Adipositas (Fettleibigkeit)

• Definition: Übergewicht wird mit Hilfe des BMI (Body-Mass-Index) klassifiziert, der aus Körpergewicht und Körpergröße berechnet wird. Ein BMI von über 30 kg/m2 gilt als adipös.
• Entstehung: Wenn mehr Energie mit der Nahrung aufgenommen wird, als der Körper verbraucht, wird die überschüssige Energie in Form von Fett im Körper eingelagert. Neben Ernährung (Kalorienaufnahme) und körperlicher Bewegung (Kalorienverbrauch) spielt auch der individuelle Stoffwechsel eine große Rolle.
• Folgen: Die Fettleibigkeit ist schädlich für die Gelenke und steigert das Risiko für verschiedene Erkrankungen, etwa Diabetes Typ 2 oder Atherosklerose. Zusätzlich leiden Betroffene häufig unter psychischen Problemen.
• Behandlung: Ziel der Behandlung ist eine langfristige Gewichtsreduktion. Dazu ist in der Regel eine dauerhafte Veränderung des Lebensstils notwendig. Unterstützend können auch verschiedene Medikamente eingesetzt werden.

Um das Körpergewicht zu klassifizieren, wird der sogenannte BMI (Body-Mass-Index) genutzt. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) besteht Adipositas ab einem BMI von 30. Der Körpermaßindex BMI errechnet sich aus dem Gewicht (in kg) geteilt durch die Körpergröße (in m) im Quadrat. Die Adipositas selbst wird dabei in 3 Grade unterteilt.

Der Body-Mass-Index errechnet sich, indem Sie die Körpergröße (in m) zum Quadrat nehmen und durch das Körpergewicht (in kg) teilen.

Beispiel: Eine Person mit einer Körpergröße von 170 cm und einem Gewicht von 90 Kilogramm hat einen BMI von 31.

1,70 x 1,70 = 2,89

Teilen Sie jetzt das Körpergewicht (in kg) durch diesen Wert:

90 : 2,89 = 31,1

31,1 – oder gerundet 31 – ist Ihr Body-Mass-Index (BMI).

Der BMI hilft bei einer schnellen und unkomplizierten Einschätzung des Körpergewichts. Was in der Formel nicht berücksichtigt wird, jedoch eine wesentliche Rolle für das Krankheitsrisiko spielt, sind Faktoren wie Alter, Geschlecht, Körperfett, Muskelmasse, individueller Körperbau beziehungsweise Fettverteilungsmuster. So kann beispielsweise ein Hochleistungssportler mit viel Muskelmasse und einem geringen Körperfettanteil laut BMI als adipös eingestuft werden.

Neben dem Körpergewicht hat die individuelle Fettverteilung einen großen Einfluss auf das Krankheitsrisiko. Sammelt sich das Fett vermehrt im Bauchraum an, ist das Risiko für Folgeerkrankungen deutlich höher als bei einer gleichmäßigen Fettverteilung. Daher wird für eine aussagekräftige Beurteilung des Krankheitsrisikos der Taillenumfang hinzugezogen, der einen Hinweis auf das Fett im Bauchraum gibt.

Frauen:

ab 80 cm erhöht

ab 88 cm stark erhöht

Männer:

ab 94 cm erhöht

ab 102 cm stark erhöht

Das sogenannte viszerale Fett, das sich im Bauchraum um die Organe herum ansammelt, ist kein passives Fettgewebe, sondern vielmehr ein stoffwechselaktives Organ. Unter anderem produziert es entzündungsfördernde Botenstoffe (Adipokine) und Hormone, die Störungen im Energiestoffwechsel verursachen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

Menschen, bei denen sich vermehrt Fettzellen im Bauchraum ansiedeln, sind daher eher von Folgeerkrankungen betroffen. Da dies tendenziell eher bei Männern auftritt, wird diese Form auch androide Adipositas genannt. Im allgemeinen Sprachgebrauch ist auch vom „Apfeltyp“ die Rede. Bei der gynoiden Adipositas lagern die Fettzellen eher an Hüften und Oberschenkeln. Dieses Fettverteilungsmuster ist als „Birnentyp“ bekannt und weist ein deutlich geringeres Risiko für Folgeerkrankungen auf. Auch wenn es für beide Formen geschlechtsspezifische Bezeichnungen gibt, können sie sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten.

In der Theorie gilt: Wer seinem Körper langfristig mehr Energie zuführt, als er verbraucht, wird zunächst übergewichtig und auf Dauer adipös. Hier ist auch von einer positiven Energiebilanz die Rede. Ist diese langfristig vorhanden, lagert der Körper immer mehr Energie in seine Fettdepots ein.

Für ein gleichbleibendes Gewicht ist eine ausgeglichene Energiebilanz erforderlich, für die Gewichtsabnahme eine negative. Es gibt allerdings zahlreiche Faktoren, die einen Einfluss auf den Stoffwechsel und die individuelle Energiebilanz haben.

Zur Entstehung von Adipositas tragen oft mehrere Faktoren bei, die sich gegenseitig begünstigen. Viele adipöse Menschen haben eine genetische Veranlagung zu Übergewicht und neigen zudem zu einem ungünstigen Essverhalten. Besuchen Sie unsere Seite Adipositas Ursachen für weitere Informationen.

Menschen mit Übergewicht und Adipositas leiden mit zunehmendem Gewicht an unmittelbar spürbaren Symptomen. Je höher das Gewicht und je länger es besteht, desto deutlicher sind die Folgen. Zu den körperlichen Beschwerden kommen oft psychische Schwierigkeiten hinzu, denn übergewichtige Menschen werden in der Gesellschaft oft stigmatisiert und ausgegrenzt. In Folge entsteht bei vielen Betroffenen ein Teufelskreis aus negativen Gefühlen, Kompensation durch Essen und Gewichtszunahme.

• eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• eingeschränkte Beweglichkeit
• schnelles Ermüden
• vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrosis)
• Reflux (Sodbrennen)
• Kurzatmigkeit, Atemnot

Das Ziel der Adipositastherapie ist eine nachhaltige Gewichtsreduktion. Eine kurzfristige Diät reicht hier nicht aus. Um Folgeerkrankungen zu vermeiden und den durch die Adipositas gestörten Stoffwechsel wieder zu normalisieren, ist eine dauerhafte Reduzierung des Gewichts notwendig. Hierzu müssen Betroffene grundlegende Veränderungen ihres Lebensstils vornehmen. Um diese erfolgreich umzusetzen, sind sowohl eine Ernährungs- und Bewegungstherapie äußerst hilfreich, als auch eine verhaltenstherapeutische Begleitung. Unterstützend werden mittlerweile verschiedene Medikamente angeboten, die sich auf die Verdauung oder das Hungergefühl auswirken und somit den Gewichtsverlust erleichtern sollen: Dazu zählen etwa Saxenda®, Orlistat-Ratiopharm® oder Xenical®.

Weiterführende Informationen und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf der Seite Behandlung von Adipositas.

Um einer Adipositas vorzubeugen beziehungsweise das Gewicht im Normalbereich zu halten, sind vor allem die Aspekte Ernährung und Bewegung entscheidend.

Der Körper hält sein Gewicht, solange die Energiebilanz ausgeglichen ist: Das heißt, die Energieaufnahme entspricht dem Energieverbrauch. Hier kommt es nicht auf jeden einzelnen Tag an. Es ist vollkommen normal, dass Sie an manchen Tagen, etwa durch vermehrten Hunger oder Appetit, mehr Energie zu sich nehmen als an anderen. Halten sich die Tage von zu hoher und zu geringer Energiezufuhr die Waage, gleicht der Körper diese aus.

Das Gewicht steigt jedoch, wenn Sie über einen längeren Zeitraum mehr Energie aufnehmen, als der Körper benötigt. So entsteht zunächst Übergewicht und langfristig Adipositas.

Eine Ernährung, in der hauptsächlich natürliche und wenig verarbeitete Lebensmittel vorkommen, beugt Adipositas vor. So wird empfohlen, auf Gemüse, Obst, Nüsse, Fisch und Fleisch zu setzen. Fertiggerichte, verarbeitete fettreiche Wurstwaren, Süßigkeiten, Knabbereien und andere stark verarbeitete Lebensmittel enthalten in der Regel viele Kalorien und sollten daher nur in Maßen verzehrt werden.

Achtung vor zuckerhaltigen Getränken

Der Verzicht auf zuckerhaltige Getränke wirkt sich ebenfalls vorbeugend aus. Gerade das regelmäßige Trinken von Softdrinks kann aufgrund des hohen Zuckeranteils einen negativen Einfluss auf das Gewicht haben. Wer denkt, dass man stattdessen auf Säfte ausweichen kann, liegt leider falsch. Auch Fruchtsäfte haben einen sehr hohen Zuckeranteil und sollten deshalb ebenfalls eher gemieden werden. Trinken Sie stattdessen lieber Wasser und ungesüßten Tee. Die Umgewöhnung fällt vielen zu Anfang sehr schwer – Sie können sich den Weg erleichtern, indem Sie die Zuckermenge Schritt für Schritt reduzieren.

Auch tägliche Bewegung und Sport schützen vor Adipositas und sind wichtiger Bestandteil eines gesunden Lebensstils. Durch Bewegung können Sie Ihren Kalorienbedarf erhöhen und ein „Zuviel“ an Kalorien ausgleichen. Ohne diesen Ausgleich steigt das Gewicht leichter an.

Bei vielen adipösen Menschen spielt emotionales Essen eine Rolle. Das bedeutet, Essen als Mittel zum Zweck, nämlich bei unangenehmen Gefühlen wie Frust, Traurigkeit, Ärger und Stress einzusetzen. Hin und wieder allein aus Appetit und ohne Hunger zu essen, kann der Körper ausgleichen. Wird jedoch täglich ohne echten Hunger zum Essen gegriffen, entsteht langfristig Adipositas. Eine wichtige Komponente zur Vorbeugung sind daher sinnvolle und hilfreiche Handlungsmöglichkeiten im Umgang mit negativen Gefühlen.