Sildénafil : le générique du Viagra®

Le sildénafil est une substance active utilisée dans le traitement des problèmes d’érection. Il s’agit de la forme générique du Viagra.

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Révision médicale par le: Dr. Laura Joigneau Prieto

Revu le: 25 oct. 2019

sildenafil dosage

Les points essentiels

  • Le sildénafil commence à faire effet 30 minutes à une heure après la prise et facilite l’érection jusqu’à environ cinq heures après la prise du cachet.

  • Il est disponible dans 3 dosages : Sildénafil 25 mg, Sildénafil 50 mg et Sildénafil 100 mg.

Dans cet article

Comment le Sildénafil agit-il ?

Le Sildénafil agit sur les troubles de l’érection en relaxant les vaisseaux sanguins du pénis, ce qui permet au flux sanguin d'augmenter. Un bon flux sanguin vers le pénis est nécessaire pour une érection forte.

Pour mieux comprendre le mode d’action du Sildénafil, consultez la fiche information sur les traitements dits “inhibiteurs de la PDE5”.

Quand prendre le Sildénafil ?

En règle générale, il faut prendre le sildénafil une heure avant d'avoir des rapports sexuels. Il est important de toujours respecter ce que le (la) médecin a indiqué. Le sildénafil fonctionne mieux à jeun. S’il est pris avec de la nourriture, son action peut être retardée.

La prise maximum du sildénafil est d’une fois par jour. Si vous avez des rapports sexuels plus de deux fois par semaine, il est possible qu’un autre médicament pour les troubles de l’érection (utilisant un autre principe actif que le sildénafil) soit plus approprié. D’autres principes actifs peuvent être pris sur une base quotidienne. Il est important de discuter avec votre médecin afin que celui-ci vous propose le traitement le plus approprié.

Combien de temps dure l’effet du Sildénafil ?

La durée d’action moyenne du sildénafil est de quatre à six heures. Cela ne veut pas dire que l’érection va durer pendant quatre heures mais qu’une érection est possible sans problème pendant ce laps de temps.

Sildenafil : avis de patients

Les patients qui recherchent un effet sur une période relativement courte trouvent généralement le Sildénafil bien adapté à leur besoin, notamment par rapport au Tadalafil dont l’effet est plus progressif et prolongé dans le temps.

Le délai d’action (d’environ une heure) du Sildénafil peut par contre constituer un inconvénient pour certains car cela implique de prévoir l'heure de la prise et ne permet pas toujours d’avoir des rapports de manière spontanée.

D’autre part, certains patients constatent que l’éjaculation peut être un peu retardée par la prise du Sildénafil, ce qui peut être ressenti comme un avantage.

Enfin, les effets secondaires les plus souvent rapportés par les patients à la suite de la prise du Sildénafil sont les maux de tête et une sensation de vision troublée.

Les dosages du sildénafil

Initialement commercialisés sous le nom de Viagra® et désormais disponibles sous forme générique, les comprimés à base de sildénafil existent dans trois dosages différents.

Sildénafil 25 mg

Les comprimés de sildénafil 25 mg sont le dosage le plus bas. Un(e) médecin peut les recommander si vous prenez certains médicaments comme des alpha-bloquants pour traiter l’hypertension artérielle (car combinés avec du sildénafil ils peuvent engendrer une baisse de la pression artérielle et des étourdissements).

Si le patient prend des médicaments contre le VIH, la dose plus faible sera également plus appropriée.

Sildénafil 50 mg

C’est le dosage le plus utilisé. C’est en général celui que recommandent les médecins - dans le cas où le patient prend du sildénafil pour la première fois.

Sildénafil 100 mg

100 mg est la dose la plus élevée de sildénafil. Cette dose convient aux hommes qui constatent que, malgré la prise de comprimés de 50 mg, ils n’arrivent pas à obtenir une érection suffisamment dure pour pénétrer leur(s) partenaire(s). Si la dose de 50 mg est insuffisante, parlez-en à votre médecin avant de modifier votre dosage. Il ne faut dans tous les cas pas dépasser la dose de 100 mg par jour.

Effets secondaires du Sildénafil

Il est possible de rencontrer un ou plusieurs des effets secondaires suivants :

  • Un effet indésirable très fréquent (pouvant toucher plus d’une personne sur 10) est le mal de tête.
  • Les effets indésirables fréquents (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 10) incluent : nausées, rougeurs du visage, indigestion, bouffées de chaleur, nez bouché et sensations vertigineuses, troubles de la perception des couleurs, vision trouble, perturbation visuelle.
  • Les effets indésirables peu fréquents (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 100) incluent : irritation des yeux, yeux injectés de sang/yeux rouges, douleurs aux yeux, vision de flashs de lumière, brillance visuelle, sensibilité à la lumière, yeux larmoyants, battements de cœur très forts et/ou accélérés, vomissements, éruptions cutanées, bouche sèche, sinus bloqués ou bouchés, inflammation de la muqueuse nasale, hypertension, hypotension, douleurs musculaires, somnolence, diminution de la sensibilité au toucher, vertiges, tintements d’oreille, douleur abdominale haute, brûlures d'estomac, présence de sang dans l’urine, saignement de nez, sensation de chaud et sensation de fatigue, douleurs dans les bras ou les jambes.
  • Les effets indésirables rares (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000) incluent : sécheresse nasale, gonflement de l’intérieur du nez, évanouissement, sensation de serrement dans la gorge, bouche engourdie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, battements de cœur irréguliers, diminution temporaire de l’apport de sang à certaines parties du cerveau, saignements à l’arrière de l’œil, vision double, diminution de l’acuité visuelle, sensations anormales dans l’œil, gonflement de l’œil ou de la paupière, petites particules ou points devant les yeux, vision de halos autour des lumières, dilatation de la pupille de l’œil, modification de la couleur du blanc de l’œil, sensation d’irritabilité et diminution ou perte de l'audition subites, saignement du pénis, présence de sang dans le sperme.

De rares cas d’angor instable (maladie du cœur) et de mort subite ont été rapportés. Il est nécessaire de préciser que la plupart des hommes ayant subi ces effets indésirables, mais pas tous, avaient des problèmes cardiaques avant de prendre ce médicament. Il est impossible de déterminer si ces évènements étaient directement liés au sildénafil.

Contre-indications et précautions d’emploi

Certains problèmes sont une contre-indication au sildénafil, d’autres nécessitent une consultation au cas par cas :

  • problèmes cardiaques ou problèmes de foie graves
  • pression sanguine basse, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récents
  • maladies rares héréditaires des yeux (comme la rétinite pigmentaire)
  • drépanocytose (anomalie des globules rouges), leucémie (cancer des cellules sanguines), myélome multiple (cancer de la moelle osseuse)
  • déformation du pénis ou maladie de La Peyronie
  • ulcère à l’estomac ou troubles de la coagulation (tels que l’hémophilie)
  • perte de la vision due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique

Alcool et sildénafil

S’il n’y pas forcément de danger à boire de l’alcool avec le sildénafil, il est tout de même déconseillé de combiner les deux car l’alcool peut avoir un effet néfaste sur l’érection.

Quels traitements sont contre-indiqués avec le sildénafil ?

  • L’association du sildénafil avec les médicaments appelés “nitrates” est formellement contre-indiquée. Cette association peut entraîner une baisse de la pression artérielle qui peut potentiellement être dangereuse. Ces médicaments sont souvent utilisés pour soulager l’angine de poitrine.
  • Il en est de même avec les médicaments connus comme donneurs de monoxyde d’azote comme le nitrite d’amyle, les “poppers”, qui sont aussi formellement contre-indiqués car, associés à du sildénafil, ils peuvent également entraîner une diminution de la pression artérielle qui peut être dangereuse.
  • L’association du sildénafil avec du ritonavir nécessite une adaptation particulière des doses en raison de l’interaction entre ces deux médicaments.
  • La prise concomitante de sildénafil avec certains médicaments alpha-bloquants (utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’hypertrophie bénigne de la prostate) peut entraîner chez certains patients une hypotension symptomatique car ce sont tous deux des vasodilatateurs (ils augmentent le diamètre des vaisseaux sanguins). Cette association n’est pas contre-indiquée mais il est important d’en parler avec votre médecin.
  • Une adaptation des doses de sildénafil peut être nécessaire si vous prenez du kétoconazole et de l'itraconazole (forme orale).
  • Si vous prenez du riociguat, médicament pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire (pression sanguine élevée dans les artères pulmonaires) et l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, il ne faut pas prendre de sildénafil en même temps car il augmente les effets hypotenseurs de ce médicament.

Prévenez toujours votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez l'un de ces médicaments ou si vous n’en n’êtes pas sûr.

Que se passe-t-il en cas de surdosage ?

Les conséquences d’un surdosage peuvent être graves car cela augmenterait le risque d’effets secondaires sérieux du Sildénafil comme :

  • une baisse importante de la pression artérielle
  • une érection prolongée douloureuse appelée priapisme.

Il est donc très important de respecter les doses prescrites. Si vous pensez avoir accidentellement pris trop de sildénafil, consultez immédiatement votre médecin.

Que faire si le Sildénafil ne fonctionne pas ?

Si vous trouvez que la dose prescrite manque d’efficacité, vous pouvez demander à votre médecin traitant s’il est possible de l’augmenter. Si à l’inverse, le dosage que vous prenez est trop fort, vous pouvez le réduire et voir si une dose plus faible est suffisante.

Les médecins recommandent tout de même d’essayer plusieurs fois un dosage avant de faire un ajustement. D’autres facteurs (fatigue, repas, état d’esprit) peuvent influer sur l’action du médicament. Il est donc préférable de le tester un certain nombre de fois afin d’être sûr que c’est bien le dosage qui ne convient pas.

Peut-on le combiner avec d'autres médicaments contre la dysfonction érectile ?

Il n’est pas possible de prendre plusieurs médicaments pour la dysfonction érectile en même temps. Cela n'augmentera pas les effets et mettrait la santé du patient en danger.

Si le sildénafil ne fonctionne pas, il existe d’autres médicaments pour la dysfonction érectile avec d’autres principes actifs comme le tadalafil, l’avanafil ou le vardénafil qui conviendront peut-être mieux.

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Révision médicale par le:
Dr. Laura Joigneau Prieto

Laura fait partie de notre équipe de médecins chez Zava depuis 2018 et se spécialise dans la santé féminine.

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Revu le: 25 oct. 2019

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Avis des patients
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trustpilot-ratings-4-star par Dumont E., 03 nov. 2019
Tout s'est très passé, traitement, réception de l'ordonnance à mon domicile, délivrance de ma prescription avec tiers- payant à la pharmacie, et le tout, très rapidement. Vraiment très satisfaite du service rendu, une petite étoile en moins, du fait du prix de la consultation qui n'est pas encore prise en charge et remboursée par la Sécurité Sociale.
trustpilot-ratings-5-star par Maëlle, 30 nov. 2019
De bons conseils et un service rapide
trustpilot-ratings-5-star par Claire, 09 nov. 2019
Serieux et rapide. Dommage que la consultation ne soit pas remboursée.
trustpilot-ratings-5-star par Ingrid, 01 déc. 2019
Service très efficace, rapide et sérieux. Je recommande vivement.
trustpilot-ratings-5-star par Céline, 09 nov. 2019
Rapide et précis, donc efficace!