Dysfonction érectile

La dysfonction érectile est une incapacité répétée à provoquer ou à maintenir une érection qui permette des rapports sexuels satisfaisants.

Lors de l’excitation sexuelle, le cerveau envoie des signaux nerveux au pénis, qui provoquent l’érection : l’afflux sanguin s’intensifie et les tissus s’étendent et se durcissent.

On parle de "panne d'érection" lorsqu’il y a une insuffisance sanguine dans les corps caverneux du pénis : le sang n’arrive pas en quantité suffisante ou ne reste pas suffisamment longtemps pour permettre aux tissus de la verge de se gonfler et de se dresser ou de rester dressée.

On parle de dysfonction érectile (ou trouble érectile) lorsque des problèmes d’érection surviennent de manière répétée pendant une période d’au moins 3 mois.

Il arrive à tous les hommes d’avoir des pannes d’érection épisodiques, qui ne doivent pas être l’objet d’une inquiétude. Les troubles doivent être survenus de manière régulière et importante pour qu’ils puissent nécessiter un traitement.

Toute atteinte du système nerveux, de la circulation sanguine, du système hormonal ou de l’anatomie des organes sexuels peut influencer l’érection.

• Causes cardio-vasculaires : car elles peuvent altérer l’afflux sanguin vers le pénis. Ce sont par exemple : l’hypercholestérolémie, l’hypertension mais également le diabète qui, au-delà de l’afflux sanguin, peut affecter les terminaisons nerveuses du pénis, c’est pourquoi on le retrouve dans les causes neurologiques également.
• Causes neurologiques : ce qui affecte le système nerveux comme le cerveau, les nerfs et la colonne vertébrale. Des problèmes d’érection peuvent par exemple survenir en cas de sclérose en plaque, de maladie de Parkinson, suite à un A.V.C.
• Causes hormonales : un dérèglement hormonal est également susceptible d’influencer l’érection, comme par exemple l’hyperthyroidie, ou au contraire une glande thyroide trop peu active, le syndrôme de Cushing ou l’hypogonadisme qui résulte chez l’homme d’une insuffisance de fonctionnement des testicules.
• Causes anatomiques : des modifications de la structure physique du pénis liées à un traumatisme, un choc, ou celles qu’engendre la maladie de la Peyronie (qui provoque une perte d’élasticité des corps caverneux), les suites d’une prostatectomie ou toute opération de la prostate pour laquelle il est parfois néssessaire de sectionner certains nerfs utiles au fonctionnement de la verge.
• Obésité et tabagisme augment aussi le risque de dysfonction érectile

Enfin, la prise de certains médicaments, la consommation excessive d’alcool, la prise de drogue telles que l’héroïne, la cocaïne ou le cannabis ainsi qu’une grande fatigue peuvent également être à l’origine d’un problème d’érection.

Les troubles de l’érection peuvent aussi être expliqués par des causes psychologiques comme l’anxiété, le stress, la dépression, ou des difficultés dans la relation amoureuse.

Une nouvelle relation amoureuse, un manque de confiance en soi quant à la sexualité, l’expérience d’un problème ou d’un abus sexuel antérieur sont autant de causes potentielles de la dysfonction érectile. Dans ces cas là, le recours à un soutien psychologique est recommandé pour dénouer la situation.

Les troubles de l’érection liés à des causes psychologiques sont généralement moins constants que ceux liés à des causes physiques : vous pouvez avoir une érection en vous masturbant ou le matin au réveil par exemple, mais pas quand vous souhaitez avoir un rapport sexuel avec votre partenaire.

Si vous n’arrivez pas à avoir d’érection du tout, l’origine du problème est plus probablement physique.

Néanmoins, il est parfaitement possible de cumuler ces deux types de causes.

Médicaments susceptibles de provoquer la dysfonction érectile chez l’homme :

• Les hypotenseurs tels que les beta-bloquants ou les diurétiques. Ces derniers agissent en éliminant une partie de l’eau et sodium dans le sang, ils sont utilisés pour le traitement de l’hypertension, de certains troubles cardiaques ou rénaux.
• Les fibrates utilisés pour le traitement de l’hypercholestérolémie
• Les neuroleptiques, parfois appelés antipsychotiques, utilisés pour le traitement des troubles mentaux ou psychoses tels que la schyzophrénie
• Les antidépresseurs utilisés pour le traitement de la dépression et l’amélioration de l’humeur
• Les corticoïdes (ou corticostéroïdes) qui agissent par voir hormonale
• Les antihistaminiques H2 prescrits pour le traitement d’ulcères ou de reflux acides gastriques ou oesophagiens.
• Les antiépileptiques, également appelés anticonvulsants, qui visent à limiter les crises d’épilepsie
• Les anti-androgènes qui, en bloquant l’action de la testostérone, évitent la prolifération du cancer de la prostate
• Les cytostatiques qui ont pour effet d’empêcher la multiplication cellulaire et qui sont utilisés dans les traitements par chimiothérapie

Si vous suspectez un de ces médicaments de provoquer chez vous un trouble de l’érection, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez en aucun cas l’un de ces traitements sans en avoir préalablement discuté avec un professionnel de santé.

L’injection d’une molécule qui dilate les vaisseaux est un traitement de deuxième intention, lorsque le traitement oral n’est pas efficace ou pas recommandé.

L’implant pénien est quant à lui un recours de troisième ligne lorsque les traitements médicamenteux ne sont pas révélés efficaces et que la cause médicale de la dysfonction érectile est très clairement expliquée. Il s’agit le plus souvent de cas de diabète important, de troubles cardio-vasculaires graves ou, plus rarement, de prostatectomie.

Cette opération est une intervention chirurgicale et doit être réalisée par des professionnels expérimentés.

En sexologie, le terme de “dysfonction sexuelle” chez l’homme peut faire référence à différents sujets distincts qui sont parfois confondus.

Dysfonction érectile

La dysfonction érectile, définie ci-dessus, fait référence aux troubles de l’érection. Dans le langage courant, on appelle communément ceux-ci des “pannes d’érection” ou on parle de “bander mou” - de manière plus péjorative - s’il s’agit d’érections pas assez fermes. Le terme “impuissance” est également employé dans ce contexte.

Baisse du désir

La baisse de désir correspond à une diminution du désir sexuel (libido), et peut avoir des causes très diverses. Les troubles de la libido chez l'homme sont parfois confondus avec les problèmes d’érection. Si une diminution de la libido peut en effet entraîner des troubles de l’érection, la dysfonction érectile n’est quant à elle pas nécessairement liée à une baisse du désir.

Éjaculation précoce

L’éjaculation précoce se définit par l’incapacité récurrente à retenir l’éjaculation avant la pénétration ou au delà de 1 à 2 minutes après la pénétration. L’éjaculation précoce et les troubles de l’érection sont deux phénomènes distincts, bien qu’il puisse arriver que l’un vienne à engendrer l’autre. Il est par exemple possible que certains hommes sujets à l’éjaculation précoce se trouvent confrontés à des troubles érectiles en raison du stress engendré par leur trouble de l’éjaculation.

L’éjaculation retardée ou anéjaculation

L’éjaculation retardée se définit par des difficultés survenant de manière répétée à parvenir à l’éjaculation. On parle d’anéjaculation lorsqu’il n’y a pas d’éjaculation, et ce malgré l’excitation sexuelle ressentie. Plus rare que les troubles de l’érection ou que l’éjaculation précoce, l’anéjaculation est parfois en cause dans les cas d’infertilité au sein d’un couple. 

On peut dire que je souffre de dysfonction érectile dès ma première panne d’érection.

Faux. La dysfonction érectile ne peut être caractérisée qu’après des problèmes d’érection fréquents et répétés. On admet généralement 3 mois comme étant la durée minimum de la période de troubles pour pouvoir parler de dysfonction érectile.

Viagra®, Cialis®, Levitra®, Spedra® et autres médicaments du même type sont voués à provoquer l’érection

Faux. Ces médicaments sont des facilitateurs d’érection, ils visent à maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels plus satisfaisants. Une stimulation sexuelle est nécessaire pour que ces médicaments soient efficaces.

Je peux acheter du Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Spedra® sans ordonnance en France

Faux. Les médicaments qui permettent de remédier aux problèmes d’érection sont vendus en France UNIQUEMENT sur ordonnance.

Je peux acheter du Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Spedra® sur internet (en ligne)

Faux. En France, la vente de médicaments nécessitant une ordonnance obligatoire n’est pas autorisée sur internet. Vous devez vous rendre en pharmacie avec une ordonnance pour acheter ces médicaments.

Le jus de pamplemousse peut modifier l’effet des médicaments contre les problèmes d’érection

Vrai. Le jus de pamplemousse n'agit pas comme un aphrodisiaque naturel mais favorise l’absorption de certains médicaments, et notamment ceux prescrits dans le cas de problèmes d’érection. Cela entraîne une augmentation de la concentration des molécules actives dans le sang et peut présenter un danger pour l’organisme. Si vous consommez régulièrement et en très grande quantité du jus de pamplemousse, n’oubliez pas de le signaler au médecin afin qu’il adapte le dosage de vos médicaments en conséquence.

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