Dysfonction érectile

Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

La dysfonction érectile est une incapacité répétée à provoquer ou à maintenir une érection qui permette des rapports sexuels satisfaisants.

Lors de l’excitation sexuelle, le cerveau envoie des signaux nerveux au pénis, qui provoquent l’érection : l’affux sanguin s’intensifie et les tissus s’étendent et se durcissent.

On parle négativement d’”impuissance” et plus familièrement de “bander mou” lorsqu’il y a une insuffisance sanguine dans les corps caverneux du pénis : le sang n’arrive pas en quantité suffisante ou ne reste pas suffisamment longtemps pour permettre aux tissus de la verge de se gonfler et de se dresser ou de rester dressée.

Parfois, les problèmes d’érection font référence à un manque de désir, une perte de “libido”.

La dysfonction érectile est à différencier de l’éjaculation précoce, qui fait référence à l’éjaculation ou l’orgasme arrivant prématurément.

Quand parle-t-on de trouble érectile ?

On parle de dysfonction érectile (ou trouble érectile) lorsque des problèmes d’érection surviennent de manière répétée pendant une période d’au moins 3 mois.

Il arrive à tous les hommes d’avoir des pannes d’érection épisodiques, qui ne doivent pas être l’objet d’une inquiétude. Les troubles doivent être survenus de manière régulière et importante pour qu’ils puissent nécessiter un traitement.

Quelles sont les causes des problèmes d’érection ?

Les problèmes d’érection peuvent être liés à des facteurs psychologiques comme à des facteurs physiques ou encore à la prise de certains médicaments.

Facteurs physiques

Toute atteinte du système nerveux, de la circulation sanguine, du système hormonal ou de l’anatomie des organes sexuels peut influencer l’érection.

• Causes cardio-vasculaires : car elles peuvent altérer l’afflux sanguin vers le pénis. Ce sont par exemple : l’hypercholestérolémie, l’hypertension mais également le diabète qui, au-delà de l’afflux sanguin, peut affecter les terminaisons nerveuses du pénis, c’est pourquoi on le retrouve dans les causes neurologiques également.
• Causes neurologiques : ce qui affecte le système nerveux comme le cerveau, les nerfs et la colonne vertébrale. Des problèmes d’érection peuvent par exemple survenir en cas de sclérose en plaque, de maladie de Parkinson, suite à un A.V.C.
• Causes hormonales : un dérèglement hormonal est également susceptible d’influencer l’érection, comme par exemple l’hyperthyroidie, ou au contraire une glande thyroide trop peu active, le syndrôme de Cushing ou l’hypogonadisme qui résulte chez l’homme d’une insuffisance de fonctionnement des testicules.
• Causes anatomiques : des modifications de la structure physique du pénis liées à un traumatisme, un choc, ou celles qu’engendre la maladie de la Peyronie (qui provoque une perte d’élasticité des corps caverneux), les suites d’une prostatectomie ou toute opération de la prostate pour laquelle il est parfois néssessaire de sectionner certains nerfs utiles au fonctionnement de la verge.
• Obésité et tabagisme augment aussi le risque de dysfonction érectile

Enfin, la consommation excessive d’alcool, la prise de drogue telles que l’héroïne, la cocaïne ou le cannabis ainsi qu’une grande fatigue peuvent également être à l’origine d’un problème d’érection.

Facteurs psychologiques

Les troubles de l’érection peuvent aussi être expliqués par des causes psychologiques comme l’anxiété, le stress, la dépression, ou des difficultés dans la relation amoureuse.

Une nouvelle relation amoureuse, un manque de confiance en soi quant à la sexualité, l’expérience d’un problème ou d’un abus sexuel antérieur sont autant de causes potentielles de la dysfonction érectile. Dans ces cas là, le recours à un soutien psychologique est recommandé pour dénouer la situation.

Causes psychologiques ou physiques, comment savoir ?

Les troubles de l’érection liés à des causes psychologiques sont généralement moins constants que ceux liés à des causes physiques : vous pouvez avoir une érection en vous masturbant ou le matin au réveil par exemple, mais pas quand vous souhaitez avoir un rapport sexuel avec votre partenaire. Si vous n’arrivez pas à avoir d’érection du tout, l’origine du problème est plus probablement physique.

Néanmoins, il est parfaitement possible de cumuler ces deux types de causes.

Causes médicamenteuses

Médicaments susceptibles de provoquer la dysfonction érectile chez l’homme :

• Les hypotenseurs tels que les beta-bloquants ou les diurétiques. Ces derniers agissent en éliminant une partie de l’eau et sodium dans le sang, ils sont utilisés pour le traitement de l’hypertension, de certains troubles cardiaques ou rénaux.
• Les fibrates utilisés pour le traitement de l’hypercholestérolémie
• Les neuroleptiques, parfois appelés antipsychotiques, utilisés pour le traitement des troubles mentaux ou psychoses tels que la schyzophrénie
• Les antidépresseurs utilisés pour le traitement de la dépression et l’amélioration de l’humeur
• Les corticoïdes (ou corticostéroïdes) qui agissent par voir hormonale
• Les antihistaminiques H2 prescrits pour le traitement d’ulcères ou de reflux acides gastriques ou oesophagiens.
• Les antiépileptiques, également appelés anticonvulsants, qui visent à limiter les crises d’épilepsie
• Les anti-androgènes qui, en bloquant l’action de la testostérone, évitent la prolifération du cancer de la prostate
• Les cytostatiques qui ont pour effet d’empêcher la multiplication cellulaire et qui sont utilisés dans les traitements par chimiothérapie

Si vous suspectez un de ces médicaments de provoquer chez vous un trouble de l’érection, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez en aucun cas l’un de ces traitements sans en avoir préalablement discuté avec un professionnel de santé.  

Il existe 3 types de traitements pour la dysfonction érectile. Seul les traitements oraux de première ligne sont disponibles via notre service.

Les traitements oraux des problèmes d'érection

Les traitements oraux pour la dysfonction érectile visent à prolonger l’érection pour permettre l’épanouissement sexuel. Le choix du traitement dépend de la cause du problème. Ce sont ceux que notre équipe médicale peut prescrire en ligne. Ils s’appuient sur 4 types de molécules : le Sildénafil, le Vardénafil, le Tadalafil et l’Avanafil et agissent en relâchant les muscles lisses des corps caverneux, ce qui permet d’augmenter l’afflux sanguin générant l’érection. On appelle parfois ces molécules “Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5” ou “inhibiteurs de la PDE5”.

Ces médicaments sont délivrés uniquement sur ordonnance et ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

A savoir : ces médicaments visent à faciliter l’érection, ils n’agissent qu’à la suite d’une stimulation sexuelle (préliminaires, caresses des zones érogènes) mais ne sont pas destinés à provoquer l’érection.

Les injections

L’injection d’une molécule qui dilate les vaisseaux est un traitement de deuxième intention, lorsque le traitement oral n’est pas efficace ou pas recommandé.

Les implants péniens

L’implant pénien est un recours de troisième ligne lorsque les traitements médicamenteux ne sont pas révélés efficaces et que la cause médicale de la dysfonction érectile est très clairement expliquée. Il s’agit le plus souvent de cas de diabète important, de troubles cardio-vasculaires graves ou, plus rarement, de prostatectomie.
Cette opération est une intervention chirurgicale et doit être réalisée par des professionnels expérimentés.

Lutter contre les idées reçues sur les problèmes d’érection et leur traitement

On peut dire que je souffre de dysfonction érectile dès ma première panne d’érection
Faux. La dysfonction érectile ne peut être caractérisée qu’après des problèmes d’érection fréquents et répétés. On admet généralement 3 mois comme étant la durée minimum de la période de troubles pour pouvoir parler de dysfonction érectile.

Viagra®, Cialis®, Levitra®, Spedra® et autres médicaments du même type sont voués à provoquer l’érection
Faux. Ces médicaments sont des facilitateurs d’érection, ils visent à maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels plus satisfaisants. Une stimulation sexuelle est nécessaire pour que ces médicaments soient efficaces.

Je peux acheter du Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Spedra® sans ordonnance en France
Faux. Les médicaments qui permettent de remédier aux problèmes d’érection sont vendus en France UNIQUEMENT sur ordonnance.

Je peux acheter du Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Spedra® sur internet (en ligne)
Faux. En France, la vente de médicaments nécessitant une ordonnance obligatoire n’est pas autorisée sur internet. Vous devez vous rendre en pharmacie avec une ordonnance pour acheter ces médicaments.

Le jus de pamplemousse peut modifier l’effet des médicaments contre les problèmes d’érection
Vrai. Le jus de pamplemousse favorise l’absorption de certains médicaments, et notamment ceux prescrits dans le cas de problèmes d’érection. Cela entraîne une augmentation de la concentration des molécules actives dans le sang et peut présenter un danger pour l’organisme. Si vous consommez régulièrement et en très grande quantité du jus de pamplemousse, n’oubliez pas de le signaler au médecin afin qu’il adapte le dosage de vos médicaments en conséquence.

Ce service n'est pas un service d'urgence. En cas d'urgence médicale, composez le 15 (SAMU).

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Revu par le Dr Sophie Albe-Ly le 03/06/2016