Syndrome prémenstruel (SPM) : causes, symptômes, traitements

Le syndrome prémenstruel est un trouble survenant avant les règles, dont l'arrivée de ces dernières marque la fin. Il se caractérise par des symptômes physiques et psychiques, sans gravité, qui n’agissent pas sur le cycle menstruel ou la fertilité. Toutes les femmes peuvent en souffrir, y compris les femmes sous contraception hormonale, puisqu’une des causes principales est un déséquilibre ou une réaction anormale aux oestrogènes et à la progestérone. Ils varient pour chaque cas, autant dans leur intensité que dans leur nombre, il est donc parfois difficile de diagnostiquer un SPM. Bien qu’il ne se soigne pas, plusieurs modes de thérapie peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des femmes.

Si lors de vos menstruations les douleurs et symptômes persistent, vous pouvez souffrir de règles douloureuses ou d’endometriose, il est alors conseillé d’en parler avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme. Vous pouvez demander un traitement pour les règles douloureuses auprès de nos médecins en ligne ZAVA.

La durée du syndrome prémenstruel est d’environ 7 à 10 jours avant l’arrivée des règles.

Le SPM n’a pas d’impact sur la fertilité, puisqu’il n’agit pas sur la durée du cycle. Si vous avez un cycle régulier autour des 28 jours et qu'aucun problème de fertilité ne vous a été diagnostiqué, vous ne devriez pas avoir de difficultés à concevoir un enfant malgré vos symptômes prémenstruels.

Le syndrome prémenstruel peut être diagnostiqué par ses symptômes, en vous demandant de lister vos symptômes au quotidien pendant plusieurs cycles pour en vérifier la récurrence. Aucun autre examen ou analyse n’est nécessaire pour diagnostiquer le symptôme prémenstruel.

Dans les cas ayant des symptômes psychiques plus importants (dépression, difficulté à poursuivre les activités quotidiennes…), on parle de trouble dysphorique prémenstruel supposé. Dans ce cas, votre médecin fera des examens cliniques et complémentaires, comme des analyses sanguines, afin de vous prescrire un traitement adapté et vous conseillera un suivi psychologique en parallèle.

On attribue le syndrome prémenstruel à plusieurs causes, majoritairement hormonales :

• un déséquilibre dans la production d'oestrogène et de progestérone ;
• une réaction anormale aux oestrogènes et à la progestérone ;
• une carence en sérotonine ;
• une carence en magnesium et en calcium ;
• une prédisposition génétique.

Les symptômes varient en nombre et en intensité chez les femmes atteintes de SPM et surviennent de façon récurrente. Le plus souvent il s'agit de :

• irritabilité ;
• anxieté ;
• insomnies ;
• dépression ;
• fatigue intense ;
• poitrine tendue et douloureuse ;
• douleurs dans le bas du dos (lombalgie) ;
• maux de tête ;
• vertiges ;
• nausées ;
• troubles intestinaux ;
• modification de l'appétit.

D’autres symptômes moins spécifiques comme des troubles respiratoires, des problèmes de la vision ou des troubles du sommeil peuvent également survenir durant le syndrome prémenstruel.

Si vos symptômes psychiques semblent s’aggraver (perte d'intérêt pour le quotidien, sentiment de perte de contrôle, difficulté de concentration), voire vous poussent vers des idées suicidaires, vous souffrez peut-être de la forme aggravée du SPM, appelée le trouble dysphorique prémenstruel.

Bien que certains symptômes puissent être communs avec ceux d’une grossesse, le SPM, contrairement à l'endométriose, n’est pas supposé agir sur la durée du cycle et l'arrivée de vos règles.

Si vous n’avez habituellement pas ou peu de symptômes prémenstruels, qu’ils persistent après la date habituelle d'arrivée de vos règles et que ces dernières sont en retard, cela peut être le signe d’une grossesse. Faites un test de grossesse et prenez rendez-vous avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme.

Les femmes ayant des antécédents médicaux dans leur famille (mère, soeur, tante atteinte de SPM) et les femmes ayant des troubles hormonaux sont plus à risque de ressentir les symptômes du syndrome prémenstruel.

Bien que les causes du syndrome prémenstruel soient majoritairement hormonales, les facteurs de risque principaux concernent le mode de vie, notamment l’alimentation, le tabagisme, l’alcool ainsi que le stress, qui peuvent venir aggraver les symptômes d’un SPM.

La compréhension de vos symptômes et de vos besoins personnels peut déjà aider à l'amélioration de votre qualité de vie. N'hésitez pas à prendre en note dans un journal tous vos symptômes et leur moment d’apparition, cela pourra aider à déceler ce qui en déclenche certains et ce qui en soulage les autres. Lorsque vous sentez certains symptômes arriver (maux de tête, de ventre, fatigue…) prenez une petite collation comme un fruit et reposez-vous, allez faire une marche ou prenez un bain.

Le stress et la fatigue physique et émotionnelle peuvent être des facteurs aggravants du SPM, parlez de ce que vous ressentez autour de vous pour vous faire aider et soutenir, que ce soit au travail ou auprès de vos proches.

Il n’existe à l'heure actuelle aucun traitement pour le syndrome prémenstruel, puisque l’on ne sait pas le guérir. Il est conseillé de prendre des antidouleurs comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) vendus librement en pharmacie. En revanche, si leur prise ne réduit pas les symptômes et la gêne, il peut alors être prescrit de prendre un contraceptif hormonal (pilule combinée ou pilule microdosée, injection, anneau, dispositif intra-utérin) pour soulager les symptômes, voire retarder les règles.

Nos médecins en ligne ZAVA peuvent vous prescrire une contraception hormonale (pilule, patch, anneau) pour réduire les symptômes de votre SPM.

Mener un mode de vie plus sain peut vous aider à mieux gérer un syndrome prémenstruel. En adoptant une alimentation plus saine (riche en fibres, fruits et légumes et hydratation), en faisant de l’activité physique régulièrement et en réduisant votre consommation de caféine, d’alcool et de sel. Vos symptômes pourraient ainsi s’apaiser.

Vous pouvez également vous tourner vers des médecines douces telles que l'acupuncture ou l'ostéopathie pour aider à gérer vos symptômes, en complément d’un suivi médical si ces derniers ne sont apaisés par aucune solution médicamenteuse ou des changements d’habitudes de vie.