Tout sur l’ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines

Si vous avez des symptômes d’infection urinaire, un ECBU peut être prescrit par votre médecin si le test de bandelette réalisé en consultation est positif et si vous avez des facteurs de risque de développer une cystite compliquée.

Ces facteurs sont les suivants :

• si vous avez une anomalie de l’appareil urinaire (présence d’un reflux vésico-urétéral, calcul rénal, rein unique…) ou si vous avez subi une intervention sur les voies urinaires ;
• si vous êtes l'immunodéprimé·e (cancer, VIH, greffe rénale, etc.) ;
• si vous êtes un l’homme en raison du risque d'infection de l'épididyme (épididymite) et de la prostate (prostatite) ;
• si vous êtes enceinte ;
• si vous avez plus de 75 ans ;
• si vous avez plus de 65 ans et que vous présentez au moins 3 critères de fragilité parmi les suivants : perte de poids involontaire au cours de la dernière année, marche lente, faible endurance, fatigue et activité physique réduite ;
• si vous souffrez de maladie rénale chronique sévère.

L’examen cytobactériologique des urines ou ECBU permet de :

• déterminer la présence et quantité de différents types de cellules dans les urines analysées : globules rouges, globules blancs, cellules épithéliales (examen cytologique), cylindres hyalins et cristaux ;
• identifier les germes ou les bactéries présentes dans l’échantillon d’urine (examen bactériologique).

Les résultats de cette analyse permettent de déterminer si vous avez une infection urinaire.

Tout d’abord, récupérez un kit de prélèvement ECBU auprès de votre laboratoire d’analyses ou votre pharmacie.

Pour prélever correctement vos urines, vous devez commencer par une bonne toilette intime.

Pour une hygiène intime minutieuse chez la femme :

• procurez-vous du savon doux pour le nettoyage ;
• écartez les grandes et les petites lèvres ;
• lavez la vulve d’avant en arrière en un seul mouvement à l’eau savonneuse ;
• rincez à l’eau claire ;
• appliquez un antiseptique d’un seul mouvement d’avant en arrière à l’aide d’une compresse stérile.

En cas de pertes vaginales, afin de ne pas contaminer l’échantillon d’urines, mettez une protection vaginale (tampon ou compresse).

Pour une hygiène intime minutieuse chez l’homme :

• nettoyez le périnée à l’eau et au savon ;
• lavez le pénis et le gland en prenant soin de décalotter si vous n’êtes pas circoncis ;
• rincez puis appliquez un antiseptique du haut vers le bas à l’aide d’une compresse stérile.

Vous pouvez ensuite recueillir vos urines en utilisant la méthode dite du « milieu de jet » :

• placez-vous au-dessus des toilettes, sans vous asseoir ;
• ouvrez le flacon stérile en prenant soin de poser le couvercle avec la face interne tournée vers le haut. Évitez de toucher l’intérieur du couvercle et du pot ;
• éliminez un premier jet d’urine dans les toilettes ;
• urinez à nouveau directement dans le pot en essayant de le remplir à moitié. Si vous êtes un homme, relevez votre prépuce en urinant. Écartez les grandes lèvres, si vous êtes une femme ;
• terminez d’uriner dans la cuvette des toilettes ;
• refermez le flacon avec le couvercle ;
• lavez vos mains ;
• écrivez vos nom et prénom, la date et l’heure du recueil sur le flacon ;
• emportez votre prélèvement au laboratoire dans les 2 heures.

Si vous ne pouvez pas vous y rendre immédiatement, vous pouvez conserver le pot à 4 °C au réfrigérateur pendant 24 heures, maximum.

Les premiers résultats de l’ECBU sont disponibles en quelques heures. Toutefois, si des germes sont retrouvés, la culture peut nécessiter jusqu’à 48 heures.

L’interprétation des résultats de l’examen cytobactériologique des urines ou ECBU se fait sur la base de la leucocyturie (examen des globules blancs), la bactériurie (présence de bactéries) et le contexte clinique.

Les résultats de l’ECBU s’interprètent à partir des valeurs obtenues.

Résultats en cas d’absence d’infection urinaire

Si le nombre de germes est inférieur à 1 000 UFC/ml, il n’y a pas, a priori, d’infection urinaire.

Résultats en cas d’infection urinaire

Il y a, a priori, une infection urinaire si vos résultats indiquent :

• un nombre de globules rouges (hématies) supérieur à 10 000/ml, marquant la présence de sang dans les urines (hématurie) ;
• un nombre de globules blancs (leucocytes) supérieur ou égal à 10 000/ml, signe d’une réaction inflammatoire à la présence de bactéries dans l’appareil urinaire ;
• la présence de colonies d’un germe : soit Escherichia coli ou E coli (supérieur à 1 000 UFC/ml), soit plus rarement Proteus mirabilis ou Klebsiella (plus de 10 000 UFC/ml chez la femme et 1 000 UFC/ml chez l’homme).

Dans certains cas, les résultats de l’ECBU peuvent paraître contradictoires. Il est donc nécessaire de vérifier au cas par cas.

Taux de leucocytes bas et bactériurie de 1 000 à 10 000 UFC/ml

Ce résultat contradictoire peut se présenter si :

• vous avez réalisé l’ECBU précocement, avant l’apparition de la hausse du nombre de leucocytes dans les urines ;
• vous avez mal prélevé les urines, d’où une contamination par un germe provenant du rectum ou du vagin. Dans ce cas, vous devez refaire un ECBU ;
• vous êtes immunodéprimé·e, c’est-à-dire que le taux de vos globules blancs sanguins est bas.

Taux de leucocytes élevé ou bactériurie négative

Cette situation peut apparaître si :

• vous avez pris des antibiotiques avant de réaliser l’ECBU ;
• vous avez recueilli dans de mauvaises conditions les urines, d’où leur contamination par les leucocytes du vagin en cas de vulvovaginite. Dans ce cas, vous devez refaire un ECBU ;
• vous êtes un homme qui présente une prostatite, une urétrite ou une posthite ;
• vous avez une maladie inflammatoire ou la tuberculose (plus rare).

Bactéries multiples dans les urines

Étant donné qu’une infection urinaire est causée par un seul type de bactérie, une contamination par de multiples bactéries peut être d’origine vaginale. Il faut alors refaire l’ECBU.

Si votre ECBU est positif, contactez votre médecin qui vous prescrira un traitement, si nécessaire.

Oui, vous pouvez acheter un kit d’analyse urinaire sans ordonnance à la pharmacie. Vous pouvez également vous en procurer au laboratoire pour un recueil direct.

Vous pouvez aussi vous rendre au laboratoire pour passer un ECBU sans ordonnance. Toutefois, si vous souhaitez obtenir un remboursement par l’Assurance Maladie, vous devez présenter une ordonnance.