Quels antibiotiques pour traiter une infection urinaire chez la femme ?

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Révision médicale par le

Dr Loïc Nicolas

Revu le: 09 déc. 2021

Il existe des antibiotiques administrés en première intention pour soigner l’infection urinaire chez la femme. En cas de récidive ou de complication, un traitement mieux adapté est prescrit après une analyse des urines.

Dans cet article
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Les points essentiels

  • La Fosfomycine est généralement indiquée en première intention pour traiter une infection urinaire.

  • En cas de récidive ou de risque de complication, votre médecin peut demander un examen cytobactériologique des urines qui permet de déterminer exactement le type d’antibiotique adapté au germe en cause.

  • Chez l’homme, l’infection urinaire est fréquemment associée à d’autres infections (prostatite, urétrite) et nécessite un traitement plus long.

Il est interdit d’acheter en ligne du Monuril®, ou sous sa forme générique Fosfomycine ou bien du Selexid® mais il est tout à fait possible d'obtenir légalement une ordonnance auprès de nos médecins. Vous remplissez un questionnaire médical en ligne, un·e médecin le revoit, étudie votre demande et s’assure qu’il/elle peut vous prescrire en ligne du Monuril® ou son générique Fosfomycine, ou bien du Selexid® pour le traitement des cystites (chez la femme). Vous recevez une ordonnance à télécharger sous 3 heures ouvrées depuis votre Espace personnel.

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Quels antibiotiques prendre en cas d’infection urinaire chez la femme ?

Même si la cystite peut parfois présenter spontanément une évolution favorable, il est recommandé de prendre un traitement antibiotique pour éviter les complications. En effet, une cystite peut entraîner une infection des reins ou pyélonéphrite. En général, le traitement naturel comme le jus de canneberge ne suffit pas à traiter l’infection.

Le choix de l’antibiotique en cas d’infection urinaire dépend du contexte. En cas de cystite simple, de la Fosfomycine est prescrite en première intention ou du Pivmecillinam généralement en deuxième intention. À la suite d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU), un traitement adapté aux résultats peut être indiqué.

Qu’est-ce qu’un traitement minute ?

Un traitement minute est un médicament monodosé, c’est-à-dire à prendre en une seule fois. C’est le cas du Monuril®, à base de fosfomycine, qui est proposé dans un sachet unique de 3 g. Ce traitement agit rapidement.

La Fosfomycine : antibiotique de première intention contre les cystites

La Fosfomycine est un antibiotique efficace qui peut être utilisé pour différentes infections. Par voie orale, elle est indiquée contre la cystite aiguë, car elle a la capacité de se concentrer rapidement dans les urines, et donc d’agir contre les germes localisés dans la vessie.

Par ailleurs, la Fosfomycine est en général bien tolérée et présente une moindre résistance acquise. Autrement dit, elle est moins susceptible de provoquer une résistance des bactéries à l’usage. La Fosfomycine est administrée en une seule dose de 3 g.

Le Pivmécillinam

Le Pivmécillinam (Selexid®) présente à peu près la même efficacité que la fosfomycine, sauf un taux de résistance légèrement moins favorable. La durée du traitement au pivmecillinam dure généralement 5 jours, à raison de 400 mg par jour.

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Quel est l’antibiotique le plus efficace ?

La Fosfomycine est administrée en première intention en raison de son efficacité. Le médecin peut également prescrire d’autres antibiotiques au cas par cas après avoir réalisé un ECBU. Le traitement est alors choisi en fonction de l’antibiogramme. Ce résultat d’analyse montre la résistance des germes responsables de l’infection urinaire, face à plusieurs antibiotiques. Le médecin choisira le médicament le mieux adapté pour combattre l’infection.

Au bout de combien de temps les antibiotiques agissent-ils ?

Les antibiotiques utilisés dans un traitement minute ont généralement une action rapide ; les symptômes doivent disparaître dans les 3 jours suivants la prise du traitement.

Les autres antibiotiques peuvent mettre plusieurs jours à agir. Par ailleurs, les antibiotiques doivent atteindre une certaine concentration pour être efficaces, ensuite leur effet diminue au fil du temps. C’est pour cette raison qu’il faut prendre certains médicaments plusieurs fois par jour.

Dans tous les cas, il faut éviter d’arrêter le traitement avant la fin indiquée par votre médecin, même si vous avez l’impression d’aller mieux. En effet, il faut un certain temps pour que les antibiotiques éradiquent définitivement les bactéries.

Grossesse et allaitement : est-ce possible de prendre des antibiotiques contre les infections urinaires ?

La Fosfomycine et le Pivmécillinam ne présentent pas de risques spécifiques pour la femme enceinte. Toutefois, ces médicaments peuvent être déconseillés pour des raisons d’efficacité et de risque de complication de la cystite. Ainsi, en cas d’infection urinaire pendant la grossesse, seul votre médecin, gynécologue ou sage-femme est en mesure de déterminer si le traitement est adapté à votre état.

Concernant l’allaitement, une petite partie des antibiotiques utilisés contre une infection urinaire passent dans le lait maternel. Ils peuvent être déconseillés aux femmes allaitantes selon les symptômes qu’ils sont susceptibles de provoquer chez le nourrisson. Votre médecin peut vous indiquer les antibiotiques appropriés selon votre état.

Puis-je obtenir un traitement antibiotique contre les infections urinaires sans ordonnance ?

Il est possible d’obtenir un antibiotique contre la cystite sans ordonnance dans de rares cas où le·la pharmacien·ne peut délivrer le médicament sous conditions et en respectant un certain protocole.

Vous pouvez également consulter un médecin en ligne sur ZAVA et ainsi recevoir une ordonnance en ligne si nécessaire. Ce service ne s’adresse qu’aux femmes.

Que faire si l’infection urinaire persiste malgré les antibiotiques ?

Si l’infection persiste après un traitement de première intention, le médecin peut demander d’effectuer une analyse d’urines (ECBU). Cela permet de déterminer le type de bactéries en cause et de connaître leur sensibilité face à différents antibiotiques. Par la suite, votre médecin va prescrire un traitement adapté aux résultats. Il peut alors prescrire différents antibiotiques, par exemple : nitrofurantoïne, triméthoprime, pivmecillinam, fosfomycine ou fluoroquinolone.

En cas de cystite récidivante, qui survient au moins 4 fois au cours de 12 mois, votre médecin peut prescrire une antibioprophylaxie. Il s’agit de prendre des antibiotiques en continu, ou de prendre des antibiotiques à chaque rapport sexuel en cas de cystite post coïtal.

Quels antibiotiques pour traiter les infections urinaires chez l’homme ?

L’infection urinaire chez l’homme est fréquemment associée à une prostatite (inflammation de la prostate) ou une urétrite (infection sexuellement transmissible ou IST souvent causée par une bactérie, la Chlamydia par exemple). Le traitement est plus long en comparaison à celui de la cystite chez la femme. Il dure généralement entre 2 et 4 semaines. Par ailleurs, votre médecin vous demandera généralement un ECBU. En fonction des résultats, un antibiotique adapté à la bactérie identifiée pourra être prescrit.

Tout savoir sur les infections urinaires avec la Dr Laura Joigneau Prieto

Ici, la Dr Joigneau Prieto répond à vos interrogations sur les infections urinaires :

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Dr Loïc Nicolas Rédacteur médical

Médecin généraliste, Loïc est rédacteur médical chez ZAVA, où il participe à la création et à la révision de nos contenus autour de la santé générale et sexuelle - mais il ne consulte pas pour ce service.

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Revu le: 09 déc. 2021

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