Tableau des pilules

Les pilules contraceptives se différencient principalement par leur :

• composition hormonale
• génération
• schéma de prise
• fenêtre d’oubli
• remboursement
• certaines autres caractéristiques

Type de pilule (composition hormonale)

Le premier critère de classification repose sur la composition hormonale des pilules. On distingue principalement :

• la pilule combinée, ou œstroprogestative, qui associe un œstrogène et un progestatif ;
• la pilule progestative, ou microdosée, composée uniquement d’un progestatif.

Les pilules combinées diffèrent de par le type et la dose d’œstrogène, le type de progestatif et le type d’association (monophasique, biphasique, etc.).

Pour les pilules monophasiques, chaque comprimé actif contient la même dose d’hormones, tandis que les pilules biphasiques et triphasiques contiennent respectivement 2 ou 3 doses d’hormones différentes afin de s’adapter au cycle et de réduire certains des effets indésirables.

Les pilules progestatives se différencient de par leur substance active (lévonorgestrel, désogestrel ou drospirénone). Elles sont prescrites notamment lorsque les œstrogènes sont déconseillés, en cas d’allaitement ou de risques cardiovasculaires par exemple, ou que leurs effets indésirables sont mal tolérés.

Générations de pilules

Les pilules combinées sont classées par génération, selon le type de progestatif utilisé.

• Les 2e générations utilisent des substances actives plus anciennes comme le lévonorgestrel.
• Les 3e générations reposent sur des progestatifs plus récents comme le désogestrel, le gestodène et le norgestimate.
• Les 4e générations utilisent des molécules plus récentes encore, comme l’acétate de chlormadinone, la drospirénone, le diénogest, le nomégestrol, et avec parfois des effets spécifiques (anti-acné, meilleure tolérance, etc.).

Cette classification permet de situer les pilules dans leur évolution et de mieux comprendre leurs principales différences.

Note : la notion de génération concerne uniquement les pilules combinées, et non les pilules progestatives.

Posologie

Cette différence concerne le nombre de comprimés et le nombre de jours où les prendre. La pilule contraceptive se prend généralement tous les jours et à heure fixe, mais il existe différents schémas de prise, tels que :

• 21 comprimés + pause ou placebo
• 24 comprimés + placebo
• Prise en continu, sans interruption
• Prise étendue avec moins de règles dans l’année

La plupart des pilules combinées peuvent être prises en continu, de manière régulière ou occasionnelle, si vous ne souhaitez pas avoir de règles. La prise continue permet également de limiter le risque d’oubli et ainsi améliorer son efficacité pratique.

Fenêtre d’oubli

La fenêtre d’oubli d’une pilule contraceptive correspond au délai pendant lequel elle reste efficace si vous la prenez plus tard que l’heure habituelle.

Selon les pilules, cette marge peut être plus ou moins étendue :

• une des pilules progestatives (Microval®) doit être prise dans un délai de 3 heures ;
• les autres pilules progestatives et la plupart des pilules combinées permettent un retard jusqu’à 12 heures.

Cette différence peut être un critère important dans le choix de votre contraception, notamment si vous avez des horaires variables ou tendance à oublier votre pilule.

Effets et caractéristiques spécifiques

Certaines pilules se distinguent par des effets ou caractéristiques particuliers :

• un effet anti-androgène, qui peut parfois contribuer à réduire l'acné ;
• un faible dosage hormonal ;
• un effet sur le cycle menstruel et la fréquence des règles.

Le choix d’une pilule dépend également de certains facteurs de santé et antécédents médicaux, comme par exemple :

• tabagisme après 35 ans
• antécédents de phlébite ou d’embolie pulmonaire
• migraines avec aura
• risque de thrombose
• hypertension

Dans ces situations, votre médecin, sage-femme ou gynécologue peut privilégier une pilule progestative, voire une autre méthode de contraception.

Si vous souhaitez prendre la pilule contraceptive, vous pouvez consulter nos médecins en ligne via un questionnaire de santé.