bakterielle Vaginose: Behandlung und Medikament

• Definition: krankhafte Veränderung der Vaginalflora – Bakterien überwuchern die schützenden Milchsäurebakterien in der Scheide
• Symptome: dünnflüssiger, gräulicher Ausfluss mit unangenehm fischigem Geruch und erhöhtem pH-Wert (weniger sauer); teilweise auch Juckreiz und Hautreizungen; symptomfreie Verläufe möglich
• Auslöser: Stress, zu viel/zu wenig Vaginalhygiene, Sex mit unzureichendem Schutz (Kondome, Lecktücher), Schwangerschaft
• Häufigkeit: weltweit häufigste Erkrankung im Intimbereich der Frau – jede 4.-5. Frau mindestens 1-mal in ihrem Leben betroffen; oftmals wiederkehrend

Die bakterielle Vaginose ist nicht nur unangenehm für die Betroffenen, sondern erhöht auch das Risiko für weitere (sexuell übertragbare) Scheideninfektionen und Entzündungen im Bauchraum. Sie sollte daher unbedingt behandelt werden. Dazu gibt es verschiedene Mittel:

Antibiotika: Die Wirkstoffe Metronidazol und Clindamycin töten Bakterien ab und sollen so die schädlichen Erreger auslöschen. Dazu gibt es sie in Form von Gels, Vaginalzäpfchen oder auch als Tabletten zur Einnahme. Die Antibiotika werden meistens über 7 Tage hinweg eingesetzt beziehungsweise als Ein- oder Zweimal-Dosis innerhalb von 48 Stunden eingenommen.

Antiseptika: Zunehmend kommen auch antiseptische Medikamente zum Einsatz, die Bakterien abtöten. Allerdings können sie nur direkt an/in der Scheide aufgetragen werden. Insbesondere bei häufig wiederkehrenden bakteriellen Vaginosen sind sie eine sinnvolle Alternative.

Probiotika: Probiotika enthalten lebende Milchsäurebakterien, die natürlicherweise in der Scheide vorkommen und sie vor schädlichen Bakterien schützen. Alleine reichen sie in der Regel nicht aus, um eine ausgeprägte bakterielle Vaginose zu bekämpfen. Aber sie sind ein wertvolles Mittel, um eine gesunde Vaginalflora wiederherzustellen und die Rückkehr der Erkrankung zu vermeiden.

Milchsäure: In einem gesunden Scheidenmilieu produzieren die Milchsäurebakterien permanent Milchsäure, auch Laktat genannt. Sie kann auch von außen zugeführt werden und hilft ebenfalls dabei, schädliche Bakterien fernzuhalten, wirkt aber nicht so stark wie Antibiotika oder Antiseptika. Daher wird sie vor allem zur Unterstützung und Vorbeugung empfohlen. Auch spezielle Vitamin-C-Präparate zum Auftragen können dabei helfen, die Scheide wieder anzusäuern.

Mit den derzeitigen Behandlungsmethoden lassen sich die unangenehmen Symptome einer bakteriellen Vaginose oft erfolgreich lindern. Allerdings kehrt sie häufig zurück: Bis zu 80% der betroffenen Frauen leiden innerhalb eines Jahres nach der Behandlung erneut an einer bakteriellen Vaginose. Sobald sie mindestens 3-mal pro Jahr auftritt, gilt sie als dauerhaft wiederkehrend. Wenden Sie sich in diesem Fall an einen niedergelassenen Arzt für eine eingehende Untersuchung.

Medikamente bei bakterieller Vaginose

Folgende Medikamente werden unter anderem zur Bekämpfung einer bakteriellen Vaginose verschrieben:

• Metronidazol – Antibiotikum zum Einnehmen oder Auftragen (z.B. Arilin© rapid 1g ab 20.27 €, Arilin© 500mg Filmtabletten ab 18.36 €, Metronidazol 400mg ab 14.77 €, Metronidazol 400 Heumann ab 14.77 €)
• Clindamycin – Antibiotikum zum Einnehmen oder Auftragen (z.B. Sobelin® Vaginalcreme ab 30.86 €)
• Dequaliniumchlorid – Antiseptikum zum Auftragen

Gibt es rezeptfreie Medikamente zur Behandlung einer bakteriellen Vaginose?

Antibiotika zur Behandlung der bakteriellen Vaginose sind immer rezeptpflichtig. Milchsäurezäpfchen und spezielle Probiotika für die Vaginalflora sind dagegen auch rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Auch einige Antiseptika gibt es rezeptfrei – lassen Sie sich dazu von Ihrem Apotheker beraten.

Nebenwirkungen bei der Behandlung von bakterieller Vaginose

Welche Nebenwirkung die Behandlung auslöst, ist von Frau zu Frau unterschiedlich und hängt vom verwendeten Medikament ab.

Häufige Nebenwirkungen von Clindamycin sind zum Beispiel:

• Scheidenpilz
• Infektion der oberen Atemwege
• Kopfschmerzen, Benommenheit
• Verdauungsbeschwerdem
• Juckreiz
• Rückenschmerzen

Häufige Nebenwirkungen von Metronidazol sind zum Beispiel:

• Übelkeit, Erbrechen
• Scheidenpilz
• Reaktionen im Mund (z.B. metallischer Geschmack, entzündete Mundschleimhaut)
• Muskelschmerzen
• dunkel verfärbter Urin (unbedenklich)

Bitte beachten Sie die Packungsbeilage Ihres jeweiligen Medikaments.

Mit der richtigen Intimhygiene und der Vermeidung von Risikofaktoren lässt sich einer bakteriellen Vaginose gut vorbeugen. Im Wesentlichen sollten Sie das Immunsystem stärken, eine gesunde Vaginaflora erhalten und eine erneute Ansteckung vermeiden.

Achten Sie auf:

• ein gesundes Maß an Intimhygiene: beim Duschen mit warmem Wasser reinigen, atmungsaktive Unterwäsche tragen
• einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Bewegung
• geschützten Geschlechtsverkehr: Kondome und Lecktücher verwenden (insbesondere bei häufigem Partnerwechsel)

Vermeiden Sie dagegen:

• zu häufiges Waschen mit aggressiven Seifen – auch Waschlotionen für den Intimbereich erhöhen das Infektionsrisiko
• starken psychischen und physischen Stress
• Rauchen
• ungeschützten Geschlechtsverkehr und bestimmte Sexualpraktiken (z.B. abwechselnd Anal- und Vaginalverkehr)

Für Frauen, die häufiger unter bakteriellem Ungleichgewicht leiden, kann außerdem eine Erhaltungstherapie helfen – zum Beispiel mit regelmäßiger Probiotika-Anwendung oder niedrig-dosierten Antibiotika. Ihr Gynäkologe kann Sie dazu beraten.