Infection urinaire chez l’homme

Dans le cas d’une cystite aiguë chez la femme, l’infection reste souvent confinée à la vessie. Chez l’homme, l’infection urinaire peut se manifester sur plusieurs organes annexes à la vessie, comme la prostate, l’urètre, les uretères ou même les reins.

Ainsi, le traitement d’une cystite non compliquée chez la femme consiste à prendre des antibiotiques qui se concentrent dans les urines, tandis que chez l’homme, il est indispensable de prendre des antibiotiques capables de pénétrer dans d’autres tissus. Par ailleurs, le traitement chez l’homme est plus long. L’infection urinaire masculine peut également être associée à des infections sexuellement transmissible (IST), comme l'urétrite gonococcique.

Tout comme pour la femme, l’infection urinaire chez l’homme est généralement causée par l’arrivée de certaines bactéries dans le système urinaire. Il s’agit le plus souvent de la bactérie E. Coli, naturellement présente dans le tube digestif où elle est inoffensive. Toutefois, lorsqu’elle migre dans l’urètre et la vessie, elle provoque une infection. Si elle arrive à remonter dans l’uretère et les reins, elle peut entraîner une pyélonéphrite.

Chez l’homme, l’infection urinaire est beaucoup moins fréquente. Elle peut être causée par un rapport anal non protégé ou un pénis non circoncis, car cela favorise le passage des germes vers le méat urinaire, mais plusieurs causes sont possibles.

Chez l’homme, l’infection urinaire basse touche l’urètre, la vessie et la prostate. En cas d’infection urinaire haute ou pyélonéphrite, les reins sont atteints.

L’infection urinaire masculine se manifeste par :

• de la fièvre, des frissons, des sueurs ;
• des brûlures pendant la miction ;
• des envies fréquentes d’uriner, sans pouvoir évacuer assez d’urines ;
• des douleurs du bas-ventre, même lorsque vous n’êtes pas en train d’uriner ;
• une prostate douloureuse et qui augmente de volume (constatée lors d’un toucher rectal) dans les cas où l’infection touche aussi la prostate.

La fièvre constitue un symptôme typique de l’infection urinaire de l’homme. Chez la femme, la cystite ne provoque pas de fièvre.

L’homme de plus de 60 est plus susceptible de développer une infection urinaire en raison des facteurs de risque propres à cet âge :

• une insuffisance des apports hydriques : lorsqu’on ne boit pas assez d’eau ;
• la pathologie prostatique, car le volume de la prostate augmente avec l’âge ;
• la prise de médicaments anticholinergiques (contre les allergies et les nausées) qui peuvent provoquer une rétention d’urine ;
• l’incontinence ;
• la vessie neurologique, qui se traduit par un dysfonctionnement de la vessie et des sphincters.

Ce type d’infection est rare chez l’homme jeune. Chez les sujets âgés de 15 à 50 ans, elle est souvent causée par un pénis non circoncis, ou un rapport anal non protégé. Sinon, l’infection peut être causée par des anomalies urologiques.

L’infection urinaire n’est pas contagieuse. Généralement, il s’agit de germes déjà présents chez la personne, mais qui passent du tube digestif vers les voies urinaires. Toutefois, un rapport anal non protégé peut entraîner l’apparition d’une infection en raison du contact entre le tube digestif et le bout de l’urètre.

L’infection urinaire chez l’homme est plus compliquée que chez la femme, car elle atteint souvent d’autres organes. Elle est donc relativement plus difficile à traiter, et nécessite une analyse d’urine préalable pour déterminer la bactérie responsable et le type d’antibiotique le mieux adapté. De ce fait, chez ZAVA, nous proposons uniquement une consultation en ligne pour la cystite féminine.

Le traitement médical de l’infection urinaire masculine nécessite un examen cytobactériologique des urines (ECBU). Celui-ci permet de réaliser l’antibiogramme, c’est-à-dire d’établir la sensibilité des germes présents aux antibiotiques et ainsi définir le médicament le plus efficace.

La recommandation en cas d’infection urinaire masculine bien tolérée est de différer le traitement jusqu’à l’arrivée de l’antibiogramme. Sinon, votre médecin peut prescrire une antibiothérapie probabiliste, généralement constituée de fluoroquinolone, qui présente une bonne diffusion dans les tissus prostatiques. Une réévaluation est effectuée au bout de 3 jours : le traitement se poursuit en cas d’évolution favorable, ou bien modifiée et adaptée en cas d’évolution défavorable. Selon les cas, le traitement peut durer de 2 à 4 semaines, voire plus.

Votre médecin effectue de nouveau un contrôle 4 à 6 semaines après la fin du traitement afin de dépister :

• une éventuelle rechute ;
• un passage à l’infection urinaire chronique ;
• un problème urologique sous-jacent.

Une hospitalisation peut être envisagée en cas de rétention d’urine ou d’immunodépression grave.

Chez les sujets âgés, le diagnostic d’une infection urinaire est plus difficile, car les symptômes urinaires peuvent être absents. Et même s’ils se manifestent, ils se confondent souvent à des situations déjà présentes au quotidien, notamment chez les sujets vivant en institution. Par ailleurs, l’infection urinaire chez les personnes de plus de 60 ans présente souvent des risques de complication, d’où la nécessité d’effectuer certains examens :

• l’examen cytobactériologique des urines, qui est également recommandée chez les hommes plus jeunes ;
• l’échographie des voies urinaires  ;
• l’uroscanner qui permet notamment de faire la différence entre une prostatite et une pyélonéphrite aiguë.

Pour les femmes, le jus de canneberge est souvent indiqué pour prévenir la survenue d’infections urinaires. Pour l’homme, quelques traitements naturels peuvent être adoptés pour soulager les symptômes de l’d’hypertrophie bénigne de la prostate(HBP) mais qui n’ont pas d’impact sur la guérison d’une infection urinaire :

• le palmier nain (Serenoa repens) : l’OMS et la Commission européenne reconnaissent l’usage de cet arbuste dans le traitement des difficultés urinaires liées à l’HBP ;
• le prunier d’Afrique (Pygeum africanum) : l’Agence européenne des médicaments (EMA) reconnaît l’usage traditionnel de l’écorce de cette plante pour soulager le bas appareil urinaire en cas de symptômes liés à un HBP ;
• les graines de citrouille (Cucurbita pepo) : la Commission européenne reconnaît que les extraits de ces graines facilitent l’émission d’urine chez les hommes qui souffrent d’HBP ;
• la racine d’ortie dioique (Urtica dioia) : plusieurs études montrent l’efficacité de ces racines sur la prostate.

En aucun cas ces traitements naturels doivent être utilisés comme traitement d’une infection urinaire chez l’homme. En cas de symptômes, consultez rapidement votre médecin.

En cas d’immunodépression ou de retard de traitement, l’infection urinaire de l’homme peut entraîner certaines complications :

• rétention aiguë d’urines ;
• abcès de la prostate ;
• extension de l’infection vers l’épididyme ;
• choc septique ;
• passage vers l’infection urinaire chronique.