Quels antibiotiques pour traiter une infection urinaire chez la femme ?

Le traitement antibiotique le plus fréquemment prescrit contre les cystites s'appelle la Fosfomycine.

Revu le: 10 mai 2019

antibiotique infection urinaire

Les points essentiels

  • Il arrive qu'une cystite aiguë disparaisse d’elle-même en quelques jours.

  • Cependant, si les symptômes persistent, s’ils causent trop d’inconfort ou si vous présentez de la fièvre, des douleurs lombaires ou des vomissements, il est nécessaire de consulter un médecin.

  • Celui-ci prescrira généralement un traitement antibiotique à base de Fosfomycine afin de soulager les symptômes et raccourcir leur durée.

  • Un autre antibiotique appelé le Pivmecillinam (disponible sous le nom de Selexid®) peut être prescrit dans les cas où la Fosfomycine est contre indiquée.

Dans cet article

Quels antibiotiques prendre contre une infection urinaire ?

Bien que la Fosfomycine et le Pivmécillinam soient les antibiotiques les plus recommandés en première intention dans le cas d’une infection urinaire basse non compliquée, votre médecin peut également vous prescrire de la Nitrofurantoine, du Cefixime, du Ciprofloxacine, de l’Amoxicilline ou du Triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Le choix du médicament peut varier en fonction des antécédents du patient et du résultat de l’analyse d’urine s’il a été recommandé d’en faire une. Vous pouvez consulter nos médecins en ligne pour faire une demande de traitement.

Traitements minute contre les infections urinaires

traitement minute cystite

Certains traitements sont administrés en dose unique, on parle alors de “traitements minute”. En cas d’infection urinaire, un traitement minute à base de Fosfomycine, qui se présente sous forme de sachets monodose, peut être prescrit : Fosfocine®, Monuril®, Uridoz®, Fosfopharm® ou encore les génériques de la Fosfomycine.

Infection urinaire (cystite)
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En combien de temps les antibiotiques agissent-ils  sur une infection urinaire ?

L’efficacité des antibiotiques dépend de la molécule prescrite par votre médecin.

Les antibiotiques de première intention tels que la Fosfomycine peuvent agir efficacement après une seule prise. La famille des Fluoroquinolones, qui inclut la ciprofloxacine, mène à la guérison après 3 jours de traitement environ. Pour ce faire, il est essentiel de prendre de la ciprofloxacine une à deux fois par jour. Un traitement court de ce type a pour avantage de limiter d’éventuels effets secondaires.

Votre médecin peut également vous prescrire un traitement long à base de Nitrofurantoine. Dans ce cas, l’antibiotique peut être efficace après sept à dix jours de traitement. Cependant, dans le cas d’une infection aiguë, les antibiotiques ne sont efficaces qu’après un traitement de deux à trois semaines.

Antibiotiques contre les cystites
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Fosfomycine : l'antibiotique de première intention pour la cystite

Les antibiotiques sont le traitement le plus indiqué pour les infections urinaires.

Parmi ces antibiotiques, la fosfomycine est le traitement de première intention. Elle est capable de lutter contre de nombreuses bactéries mais est surtout utilisée pour les infections urinaires car elle peut se concentrer rapidement dans les urines pour éliminer les bactéries présentes.

Sous quels noms et quelles formes la fosfomycine est-elle disponible ?

En France, la fosfomycine est commercialisée sous différents noms : Fosfocine®, Monuril®, Uridoz®, Fosfopharm®. Le traitement par fosfomycine est présenté dans un sachet unique contenant des granulés. Le traitement se fait en une prise, les granulés dissous dans un demi-verre d’eau, à prendre au moins 3 heures avant le repas.

Les symptômes de l’infection urinaire devraient disparaître dans les trois jours suivants sa prise.

Composition des médicaments à base de fosfomycine

Les antibiotiques fabriqués à base de fosfomycine sont généralement composés à base d’une substance active principale qui est la fosfomycine trométamol et contiennent aussi :

  • Du saccharose,
  • de la saccharine sodique,
  • du calcium hydroxyde,
  • un arôme à l’orange.

Consultez toujours la composition de l’antibiotique qui vous a été prescrit afin de vous assurer de ne pas avoir d'intolérance ou d’allergies à une des substances présentes.

Effets secondaires possibles de la fosfomycine contre la cystite

Les effets secondaires sont généralement peu sévères et disparaissent rapidement quelques jours après le traitement.

Effets secondaires fréquents (c’est -à-dire chez 1 à 10 patients sur 100) :

  • Inflammation vulvaire et vaginale,
  • Maux de tête,
  • Vertiges,
  • Diarrhées,
  • Nausées.

Effets secondaires peu fréquents (c’est-à-dire chez 1 à 10 patients sur 1000) :

  • Douleurs abdominales,
  • Vomissements,
  • Réactions allergiques telles que urticaire, éruption cutanée et démangeaisons

Effets secondaires de fréquence inconnue :

  • Réactions allergiques pouvant évoluer vers un choc allergique : les symptômes peuvent inclure évanouissements, gonflement de la face, de la langue et de la gorge
  • Inflammation de l’intestin pouvant être à l’origine de douleurs ou de diarrhée contenant du sang (colite pseudo-membraneuse).

Contre-indications à la prise de fosfomycine

La fosfomycine est déconseillée chez les personnes allergiques (hypersensibles) à la fosfomycine ou à l’un des composants contenus dans le médicament.

Puis-je prendre de la fosfomycine si je suis enceinte ?

Les traitements courts ou monodoses ne sont pas adaptés à la prise en charge des infections urinaires de la femme enceinte, pour des raisons d'efficacité. Toutefois, aucun risque malformatif ou foetotoxique ne peut se produire.

Puis-je prendre de la fosfomycine et allaiter ?

Il est déconseillé de prendre ce médicament pendant l'allaitement car la fosfomycine passe dans le lait maternel.

Une infection urinaire simple pendant la grossesse est sans danger pour la maman et le bébé tant qu’elle est traitée correctement. En revanche, mal traitée ou non diagnostiquée, l’infection urinaire chez la femme enceinte peut avoir des conséquences plus graves pour le bébé.

A retenir : en cas d’infection urinaire pendant la grossesse, rendez-vous chez votre médecin dès que possible afin que celui ci fasse les examens nécessaires pour écarter tout risque d'infection des reins (pyélonéphrite).

Ai-je besoin d’une ordonnance pour obtenir de la fosfomycine ?

La fosfomycine est un antibiotique indiqué dans le traitement de la cystite et disponible uniquement sur ordonnance, tout comme le Monuril® et les autres princeps de la fosfomycine.

Vous pouvez demander un traitement à votre médecin habituel ou accéder à une consultation en ligne dès maintenant sur Zava : vous remplissez un questionnaire, nos médecins étudient votre demande et peuvent vous faire parvenir une ordonnance sous 3h ouvrées si vous avez besoin d'un médicament rapidement.

Si vous êtes sujettes aux cystites récidivantes, nos médecins peuvent vous prescrire un traitement d'avance.

Les traitements sans ordonnance (homéopathie ou phytothérapie) n’ont pas fait leurs preuves dans le cas de la cystite, cependant, il existe des ingrédients naturels qui permettent de réduire le risque de survenue des infections urinaires.

Le Pivmécillinam contre les infections urinaires

Le pivmécillinam (commercialisée sous le nom de Selexid®) est le traitement de deuxième intention de la cystite aiguë simple de la femme. Le traitement par Selexid® se présente sous forme de comprimés. La dose est de 200 mg et se prend 2 fois par jour pendant 5 jours.

Certaines précautions sont recommandées lors de la prise de ce médicament : les comprimés doivent être avalés en position assise ou debout, au milieu d'un repas, avec un grand verre d'eau. Il est important de ne pas s'allonger ou de ne pas se coucher durant les 30 minutes suivant la prise des comprimés.

Contre-indications à la prise de pivmécillinam

  • Si vous êtes allergique (hypersensible) au pivmécillinam, aux pénicillines ou à l’un des autres composants de ce médicament : cellulose microcristalline, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium. Pelliculage : hypromellose 6 cps, paraffine synthétique, siméticone.
  • Si vous avez déjà eu une réaction allergique grave (d’hypersensibilité) à un autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines (comme un carbapénème, une céphalosporine ou un monobactame)
  • Si vous êtes atteint d'une maladie génétique entraînant un déficit en carnitine (substance intervenant dans la transformation des acides gras dans l'organisme).

Effets secondaires possibles du traitement par pivmécillinam

  • Nausées, vomissements, diarrhées,
  • Candidose,
  • Éruption cutanée pouvant être d’origine allergique,
  • Ulcérations de l’oesophage,
  • Augmentation modérée et passagère du taux de transaminases et de phosphatases (enzymes du foie) dans le sang,
  • Irritation vaginale.

En l’absence de preuve de son efficacité dans les infections suivantes, il n’a pas de place dans le traitement de la cystite aiguë compliquée, de la pyélonéphrite ou de la prostatite aiguë.

Puis-je prendre du pivmécillinam si je suis enceinte ?

Le pivmécillinam peut être prescrit mais la femme enceinte doit consulter son médecin car des complications peuvent survenir. Le médecin lui prescrira une analyse urinaire afin de s’assurer que l’antibiotique choisi est le plus adapté au cas de la patiente.

Puis-je prendre du pivmécillinam et allaiter ?

Le pivmécillinam n'est pas contre-indiqué pendant l’allaitement mais de faibles quantités passent dans le lait maternel et peuvent entraîner des symptômes chez l’enfant et conduire à l’arrêt de l’allaitement. Il est donc important d’évaluer avec votre médecin quel traitement est le plus adapté à votre situation.

Que faire si l’infection urinaire persiste malgré les antibiotiques ?

La fosfomycine est le premier traitement préconisé dans le cas des cystites aiguës en raison de sa facilité d’utilisation, en prise unique, et du très faible taux de résistance.

En effet, après de nombreuses années d’utilisation, la fosfomycine trométamol se distingue par un taux particulièrement faible de résistance (environ 1%) parmi les souches d’E.Coli (bactérie le plus souvent à l’origine des cystites).

Cependant, si les symptômes persistent (ils doivent disparaître dans les 3 jours suivant la prise du traitement) ou s’aggravent malgré le traitement, il faut consulter un médecin, qui vous examinera et prescrira une analyse d'urine ou examen microbiologique. En fonction des résultats, un nouvel antibiotique pourra être prescrit.

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Médecin généraliste, Sophie exerce chez Zava depuis 2016.

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Publié le: 19 mars 2019

Revu le: 10 mai 2019

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Avis des patients
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Rien a dire Rapidité de la transmission de l'ordonnance Appel a la pharmacie pour vérifier la bonne réception ainsi que la présence en stock du medicament . Simplement le pharmacien a souligne l'absence de la signature du médecin sur l'ordonnance
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