Traitement cystite (infection urinaire)

Une cystite est une inflammation de la vessie, qui est le plus souvent liée à une infection urinaire causée par une bactérie. Cette infection peut être favorisée par des irritations, par exemple à la suite de relations sexuelles - notamment répétées ou lors de la reprise d’une activité sexuelle intense après une période d’inactivité (syndrôme de la “Lune de miel”).

Les cystites sont fréquentes chez les femmes et leur diagnostic ne nécessite pas forcément d’examen physique, contrairement à l’homme ou l’enfant.

90% des infections urinaires chez la femme sont causées par des germes de l'intestin, qui passent de l’anus à l’urètre. La bactérie intestinale qui est le plus souvent responsable des infections urinaires s'appelle Escherichia coli (ou E.coli).

• Pour en savoir plus sur les facteurs favorisant une cystite, vous pouvez consulter cette page : Quelles sont les causes d’une infection urinaire ?

Le plus souvent, les symptômes de l’infection urinaire sont les suivants : une envie persistante d’uriner et une gêne et/ou des sensations de brûlures ou douleurs au passage des urines (miction).

Une infection urinaire peut dans certains cas conduire à une infection du rein d’origine bactérienne, on parle alors de pyélonéphrite. Contrairement à la cystite, des symptômes généraux, comme de la fièvre, sont généralement présents et cette infection nécessite une prise en charge médicale urgente.

Une cystite (ou infection urinaire simple) peut parfois guérir spontanément mais vous devriez envisager de prendre un traitement antibiotique lorsque les symptômes ne s'améliorent pas après quelques jours ou plus rapidement s’ils causent trop d’inconfort.

La plupart des femmes qui souffrent de cystites à répétition savent déjà quel traitement fonctionne le mieux pour elles.

• En savoir plus : Quels antibiotiques pour traiter une infection urinaire chez la femme ?

Les traitements contre les cystites sont délivrés uniquement sur ordonnance mais certains (Monuril®, Fosfomycine, Selexid®) peuvent être délivrés directement en pharmacie sous certaines conditions.

Vous pouvez contacter l’un·e de nos médecins si vous êtes une femme et que vous pensez avoir une cystite ou bien si vous êtes sujettes aux récidives et souhaitez demander une ordonnance.

1. Vous remplissez un questionnaire médical : il est essentiel pour la qualité des soins d’y répondre par des informations exactes et précises sur votre état de santé et vos antécédents médicaux..
2. Un·e médecin revoit le questionnaire de santé, étudie votre demande et s’assure qu’il/elle peut vous traiter en toute sécurité en ligne (si ce n’est pas le cas, votre demande fait l’objet d’un remboursement).
3. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, vous recevez une ordonnance à télécharger sous 3 heures ouvrées depuis votre Espace personnel.

Dans la majorité des cas, les cystites simples ne représentent pas de danger pour la santé. Toutefois, certaines pathologies peuvent entraîner des complications lorsqu’une infection urinaire se développe.

Ainsi, les femmes ayant des antécédents d’anomalie de l’appareil urinaire ou ayant eu une intervention récente sur les voies urinaires, souffrant d’immunodépression, d’insuffisance rénale chronique sévère, étant enceinte ou ayant plus de 65 ans doivent consulter leur médecin au plus vite quand elles souffrent de cystite.

Cystite et infection rénale

Dans certains cas, l’infection peut se répandre jusqu’au rein. On parle alors de pyélonéphrite. Les symptômes apparaissent rapidement après quelques heures ou jours.

Demandez un avis médical sans plus attendre si vous avez l’un de ces symptômes :

• fièvre ;
• frissons ;
• douleurs au ventre ou dans le dos, sur un côté, ou ou irradiant vers le pubis ;
• nausées ou vomissements ;
• diarrhée.

Cystite et grossesse

Pendant la grossesse, les voies urinaires perdent de leur tonus à cause des changements hormonaux. De ce fait, les risques qu’une bactérie migre et se développe dans le système urinaire de la femme enceinte est plus élevé.

Si vous êtes enceinte et que vous avez une cystite, consultez rapidement votre médecin traitant, votre sage-femme ou votre gynécologue qui vous recommandera le traitement adapté à votre situation.

• Pour en savoir plus : Infection urinaire pendant la grossesse

Cystite et sexe

La cystite n’est pas une infection sexuellement transmissible (IST), mais les femmes ont parfois des cystites suite à des rapports sexuels. Lors des relations sexuelles, les bactéries responsables de la cystite peuvent remonter dans l'urètre. Aussi, les frottements et l’irritation causés pendant les rapports sexuels peuvent fragiliser votre urètre et votre vessie, falicitant ainsi la propagation des bactéries.

Il est recommandé d’uriner après chaque rapport sexuel afin d’éliminer de votre système urinaire les bactéries susceptibles de provoquer une cystite.

Si vous avez une cystite, il est préférable d’éviter d’avoir des relations sexuelles tant que vous n’avez pas terminé votre traitement. Cela pourrait être inconfortable et douloureux.

Afin d'éviter la réapparition de cystites, il est conseillé de :

• uriner régulièrement, éviter de se retenir ;
• boire de l’eau en quantité suffisante chaque jour (1,5 l minimum) ;
• éviter le port de vêtements trop serrés, privilégier les sous-vêtements en coton ;
• éviter les douches vaginales et les produits d’hygiène intime parfumés ;
• éviter d'être constipé.e, équilibrer son alimentation (légumes verts, fruits, repas à horaires réguliers, hydratation suffisante) ;
• après être allé aux toilettes, toujours penser à s’essuyer d’avant en arrière ;
• uriner tout de suite après chaque rapport sexuel si les épisodes de cystite sont liés aux rapports ;
• la canneberge (ou cranberry) pourrait avoir un effet protecteur, à condition d’utiliser des formulations comportant 36 mg de proanthocyanidine (proposée par certains compléments alimentaires).

Lorsque vous n’urinez pas assez souvent, l’urine et les bactéries stagnent dans la vessie et peuvent conduire à une infection.

Ce problème peut également survenir chez les personnes qui ne boivent pas assez. L’urine est alors plus concentrée dans la vessie, favorisant encore une fois le développement des bactéries. Un problème aux reins ou à la vessie peut également être la source d’infections urinaires, comme par exemple des calculs rénaux ou des problèmes de prostate chez les hommes.

Les hommes sont rarement atteints de cystite du fait de la longueur de leur urètre (beaucoup plus court chez la femme) et des sécrétions prostatiques acides qui jouent un rôle antibactérien. En revanche, les urétrites (inflammation de l’urètre) ne sont pas rares et sont le plus souvent causées par une infection sexuellement transmissible (IST).

L’infection urinaire chez l'homme est le plus souvent associée à une infection de la prostate (prostatite) ou une inflammation du conduit reliant le testicule à la prostate, l'épididyme (épididymite).

L’infection urinaire chez l’homme nécessite toujours une visite chez le médecin qui effectuera au moins un examen clinique et une analyse urinaire afin de déterminer l’antibiotique adapté.