Infection urinaire récidivante, que faire?

Si les infections urinaires sont un problème fréquent chez les femmes, il ne faut pas négliger leur prise en charge lorsque l’on fait des infections urinaires à répétition.

A partir de quand parle-t-on de cystite récidivante et quel traitement envisager ?

Quelles sont les causes d’une infection urinaire à répétition chez la femme ?

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Révision médicale par le: Dr. Sophie Albe-Ly

Revu le: 20 juin 2016

infection urinaire à répétition
Dans cet article

Cystite récidivante, cystite à répétition, quelle différence ?

Il existe une différence entre cystite à répétition et cystite récidivante.

Les cystites à répétition apparaissent moins de 4 fois par an. On les traite comme les cystites simples, c’est-à-dire avec un traitement antibiotique.

Les cystites récidivantes surviennent plus de 3 fois par an. Les symptômes sont les mêmes mais leur fréquence est si importante que cela peut altérer la qualité de vie.

Quels sont les facteurs de risques des cystites récidivantes ?

Les causes aujourd’hui ne sont pas clairement identifiées. Cependant, certains facteurs peuvent expliquer les cystites récidivantes, notamment des antécédents urologiques : calculs urinaires, troubles de la vessie due à une maladie neurologique, reflux vésico-rénal opéré ou non.

D’autres facteurs peuvent également avoir une influence :

  • Grossesse
  • Age (femmes de plus de 65 ans)
  • Sondage urinaire ou hospitalisation récente
  • Immunodépression
  • Traitement par corticoïdes au long cours (pour des rhumatismes par exemple)
  • Diabète
  • Constipation
  • Hygiène intime excessive
  • Utilisation de spermicide
  • Mictions insuffisantes

Afin de trouver la cause de ces cystites récidivantes, le médecin pourra réaliser un bilan urologique pour déceler d’éventuelles malformations qui pourraient perturber l'évacuation de l’urine.

Un bilan gynécologique pourra également être requis afin de déceler une maladie sexuellement transmissible ou une salpingite (infection des trompes de Fallope).

D’autres examens pourront être demandés comme une échographie pelvienne, un bilan urodynamique, un examen du périnée ou encore une cystoscopie.

La cystite interstitielle est-elle une cystite à répétition ?

La cystite interstitielle est une inflammation de la vessie sans infection. Elle a exactement les mêmes symptômes qu’une infection urinaire récidivante, cependant aucun germe n’est retrouvé.

En effet, la cystite interstitielle n’est pas d’origine infectieuse. Les douleurs peuvent être très fortes et ne sont soulagées que par l’émission d’urine. La douleur peut cependant réapparaître quelques minutes après.

Certaines personnes finissent par devoir se rendre aux toilettes toutes les 15 minutes ce qui les empêche de sortir de chez elles et d’avoir une vie normale. S’il ne s’agit pas d’une cystite d’origine infectieuse, le médecin adressera la patiente à un urologue.

Comment soigner une infection urinaire récidivante ?

Selon le type de cystite et la fréquence des récidives, il existe plusieurs traitements possibles :

  • L'antibioprophylaxie post coïtale : cette solution est idéale lorsque les cystites interviennent après les rapports sexuels. Un comprimé d’antibiotique dans les 2 heures suivant ou précédant le rapport sexuel permet en général de prévenir une cystite.

Dans le cas des cystites post-coïtales, cela peut limiter les cystites si le partenaire prenne une douche avant les rapports. Pour autant une cystite n’est pas contagieuse.

  • L’antibioprophylaxie continue en cas de cystite très fréquente : pendant une durée de 6 mois minimum, prendre un comprimé tous les soirs au coucher.

Cependant, ce traitement peut entraîner des effets secondaires tels que éruptions cutanées, nausées, candidose buccale ou vaginale, et favoriser l'apparition de bactéries résistantes.

  • L'automédication : cette option est à envisager uniquement si la fréquence des récidives est peu importante. Le médecin remet une ordonnance à la patiente qui pourra l’utiliser dès qu’elle ressentira les premiers symptômes.

Les antibiotiques le plus souvent utilisés sont le triméthoprime et la fosfomycine-trométamol.

Il existe également des conseils simples à suivre afin d’éviter la récidive des cystites.

Si vous pensez avoir des cystites récidivantes, celles-ci nécessitent un traitement particulier. Rendez vous chez votre médecin afin que celui-ci puisse vous prescrire le traitement le plus approprié.

Si vous souffrez de cystite moins de 4 fois par an, vous pouvez demander à nos médecins habilités sur Zava une ordonnance en ligne pour des antibiotiques.

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Révision médicale par le:
Dr. Sophie Albe-Ly

Médecin généraliste, Sophie exerce chez Zava depuis 2016.

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Revu le: 20 juin 2016

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Avis des patients
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trustpilot-ratings-4-star par Julie, 01 oct. 2019
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