Traitement pour la perte de poids

Les traitement médicamenteux pour la perte de poids peuvent être proposés aux personnes obèses (IMC initial égal ou supérieur à 30) ou en surpoids avec au moins un facteur de comorbidité lié au poids comme par exemple le diabète, l’hypertension ou un taux de cholestérol élevé (IMC égal ou supérieur à 27), lorsque les autres mesures seules (prise en charge nutritionnelle, activité physique) ne sont pas efficaces.

Vous pouvez calculer votre indice de masse corporelle (IMC) via le calculateur d'IMC proposé sur le site de la Sécurité sociale.

Les traitements pour maigrir nécessitent généralement un suivi et doivent être associés à un apport calorique adapté ainsi qu'une activité physique régulière.

Les traitements pour perdre du poids agissent sur la satiété (sensation de faim) ou sur l’absorption des graisses. Leur mode d’action dépend de la substance active qui les compose.

Actuellement, les traitements médicamenteux pour l’obésité et le surpoids existent sous 2 formes : les injections et les gélules.

Les traitement par injections

Les injections pour la perte de poids commercialisées actuellement sont Wegovy® en accès précoce et Saxenda®. Leur principe actif imite l’hormone responsable de la régulation de l’appétit dans le cerveau, le Glucagon-Like-Peptide-1 (GLP-1). Elle se pose sur les récepteurs, active la sensation de satiété et réduit la prise alimentaire.

Les traitements par voie orale

Le principe actif des gélules pour la perte de poids (Xenical® et Orlistat) inhibe l’action des enzymes lipidiques, et les empêche d’absorber et stocker une partie des graisses (jusqu’à 30 %). Ces graisses restent dans le tube digestif et sont ensuite éliminées dans les selles.

Dans le cadre d’un traitement médicamenteux, qu’il s’agisse de Wegovy®, Saxenda®, Xenical® ou son générique Orlistat, un médicament est considéré comme efficace s’il permet une perte de poids d’au moins 5 % du poids initial après 3 mois d’utilisation (à la dose d’entretien pour les traitements injectables).

Des études menées pour chacun de ces traitements ont montré que ce pourcentage peut être plus élevé en fonction des personnes, des traitements en cours et des antécédents médicaux.

Hormis des prédispositions propres à chaque personne, le traitement le plus efficace pour maigrir est aussi celui qui vous convient le mieux en fonction de ses caractéristiques comme son mode et sa fréquence d’administration, ses effets indésirables ou encore son prix.

Enfin, rappelons qu’un traitement pour perdre du poids est plus efficace et son effet plus pérenne lorsqu’il est associé à un régime alimentaire adapté et à la pratique d’une activité physique régulière. Cela permet d’éviter l’effet yo-yo qui correspond à une reprise rapide voire plus importante du poids initialement perdu.

La liste des médicaments interdits pour la perte de poids en France est longue : Mediator, Sibutral, Hydroxycut, Dexfenfluramine, etc.

Les médicaments sont interdits ou retirés du marché lorsqu’ils sont dangereux pour la santé ou que les risques pour la santé sont supérieurs aux bénéfices.

À ce jour, seules 2 molécules sont disponibles en France pour la perte de poids :

• l’orlistat, molécule du générique du même nom et son médicament original, le Xenical® ;
• le liraglutide, le principe actif du Saxenda®.

Le sémaglutide, principe actif de Wegovy®, est déjà commercialisé sous le nom d’Ozempic® depuis 2019, un médicament pour le traitement du diabète de type 2. L’Agence européenne du médicament a approuvé l’utilisation du sémaglutide pour le traitement de la perte de poids en 2022. Wegovy® devrait recevoir une autorisation de mise sur le marché (AMM) en France courant 2024.

Tout autre médicament pour maigrir que ceux listés ci-dessus est actuellement interdit ou n’est pas commercialisé en France. Notez que l’utilisation détournée des médicaments pour le diabète, comme Ozempic®, entraîne par ailleurs des tensions d’approvisionnement pour les patient·e·s diabétiques.

Il existe de nombreux sites internet qui proposent d’acheter des médicaments en ligne pour perdre du poids ou des piqûres contre le diabète pour maigrir. La plupart ne sont pas des sites de pharmacie agréés, les seuls à pouvoir vendre légalement ce type de traitement soumis à ordonnance médicale.

Suivre un traitement amaigrissant n’est pas anodin. Cette démarche doit faire l’objet d’une consultation et d’un suivi médical au vu des contre-indications et risques qu’ils présentent pour votre santé. De plus, acheter un médicament en ligne vous expose à des médicaments contrefaits, dont l’origine et la sécurité ne sont pas garanties.

Les effets indésirables les plus fréquents (pouvant affecter plus d’1 personne sur 10) des traitements pour perdre du poids sont principalement gastro-intestinaux.

Effets indésirables très fréquents de Saxenda

• diarrhée
• nausées
• constipation
• maux de tête
• vomissements

Effets indésirables très fréquents de Wegovy

• fatigue
• diarrhée
• nausées
• constipation
• maux de tête
• vomissements
• douleurs abdominales

Effets indésirables très fréquents d’Orlistat et Xenical

• maux de tête
• selles liquides
• émissions de graisses
• douleur/gêne abdominale
• selles huileuses ou grasses
• flatulences avec suintement
• selles impérieuses ou abondantes
• diminution du taux de sucre dans le sang (notamment pour certain·e·s patient·e·s diabétiques de type 2)

De manière générale, les traitements pour perdre du poids sont contre-indiqués si vous êtes allergique au principe actif ou à l’un des composants du médicament.

Ces médicaments sont déconseillés aux femmes enceintes ou allaitantes car leurs effets sur le fœtus ou le nouveau-né ne sont pas, ou mal, connus.

Vous devez également informer votre médecin si vous avez d’autres traitements en cours (notamment pour le diabète). Certaines interactions médicamenteuses peuvent altérer l’efficacité de vos traitements ou entraîner des complications. Il existe aussi des précautions d’emploi dont les risques n’ont pas toujours pu être établis en raison du faible nombre d’études à leur sujet. Il est donc essentiel que votre médecin soit au courant de tout traitement en cours ou antécédent médical.

En cas de doute, référez-vous toujours à la notice du médicament ou adressez-vous directement à votre médecin.

Si vous êtes dans une situation d’obésité ou de surpoids avec d’autres facteurs de comorbidité et que vous souhaitez suivre un traitement pour perdre du poids, ZAVA peut vous accompagner dans votre démarche.

Nos consultations médicales sont sans rendez-vous ni face-à-face. Vous remplissez un questionnaire de santé qui sera étudié par un·e médecin pour déterminer s’il est possible de vous soigner à distance. Le cas échéant, vous recevrez votre ordonnance à télécharger directement depuis votre Espace personnel sécurisé. Vous pourrez ensuite vous rendre dans la pharmacie de votre choix pour acheter votre traitement pour la perte de poids.

Chez ZAVA, nos médecins restent à votre disposition pour toute question relative à votre traitement ou votre démarche de perte de poids. Il vous suffit de leur envoyer un message depuis votre Espace personnel.

Non, à l’heure actuelle, les médicaments pour traiter l’obésité et le surpoids ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.

La Haute Autorité de Santé (HAS) a cependant émis un avis favorable en décembre 2022 pour le remboursement de Wegovy® dans le cadre du traitement de l’obésité pour les patient·e·s ayant un IMC supérieur ou égal à 35 et âgé·e·s de moins de 65 ans. Wegovy® devra être réévalué dans un délai de 2 ans pour confirmer ou non cet avis.

Non, les médicaments pour la perte de poids font partie de la Liste I des médicaments et sont soumis à prescription médicale obligatoire. Qu’il s’agisse de pilules ou d’injections pour maigrir, ces traitements présentent des risques pour votre santé qui doivent être évalués par un·e médecin.

Si vous voulez acheter un traitement pour maigrir, consultez nos médecins en ligne qui peuvent émettre une ordonnance, si cela est adapté.

Vous pouvez acheter un médicament pour la perte de poids en ligne dans une pharmacie agréée ayant une officine de pharmacie physique.

Les traitements pour perdre du poids présentent des contre-indications et des risques pour votre santé. Aussi, nous vous recommandons de vous méfier des sites internet vous proposant d’acheter un traitement sans ordonnance pour perdre du poids, car leur vente en ligne est interdite. Vous risquez d’acheter un produit contrefait ou qui n’est pas adapté, vous exposant à des risques pour votre santé.

En cas de doute sur la légalité d’une pharmacie en ligne, l’Ordre national des pharmaciens tient une liste des sites autorisés à vendre des médicaments.

Les pilules ou piqûres pour maigrir ne sont pas des médicaments miracles. La perte de poids doit s’inscrire dans une démarche de santé globale, avec un mode de vie et des habitudes saines. C’est la raison pour laquelle les traitements de l’obésité et du surpoids doivent généralement être accompagnés d’un régime alimentaire hypocalorique et d’une activité physique régulière.

L’Anses, l’agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail, recommande :

• une alimentation équilibrée et diversifiée ;
• un apport énergétique qui n’excède pas les besoins du corps ;
• l'écoute de ses signaux de faim et de satiété ;
• une réduction de la sédentarité ;
• une activité physique régulière et plaisante.