Quels antibiotiques pour traiter une infection urinaire chez la femme ?

La cystite aiguë peut disparaître d’elle-même en quelques jours. Cependant, si les symptômes persistent, s’ils causent trop d’inconfort ou si vous présentez de la fièvre, des douleurs lombaires ou des vomissements, il est nécessaire de consulter un médecin afin d’envisager un traitement antibiotique et éviter une pyélonéphrite.

La fosfomycine : l’antibiotique de première intention pour traiter une cystite aiguë simple

Les antibiotiques sont le traitement le plus indiqué pour les infections urinaires. Parmi ces antibiotiques, la fosfomycine est le traitement de première intention. Elle est capable de lutter contre de nombreuses bactéries mais est surtout utilisée pour les infections urinaires car elle peut se concentrer rapidement dans les urines pour éliminer les bactéries présentes.

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Sous quelle forme la fosfomycine est-elle disponible ?

En France, la fosfomycine est commercialisée sous différents noms : Fosfocine®, Monuril®, Uridoz®, Fosfopharm®. Le traitement par fosfomycine est présenté dans un sachet unique contenant des granulés. Le traitement se fait en une prise, les granulés dissous dans un demi-verre d’eau, à prendre au moins 3 heures avant le repas. Les symptômes de l’infection urinaire doivent disparaître dans les trois jours suivants sa prise.

Quelle est la composition des médicaments à base de fosfomycine ?

Généralement, les antibiotiques fabriqués à base de fosfomycine sont composés à base d’une substance active principale qui est la fosfomycine trométamol et contiennent aussi du saccharose, de la saccharine sodique, du calcium hydroxyde et un arôme à l’orange. Consultez toujours la composition de l’antibiotique qui vous a été prescrit afin de vous assurer de ne pas avoir d'intolérance ou d’allergies à une des substances présentes.

Quels sont les effets secondaires possibles du traitement par fosfomycine pour la cystite ?

Les effets secondaires sont généralement peu sévères et disparaissent rapidement quelques jours après le traitement :
Effets secondaires fréquents (c’est -à-dire chez 1 à 10 patients sur 100) :

  • Inflammation vulvaire et vaginale,
  • Maux de tête, vertiges,
  • Diarrhées, nausées
    Effets secondaires peu fréquents (c’est -à-dire chez 1 à 10 patients sur 1000) :
  • Douleurs abdominales, vomissements,
  • Réactions allergiques telles que urticaire, éruption cutanée et démangeaisons,
    Effets secondaires de fréquence inconnue :
  • Réactions allergiques pouvant évoluer vers un choc allergique : les symptômes peuvent inclure évanouissements, gonflement de la face, de la langue et de la gorge
  • Inflammation de l’intestin pouvant être à l’origine de douleurs ou de diarrhée contenant du sang (colite pseudo-membraneuse).

Quelles sont les contre-indications à la prise de fosfomycine ?

La fosfomycine est déconseillée chez les personnes allergiques (hypersensibles) à la fosfomycine ou à l’un des composants contenus dans le médicament.

Puis-je prendre de la fosfomycine si je suis enceinte ?

Fosfomycine et grossesse
Les traitements courts ou monodoses ne sont pas adaptés à la prise en charge des infections urinaires de la femme enceinte, cela pour des raisons d'efficacité. Toutefois, la prise de fosfomycine pendant la grossesse n'expose pas à un risque malformatif ou foetotoxique.
Fosfomycine et allaitement
Il est déconseillé de prendre ce médicament pendant l'allaitement car la fosfomycine passe dans le lait maternel.

Une infection urinaire simple pendant la grossesse est sans danger pour la maman et le bébé tant qu’elle est traitée correctement. En revanche, mal traitée ou non diagnostiquée, l’infection urinaire chez la femme enceinte peut avoir des conséquences plus graves pour le bébé.

A retenir : en cas d’infection urinaire pendant la grossesse, rendez vous chez votre médecin dès que possible afin que celui ci fasse les examens nécessaires pour écarter tout risque d'infection des reins (pyélonéphrite).

Ai-je besoin d’une ordonnance pour obtenir de la fosfomycine ?

La fosfomycine est un antibiotique indiqué dans le traitement de la cystite et disponible uniquement sur ordonnance, tout comme le Monuril® et les autres princeps de la fosfomycine. Vous pouvez demander un traitement à votre médecin habituel ou accéder à une consultation en ligne dès maintenant zur Zava :
Vous remplissez un questionnaire, nos médecins étudient votre demande et peuvent vous faire parvenir une ordonnance sous 3h ouvrées si vous avez besoin d'un médicament rapidement. Les traitements sans ordonnance (homéopathie ou phytothérapie) n’ont pas fait leurs preuves dans le cas de la cystite, cependant, il existe des ingrédients naturels qui permettent de réduire le risque de survenue des infections urinaires.

Le pivmécillinam : le traitement de deuxième intention de la cystite aiguë simple

Le pivmécillinam (commercialisée sous le nom de Selexid®) est le traitement de deuxième intention de la cystite aiguë simple de la femme. Le traitement par Selexid® se présente sous forme de comprimés. La dose est de 200 mg et se prend 2 fois par jour pendant 5 jours. Certaines précautions sont recommandées lors de la prise de ce médicament : les comprimés doivent être avalés en position assise ou debout, au milieu d'un repas, avec un grand verre d'eau. Il est important de ne pas s'allonger ou de ne pas se coucher durant les 30 minutes suivant la prise des comprimés.

Quelles sont les contre-indications à la prise de pivmécillinam ?

  • Si vous êtes allergique (hypersensible) au pivmécillinam, aux pénicillines ou à l’un des autres composants de ce médicament : cellulose microcristalline, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium. Pelliculage : hypromellose 6 cps, paraffine synthétique, siméticone.
  • Si vous avez déjà eu une réaction allergique grave (d’hypersensibilité) à un autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines (comme un carbapénème, une céphalosporine ou un monobactame)
  • Si vous êtes atteint d'une maladie génétique entraînant un déficit en carnitine.

Quels sont les effets secondaires possibles du traitement par pivmécillinam pour la cystite ?

Les effets secondaires sont rares et peu sévères.
Rares :

  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Candidose
  • Éruption cutanée pouvant être d’origine allergique
  • Ulcérations de l’oesophage
    Très rares :
  • Augmentation modérée et passagère du taux de transaminases et de phosphatases (enzymes du foie) dans le sang,
  • Irritation vaginale

En l’absence de preuve de son efficacité dans les infections suivantes, il n’a pas de place dans le traitement de la cystite aiguë compliquée, de la pyélonéphrite ou de la prostatite aiguë.

Puis-je prendre de la pivmécillinam si je suis enceinte ?

Pivmécillinam et grossesse
Le pivmécillinam peut être prescrit à la femme enceinte mais celle-ci doit consulter son médecin car une cystite chez la femme enceinte est à risque de complication. Le médecin lui prescrira une analyse urinaire afin de s’assurer que l’antibiotique choisi est le plus adapté au cas de la patiente.
Pivmécillinam et allaitement
Le pivmécillinam n'est pas contre-indiqué pendant l’allaitement mais de faibles quantités passent dans le lait maternel et peuvent entraîner des symptômes chez l’enfant et conduire à l’arrêt de l’allaitement. Il est donc important d’évaluer avec votre médecin quel traitement est le plus adapté à votre situation.

Que faire si les antibiotiques pour la cystite aiguë sont inefficaces ?

La fosfomycine est le premier traitement préconisé dans le cas des cystites aiguës en raison de sa facilité d’utilisation, en prise unique, et du très faible taux de résistance . En effet, après de nombreuses années d’utilisation, la fosfomycine trométamol se distingue par un taux particulièrement faible de résistance (environ 1%) parmi les souches d’E.Coli (bactérie le plus souvent à l’origine des cystites).

Cependant, si les symptômes persistent (ils doivent disparaître dans les 3 jours suivant la prise du traitement) ou s’aggravent malgré le traitement, il faut consulter un médecin, qui vous examinera et prescrira une analyse d'urine ou examen microbiologique. Suite aux résultats, un nouvel antibiotique pourra être prescrit.

Contenu publié le 23/02/2017
Revu par le Dr Albe-Ly le 22/02/2017

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