Règles douloureuses

Les règles douloureuses sont également appelées dysménorrhée. Il s’agit de douleurs plus ou moins fortes qui précèdent ou accompagnent les règles.

Ces douleurs sont très fréquentes. En effet, environ 75% des jeunes femmes en font l’expérience et entre 25 et 50% des femmes adultes en souffrent. Dans 20% des cas, les douleurs liées aux règles sont si intenses qu’elles empêchent la femme d’effectuer ses tâches quotidiennes.

Bien que les règles puissent parfois s’accompagner de fortes douleurs, il existe cependant des médicaments qui peuvent les atténuer.

Il existe deux formes de dysménorrhée : la dysménorrhée primaire, qui apparaît à l’adolescence, n’est pas associée à une cause particulière et est généralement sans gravité ; et la dysménorrhée secondaire qui est liée à une affection particulière.

La dysménorrhée primaire

Les douleurs peuvent être liées à une trop grande sécrétion de prostaglandine (substance qui provoque des contractions utérines) ce qui entraîne une augmentation inhabituelle de contractions au niveau du bas ventre. Celles-ci vont empêcher le muscle utérin d’accéder à de l’oxygène, ce qui provoque des douleurs.

Certains facteurs de risque peuvent parfois être identifiés : le tabagisme, le stress ou les antécédents familiaux. Avoir eu des enfants ou l’utilisation de contraceptifs hormonaux réduisent, quant à eux, le risque de dysménorrhée.

La dysménorrhée secondaire

Elle apparaît plus fréquemment chez les femmes adultes menstruées depuis l’adolescence. Les douleurs sont généralement intenses et peuvent affecter la qualité de vie. Dans ce cas, une cause sera toujours recherchée car elles pourraient être en rapport avec :

• une endométriose,
• un fibrome utérin (tumeur bénigne sur la paroi de l’utérus),
• une adénomyose (petits morceaux de l’endomètre dans le muscle de l’utérus),
• l’utilisation d’un DIU au cuivre (dispositif intra-utérin),
• un changement de contraception hormonale.

Les douleurs se font généralement ressentir au moment où les saignements commencent. Cependant, certaines femmes peuvent ressentir ces douleurs quelques-jours avant le début des règles. Les symptômes peuvent également varier d’une femme à l’autre. Ceux-ci sont :

• des crampes musculaires au niveau du bas ventre, du bas du dos et des cuisses,
• des ballonnements,
• des maux de tête,
• une tension ou un gonflement des seins,
• des sautes d’humeur,
• une poussée d’acné,
• des nausées et/ou vomissements,
• des diarrhées
• une fatigue, sensation de malaise.

Le traitement devra être adapté en fonction de votre âge et du type de douleur dont vous faites l’expérience. La·le médecin pourra prescrire des traitements différents s’il s’agit d’une dysménorrhée primaire ou secondaire.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ex : ibuprofène, naproxène ou acide méfénamique) seront prescrits en première intention. Ils bloquent la fabrication de prostaglandines et donc diminuent les douleurs liées aux règles.

Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne soulagent pas les douleurs, un autre traitement tel que le paracetamol peut être ajouté en alternance avec Ponstyl. Si ceci n'est pas efficace, la·le médecin pourra éventuellement prescrire un contraceptif hormonal.

Les contraceptifs hormonaux combinés sont généralement choisis en première intention. Si les douleurs ne sont pas suffisamment contrôlées avec le régime qui laisse place à une période d’interruption de sept jours entre deux plaquettes, votre médecin pourra vous proposer de prendre les contraceptifs sans pause entre les plaquettes.

En cas de contre-indications à l’utilisation de contraceptifs combinés, une pilule microprogestative pourrait être envisagée. D’autres formes de contraceptifs hormonaux tels que l’anneau vaginal, le patch, l’implant, l’injection ou le stérilet peuvent également être utilisés pour traiter la dysménorrhée.

Diverses solutions non médicamenteuses existent pour soulager des règles douloureuses. Vous pouvez notamment :

• faire de l’exercice physique ;
• prendre un bain chaud, ce qui va apaiser les crampes ;
• placer une bouillotte chaude sur la partie douloureuse ;
• réduire votre consommation de tabac dans le cas où vous fumez ;
• éviter le café et le thé.

Des règles douloureuses peuvent parfois être le signe précurseur d’une endométriose. En effet, pensez à consulter un·e médecin si les douleurs ont commencé ou changé récemment, si elles vous empêchent d’effectuer vos tâches quotidiennes, ou si vous faites l’expérience des symptômes ci-dessous :

• Votre douleur ne disparaît complètement pas entre les règles.
• Votre douleur vous empêche de mener vos activités habituelles.
• Les anti-inflammatoires n’ont aucun effet sur votre douleur.
• Vous faites l’expérience de douleurs ou autres troubles digestifs et/ou urinaires pendant les règles.
• Vous ressentez une douleur pendant les rapports sexuels.