Chlamydia

Qu'est-ce que la chlamydia ?

La chlamydiose est une infection sexuellement transmissible (IST). La bactérie responsable de cette IST est Chlamydia trachomatis. C’est l’IST la plus fréquente chez les jeunes de moins de 25 ans mais elle peut toucher hommes et femmes à tout moment de la vie. Elle est facile à diagnostiquer mais ne l’est pas suffisamment car cette infection est souvent sans symptôme. Il est donc important de faire un dépistage régulièrement. Une fois dépistée, elle se traite facilement avec des antibiotiques. En revanche, si on la décèle trop tard, elle peut entraîner des complications sérieuses.

Comment attrape-t-on une infection à chlamydia ?

La chlamydiose est une infection sexuellement transmissible, qui peut se transmettre lors des rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux, via l’échange de liquides biologiques lors du contact des muqueuses.
Elle se transmet principalement lors des rapports non protégés par pénétration vaginale ou anale et/ou par le sexe oral (fellation principalement, la transmission par cunnilingus étant rare.
La mère peut aussi transmettre l’infection à son bébé lors d’un accouchement par voie basse (non par césarienne).

Symptômes de l’infection à chlamydia

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de chlamydia ne présentent pas de symptômes.
En revanche, si elle se manifeste vous pouvez ressentir les symptômes suivants environ 2 à 3 semaines après la transmission de la bactérie :

Symptômes de la chlamydiose chez la femme :

• pertes vaginales inhabituelles
• saignements entre les règles ou après les relations sexuelles
• douleurs lors des rapports sexuels
• sensation de brûlure en urinant
• douleurs abdominales ou dans le bas du dos

Symptômes de la chlamydiose chez l’homme :

• démangeaisons, picotements au niveau de l'urètre
• écoulements anormaux par l'urètre, blanchâtres ou jaunâtres, un peu laiteux
• sensation de brûlure lors de la miction
• écoulement anormal par l’anus
• douleurs et gonflement au niveau des testicules

Que se passe-t-il si on ne traite pas l’infection à chlamydia ?

Non-traitée, la chlamydiose peut entraîner de graves complications.
Chez la femme, l’infection peut se répandre depuis le vagin vers l’utérus et parfois jusqu’aux trompes de Fallope. Elle peut alors provoquer une maladie pelvienne inflammatoire (on parle de salpingite lorsque l'infection touche la trompe). Cela peut entraîner une infertilité, provoquer des douleurs pelviennes chroniques et être à l’origine de grossesse extra-utérines. En effet, l’infection à Chlamydia est la première cause de stérilité tubaire pour 3% des femmes infectées et de grossesse extra-utérine chez 2% d'entre elles(1).
Chez l’homme, l’infection à Chlamydia peut entraîner une inflammation de la prostate (prostatite), des testicules ou de l’épididyme (conduit dans les testicules servant à transporter le sperme) pouvant ensuite être à l’origine de problèmes d’infertilité.
Dans de plus rares cas, chez l’homme et la femme, l’infection peut se propager dans les articulations par voie sanguine et être responsable d’un « syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter ». Ce syndrome est caractérisé par l’association d’une conjonctivite, d’une arthrite et d’une urétrite.
De plus, l’infection par Chlamydia accroît le risque de transmission du VIH.

Comment dépister la chlamydia ?

Le dépistage ne se fait pas de la même manière chez l’homme et la femme.
Chez la femme, il faut faire un prélèvement au niveau de l’endocol (partie interne du col de l’utérus) à l’aide d’un écouvillon (bâtonnet de coton). Ce prélèvement est différent d’un frottis du col de l’utérus destiné notamment à dépister le cancer du col de l’utérus. Le dépistage chez la femme passe aussi par un examen gynécologique approfondi. Le toucher vaginal, l’observation du col au spéculum, la palpation abdominale s’ils sont douloureux pourront permettre de détecter une infection ou inflammation et de pratiquer un prélèvement. Un prélèvement urinaire des premières urines du matin permet aussi de détecter la bactérie.
Chez l’homme, un test urinaire sur la première miction du jour est disponible. Ce test remplace le prélèvement de l’urètre (conduit dans le pénis) qui peut être douloureux.

Quand dois-je me faire dépister ?

La période d’incubation (avant l'apparition des premiers symptômes) est de 2 à 6 semaines.
Vous pouvez donc réaliser le test dès 2 semaines après la prise de risque. En présence de symptômes, il sera recommandé d’effectuer un autre test 4 à 6 semaines après la prise de risque.

Quels sont les traitements de la chlamydia ?

Une fois diagnostiquée, l’infection à chlamydia est facile à traiter à l’aide d’un traitement antibiotique. Deux antibiotiques sont principalement prescrits: l'azithromycine ou la doxycycline. Nos médecins sont en mesure de vous prescrire ces traitements.
L'azithromycine est un traitement par voie orale en une seule prise. Elle peut être utilisée chez la femme enceinte.
La doxycycline est un traitement oral qui doit être pris matin et soir pendant 7 jours. Elle est contre-indiqué pendant la grossesse, l’allaitement et chez le jeune enfant.

Le partenaire doit également être traité. Il vaut mieux éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs (pour la pénétration et les rapports oraux) pendant les 7 jours du traitement si vous prenez de la doxycycline ou pendant 7 jours après la fin du traitement par azithromycine . Il est recommandé d’effectuer un test de dépistage deux mois plus tard. Retournez voir votre médecin deux mois après la fin du traitement afin que celui-ci s’assure que vous êtes guéri(e).

Vrai/Faux sur la Chlamydia

Peut-on attraper une infection à Chlamydia autrement que lors des rapports sexuels ?

Non, Chlamydia trachomatis est une bactérie qui se transmets lors des rapports sexuels (vaginaux, oraux ou anaux) ou lors de l’accouchement (de la mère à l’enfant).

J’ai eu une chlamydiose mais ma/mon partenaire me dit ne pas m’avoir trompé(e) ? Est-ce possible ?
Oui c’est possible. Comme cette infection est asymptomatique, il est possible que vous ou votre partenaire en soyez porteur depuis un certain temps, parfois plusieurs années, sans le savoir. C’est pour cela qu’il important de se faire dépister régulièrement et lorsque l’on veut arrêter le port du préservatif dans une relation stable.

J’ai eu une infection à Chlamydia, suis-je forcément stérile ?
Non, la chlamydiose ne rend pas forcément stérile mais elle peut en effet entraîner une stérilité. La bactérie se loge dans le col et peut ensuite monter dans l’utérus, gagner les trompes et les abîmer. Il est difficile de dire au bout de combien de temps la chlamydiose peut rendre stérile, cela dépend de chaque individu, de l’âge auquel il a contracté la bactérie et si la chlamydiose a été traitée rapidement.

*http://sante.lefigaro.fr/actualite/2011/06/26/10975-chlamydia-silencieuse-mais-bien-presente?position=4&keyword=chlamydia

Publié le 26/07/2017
Revu par le Dr Sophie Albe-Ly le 20/07/2017