Traitement vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne ou infection à Gardnerella vaginalis, parfois encore appelée vaginite non spécifique, est une affection du vagin.

Le terme de vaginite est en fait inexact car il signifie “inflammation du vagin”, ce qui n’est pas le cas dans la vaginose bactérienne. Concrètement, une vaginose bactérienne correspond à un déséquilibre de la flore bactérienne du vagin, sans qu’il y ait d’inflammation.

Cette affection est bénigne la plupart du temps mais peut avoir des conséquences chez la femme enceinte. Il convient donc de la diagnostiquer au plus tôt si vous attendez un bébé.

Pour les autres, bien qu’elle soit sans gravité, elle peut néanmoins s’avérer gênante, notamment à cause des pertes vaginales malodorantes et inhabituelles, et peut également augmenter vos risques de contracter des infections sexuellement transmissibles (IST).

Elle correspond à la disparition des bactéries protectrices appelées lactobacilles, au profit d’une prolifération des germes capables de se développer sans oxygène (anaérobies), normalement présents au sein de la flore vaginale mais en beaucoup plus faible quantité, tels que Gardnerella vaginalis ou Atopobium vaginae. Ce déséquilibre peut intervenir pour différentes raisons (cf. facteurs favorisant l’apparition d’une vaginose bactérienne ci-dessous), mais n’est pas lié à l’intervention d’une bactérie extérieure ou d’un virus. Dans tous les cas, il entraîne une élévation du pH du vagin (plus basique), et l’enjeu du traitement va être de rétablir l’équilibre de la flore bactérienne.

Une vaginose se caractérise le plus souvent par des pertes vaginales - également appelées leucorrhées - inhabituelles qui sont homogènes, grisâtres, ou blanchâtres et généralement malodorantes.

• En savoir plus : consultez notre page Tout savoir sur les pertes vaginales.

La vaginose se diagnostique en laboratoire ou par auto-test à réaliser à la maison vendu en pharmacie sans ordonnance quand il y a peu ou pas de symptômes, ou grâce à l’interrogatoire médical réalisé par votre médecin. Un traitement antibiotique généralement de 7 jours est alors prescrit, mais il existe également un traitement monodose. Il faudra cependant prendre quelques précautions, décrites ci-dessous, pour éviter les vaginoses à répétition.

Les facteurs favorisants ci-dessous augmentent le risque de développer une vaginose bactérienne :

• un excès d’hygiène (bains, savons parfumés, déodorant et douches vaginales) ou, à l’inverse, une hygiène vaginale défectueuse. En effet, les deux sont susceptibles de perturber la flore bactérienne ;
• la prise d’un traitement antibiotique qui, en luttant contre certaines bactéries, altère la qualité de la flore bactérienne pendant la période du traitement ;
• les changements hormonaux pendant les règles ;
• le tabagisme ;
• l’utilisation du stérilet ;
• la fréquence des rapports sexuels et la présence de sperme dans le vagin après un rapport non-protégé.

Les traitements antibiotiques contre la vaginose bactérienne sont délivrés uniquement sur ordonnance.

Vous pouvez contacter votre médecin traitant, votre gynécologue, votre sage-femme ou l’un·e de nos médecins ZAVA si vous avez un test de dépistage positif ou si vous pensez avoir une vaginose bactérienne.

1. Vous remplissez un questionnaire médical : il est essentiel pour la qualité des soins d’y répondre par des informations exactes et précises sur votre état de santé et vos antécédents médicaux.
2. Un·e médecin revoit le questionnaire de santé et étudie votre demande selon l’option sélectionnée lors de celle-ci, au maximum sous quelques heures ouvrées, et s’assure qu’il/elle peut vous traiter en toute sécurité en ligne (si ce n’est pas le cas, le montant de votre consultation n'est pas prélevé).
3. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, vous recevez alors une ordonnance à télécharger immédiatement depuis votre Espace personnel.

Contre-indications

Flagyl® et Secnol® sont contre-indiqués en cas d’allergie aux imidazolés (classe d'antibiotiques à laquelle appartient le métronidazole et le secnidazole) ainsi qu’en cas d’allergie au fructose pour Secnol®.

Alcool

Il est déconseillé de prendre de l’alcool pendant le traitement par Flagyl® ou Secnol® et pendant 48 heures après la fin du traitement.

Grossesse et allaitement

Il est déconseillé d’utiliser le Secnol® durant le premier trimestre mais son utilisation reste possible pendant le reste de la grossesse.

Le Flagyl® peut être utilisé quel que soit le terme de la grossesse. Cependant, une consultation physique avec votre médecin traitant ou gynécologue est nécessaire si vous avez une vaginose pendant que vous êtes enceinte : il vous sera alors prescrit le traitement le plus adapté et vous bénéficierez de la surveillance nécessaire pour votre grossesse.

Il est également recommandé de faire un dépistage de la vaginose bactérienne en début de grossesse, ou lorsqu’une grossesse est envisagée si vous avez déjà eu des épisodes de vaginose bactérienne.

Il est recommandé d’éviter de prendre du Secnol® en cas d’allaitement. L’utilisation de Flagyl® pendant l'allaitement est en revanche possible par voie vaginale, de même que par voie orale pour les traitements courts (moins de 14 jours).

Les traitements à base de métronidazole (Flagyl®) ou de secnidazole (Secnol®) peuvent engendrer des effets indésirables, comme tout médicament.

Les effets indésirables les plus fréquents sont :

• nausée, vomissements
• douleurs à l'estomac
• troubles du goût
• inflammation de la bouche
• inflammation de la langue

Il n’existe pas de traitement antibiotique sans ordonnance dans le cadre du traitement de la vaginose. Votre médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme, tout comme les médecins de ZAVA, peuvent vous prescrire une ordonnance après avoir établi le diagnostic.

Si malgré tous ces conseils, vous souffrez de vaginose de façon récurrente, votre médecin peut vous conseiller, en plus des traitements antibiotiques classiques, des traitements de type prébiotiques ou probiotiques, à prendre sous forme de cure, visant à limiter une nouvelle prolifération des germes responsables de la vaginose et ainsi rétablir l’équilibre naturel de la flore. N’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme.

On parle de vaginose récurrente lorsque la recolonisation par des lactobacilles protecteurs ne s’est pas produite au sein de la flore vaginale. En effet, 3 mois plus tard, environ 80 % des femmes atteintes auront à nouveau des symptômes de vaginose.

Pour bien se soigner, il est essentiel de suivre les conseils suivants :

• veiller à prendre vos antibiotiques selon la dose et la durée la durée indiquées par votre médecin, et ce même si les symptômes se sont dissipés.
• éviter de fréquenter les piscines chlorées juste après le traitement, le temps de laisser la flore se reconstituer ;
• utiliser des préservatifs si les épisodes de vaginose sont liés aux rapports ;
• intégrer un savon au pH neutre dans sa routine de toilette intime.