Tout sur l’ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines
Révision médicale par le
Dr Raquel Pereira CorreiaRevu le: 27 mars 2023
L’ECBU est un examen urinaire prescrit en cas de suspicion d’infection urinaire. Il doit être réalisé dans de bonnes conditions afin d’obtenir un résultat fiable. Comment alors l’effectuer et l'interpréter ? Nos médecins vous répondent.
Les points essentiels
L’ECBU permet d’analyser la présence de bactéries à l’origine d’une infection urinaire.
De bonnes conditions de prélèvement des urines garantissent la fiabilité des résultats.
Les résultats d’analyses doivent être interprétés selon le contexte clinique.
Dans quel cas une analyse d’urines ou un ECBU est-il prescrit ?
Si vous avez des symptômes d’infection urinaire, un ECBU peut être prescrit par votre médecin si le test de bandelette réalisé en consultation est positif et si vous avez des facteurs de risque de développer une cystite compliquée.
Ces facteurs sont les suivants :
- si vous avez une anomalie de l’appareil urinaire (présence d’un reflux vésico-urétéral, calcul rénal, rein unique…) ou si vous avez subi une intervention sur les voies urinaires ;
- si vous êtes l'immunodéprimé·e (cancer, VIH, greffe rénale, etc.) ;
- si vous êtes un l’homme en raison du risque d'infection de l'épididyme (épididymite) et de la prostate (prostatite) ;
- si vous êtes enceinte ;
- si vous avez plus de 75 ans ;
- si vous avez plus de 65 ans et que vous présentez au moins 3 critères de fragilité parmi les suivants : perte de poids involontaire au cours de la dernière année, marche lente, faible endurance, fatigue et activité physique réduite ;
- si vous souffrez de maladie rénale chronique sévère.
Qu’est-ce que l’ECBU permet d’analyser ?
L’examen cytobactériologique des urines ou ECBU permet de :
- déterminer la présence et quantité de différents types de cellules dans les urines analysées : globules rouges, globules blancs, cellules épithéliales (examen cytologique), cylindres hyalins et cristaux ;
- identifier les germes ou les bactéries présentes dans l’échantillon d’urine (examen bactériologique).
Les résultats de cette analyse permettent de déterminer si vous avez une infection urinaire.
Comment prélever ses urines correctement pour garantir un ECBU réussi ?
Tout d’abord, récupérez un kit de prélèvement ECBU auprès de votre laboratoire d’analyses ou votre pharmacie.
Pour prélever correctement vos urines, vous devez commencer par une bonne toilette intime.
Pour une hygiène intime minutieuse chez la femme :
- procurez-vous du savon doux pour le nettoyage ;
- écartez les grandes et les petites lèvres ;
- lavez la vulve d’avant en arrière en un seul mouvement à l’eau savonneuse ;
- rincez à l’eau claire ;
- appliquez un antiseptique d’un seul mouvement d’avant en arrière à l’aide d’une compresse stérile.
En cas de pertes vaginales, afin de ne pas contaminer l’échantillon d’urines, mettez une protection vaginale (tampon ou compresse).
Pour une hygiène intime minutieuse chez l’homme :
- nettoyez le périnée à l’eau et au savon ;
- lavez le pénis et le gland en prenant soin de décalotter si vous n’êtes pas circoncis ;
- rincez puis appliquez un antiseptique du haut vers le bas à l’aide d’une compresse stérile.
Vous pouvez ensuite recueillir vos urines en utilisant la méthode dite du « milieu de jet » :
- placez-vous au-dessus des toilettes, sans vous asseoir ;
- ouvrez le flacon stérile en prenant soin de poser le couvercle avec la face interne tournée vers le haut. Évitez de toucher l’intérieur du couvercle et du pot ;
- éliminez un premier jet d’urine dans les toilettes ;
- urinez à nouveau directement dans le pot en essayant de le remplir à moitié. Si vous êtes un homme, relevez votre prépuce en urinant. Écartez les grandes lèvres, si vous êtes une femme ;
- terminez d’uriner dans la cuvette des toilettes ;
- refermez le flacon avec le couvercle ;
- lavez vos mains ;
- écrivez vos nom et prénom, la date et l’heure du recueil sur le flacon ;
- emportez votre prélèvement au laboratoire dans les 2 heures.
Si vous ne pouvez pas vous y rendre immédiatement, vous pouvez conserver le pot à 4 °C au réfrigérateur pendant 24 heures, maximum.
Quel est le délai d’attente pour obtenir les résultats d'un bilan ECBU ?
Les premiers résultats de l’ECBU sont disponibles en quelques heures. Toutefois, si des germes sont retrouvés, la culture peut nécessiter jusqu’à 48 heures.
Comment lire et interpréter les résultats d’un examen cytobactériologique des urines ?
L’interprétation des résultats de l’examen cytobactériologique des urines ou ECBU se fait sur la base de la leucocyturie (examen des globules blancs), la bactériurie (présence de bactéries) et le contexte clinique.
Comprendre les résultats de son ECBU
Les résultats de l’ECBU s’interprètent à partir des valeurs obtenues.
Résultats en cas d’absence d’infection urinaire
Si le nombre de germes est inférieur à 1 000 UFC/ml, il n’y a pas, a priori, d’infection urinaire.
Résultats en cas d’infection urinaire
Il y a, a priori, une infection urinaire si vos résultats indiquent :
- un nombre de globules rouges (hématies) supérieur à 10 000/ml, marquant la présence de sang dans les urines (hématurie) ;
- un nombre de globules blancs (leucocytes) supérieur ou égal à 10 000/ml, signe d’une réaction inflammatoire à la présence de bactéries dans l’appareil urinaire ;
- la présence de colonies d’un germe : soit Escherichia coli ou E coli (supérieur à 1 000 UFC/ml), soit plus rarement Proteus mirabilis ou Klebsiella (plus de 10 000 UFC/ml chez la femme et 1 000 UFC/ml chez l’homme).
Problèmes rencontrés avec certains résultats
Dans certains cas, les résultats de l’ECBU peuvent paraître contradictoires. Il est donc nécessaire de vérifier au cas par cas.
Taux de leucocytes bas et bactériurie de 1 000 à 10 000 UFC/ml
Ce résultat contradictoire peut se présenter si :
- vous avez réalisé l’ECBU précocement, avant l’apparition de la hausse du nombre de leucocytes dans les urines ;
- vous avez mal prélevé les urines, d’où une contamination par un germe provenant du rectum ou du vagin. Dans ce cas, vous devez refaire un ECBU ;
- vous êtes immunodéprimé·e, c’est-à-dire que le taux de vos globules blancs sanguins est bas.
Taux de leucocytes élevé ou bactériurie négative
Cette situation peut apparaître si :
- vous avez pris des antibiotiques avant de réaliser l’ECBU ;
- vous avez recueilli dans de mauvaises conditions les urines, d’où leur contamination par les leucocytes du vagin en cas de vulvovaginite. Dans ce cas, vous devez refaire un ECBU ;
- vous êtes un homme qui présente une prostatite, une urétrite ou une posthite ;
- vous avez une maladie inflammatoire ou la tuberculose (plus rare).
Bactéries multiples dans les urines
Étant donné qu’une infection urinaire est causée par un seul type de bactérie, une contamination par de multiples bactéries peut être d’origine vaginale. Il faut alors refaire l’ECBU.
ECBU positif : que faire ?
Si votre ECBU est positif, contactez votre médecin qui vous prescrira un traitement, si nécessaire.
Puis-je acheter un kit ECBU sans ordonnance ?
Oui, vous pouvez acheter un kit d’analyse urinaire sans ordonnance à la pharmacie. Vous pouvez également vous en procurer au laboratoire pour un recueil direct.
Vous pouvez aussi vous rendre au laboratoire pour passer un ECBU sans ordonnance. Toutefois, si vous souhaitez obtenir un remboursement par l’Assurance Maladie, vous devez présenter une ordonnance.
Questions fréquemment posées
Quel est le meilleur moment pour prélever ses urines ?
Recueillez vos urines le matin au réveil. En effet, il faut que l’urine ait séjourné dans la vessie au moins 4 heures après la miction précédente pour obtenir assez de bactéries pour une mise en culture.
Faut-il être à jeun avant de faire un ECBU ?
Non, il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour effectuer un ECBU.
Quelle différence entre un ECBU et un antibiogramme ?
L’ECBU sert à rechercher la présence de bactéries dans les urines tandis que l’antibiogramme vise à déterminer l’efficacité d’un antibiotique sur le germe détecté par l’ECBU. Il permet alors au médecin de choisir le traitement le plus adapté.
En effet, il existe plusieurs antibiotiques pour traiter l’infection urinaire chez la femme : le Monuril® ou son générique la Fosfomycine ou encore le Selexid®. Même s’il est possible d’obtenir de la Fosfomycine et le Monuril® sans ordonnance sous certaines conditions, il est toujours conseillé de demander un avis médical avant toute prise d’antibiotique.
Quel est le taux normal d'hématies dans les urines ?
Le taux normal d’hématies dans les urines est inférieur à 1 000/ml soit 1/mm3.
Quel est le taux normal de leucocytes dans les urines ?
Le taux normal de leucocytes dans les urines est inférieur à 10 000/ml soit 10/mm3.
Un ECBU permet-il uniquement de détecter une infection urinaire ?
L’ECBU permet de détecter toute infection de la sphère uro-génitale : infection urinaire chez l’homme, pyélonéphrite ou cystite.
Puis-je faire un ECBU pendant ma grossesse ?
Oui, en cas de suspicion d’infection urinaire pendant votre grossesse, consultez votre médecin, gynécologue ou sage-femme, qui vous prescrira une ordonnance pour un ECBU.
Lors du prélèvement et avant l’examen, informez votre laboratoire d’analyses de votre grossesse afin de le prendre en compte dans l’interprétation de votre analyse d’urine.
De plus, votre médecin devra être au courant également de votre grossesse afin de vous prescrire un traitement adéquat, certains antibiotiques n’étant pas adaptés aux femmes enceintes.
Médecin généraliste, Raquel est rédactrice médicale chez ZAVA, où elle participe à la création et à la révision de nos contenus autour de la santé générale et sexuelle - mais elle ne consulte pas pour ce service.
En savoir plus sur nos médecinsRevu le: 27 mars 2023
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Ameli. Comment se préparer à l’ECBU et lire ses résultats ? (page consultée en mars 2023).
https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/examen/analyse/preparer-ecbu-lire-resultats
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Ameli. Le diagnostic, le traitement et l'évolution de la cystite (page consultée en mars 2023).
https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/cystite/diagnostic-traitement-evolution
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SPILF. Recommandations pour la prise en charge des infections urinaires communautaires de l'adulte (page consultée en mars 2023).
https://www.dropbox.com/s/4yfyj3p68nn5f4t/SPILF%20INF%20URINAIRES%202018.pdf?dl=0
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VIDAL. EXAMENS URINAIRES (page consultée en mars 2023).
https://www.vidal.fr/sante/examens-tests-analyses-medicales/examens-tests-urinaires.html
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VIDAL. LES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LA FEMME ENCEINTE (page consultée en mars 2023).
https://www.vidal.fr/maladies/reins-voies-urinaires/infection-urinaire-cystite/grossesse.html
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