Les injections intracaverneuses pour le traitement de la dysfonction érectile

ZAVA propose une consultation médicale sans face-à-face ni rendez-vous pour les troubles de l’érection. Vous remplissez un questionnaire de santé en ligne, un·e médecin étudie votre demande et, si nécessaire, peut vous prescrire un médicament de première intention pour traiter la dysfonction érectile.

Une injection intracaverneuse est un traitement administré directement dans le corps caverneux, ces tissus érectiles qui se gorgent de sang pendant l’érection, et qui se situent le long de la tige du pénis.

La solution injectée contient de l’alprostadil, une substance qui agit localement en dilatant les vaisseaux sanguins du pénis. Cela permet d'obtenir une érection quelques minutes après l'injection.

Un·e médecin maîtrisant la technique réalise la 1ère injection et vous apprend les bons gestes. Par la suite, vous pourrez effectuer l’injection vous-même chez vous, en suivant la dose prescrite.

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon avant de commencer.
2. Préparez l’injection : retirez la protection de l’aiguille, fixez-la sur le stylo injecteur, puis dévissez et enlevez en faisant tourner le bout du piston.
3. Essuyez l’embout coloré de la cartouche de médicament avec une compresse imbibée d’alcool, puis placez la cartouche dans le stylo injecteur.

4. Revissez le piston du stylo.

5. Tenez le stylo injecteur avec l’aiguille vers le haut et avancez doucement le piston jusqu’à ce qu’il touche le fond de la cartouche.

6. Secouez doucement le stylo jusqu’à ce que la préparation soit homogène et claire.

7. Retirez la cape protectrice de l’aiguille, puis poussez le piston jusqu’à la dose prescrite pour éliminer l’excédent de médicament.

8. Choisissez une zone d’injection sur l’un des côtés du pénis, étirez-le légèrement et nettoyez la peau avec une compresse imbibée d’alcool.

9. Inclinez légèrement le pénis sur le côté pour bien dégager la zone d’injection, puis insérez doucement l’aiguille.

10. Appuyez lentement sur le piston afin d’injecter le médicament de manière régulière, pendant environ 10 à 20 secondes.

10. Retirez doucement le stylo injecteur et appliquez une compresse imbibée d’alcool sur le point d’injection pendant quelques secondes.

11. Dévissez et retirez le piston pour enlever la cartouche vide, puis enlevez l’aiguille usagée à jeter dans une poubelle jaune DARSI (Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux). Le stylo pourra être réutilisé avec une nouvelle cartouche et une autre aiguille.

Il existe actuellement 2 injections intracaverneuses disponibles en pharmacie : l’Edex® et le Caverject®. Ces médicaments contiennent de l’alprostadil, un principe actif qui était initialement prescrit pour maintenir améliorer la circulation pulmonaire avant une opération chirurgicale.

Le médicament générique Alprostadil, qui contient une concentration de 500 µg/1 ml de ce même principe actif, est utilisé dans un contexte médical spécifique, comme en perfusion avant une opération. En raison de sa forte concentration, il nécessite un dosage précis, ajusté en fonction du poids de la personne, car une dose trop élevée pourrait entraîner des effets indésirables. Ce médicament n'est donc pas adapté à une injection locale pour traiter la dysfonction érectile.

En revanche, les injections locales d’Edex® et de Caverject® sont spécialement conçues pour traiter les troubles de l’érection. Leur concentration plus faible en alprostadil (20 µg/1 ml maximum) permet de dilater les vaisseaux sanguins du pénis de manière ciblée, favorisant ainsi l’érection sans risques de surdosage.

Injections Edex pour la dysfonction érectile

L’Edex® est disponible en 2 dosages : 10 μg/ml et 20 μg/ml.

Après une consultation et un test, votre médecin déterminera la dose qui vous convient le mieux en fonction des effets du traitement (érection insuffisante ou prolongée). La dose de test initiale est généralement de 2,5 μg/ml. Si nécessaire, votre médecin pourra augmenter progressivement la dose, par paliers de 5 μg/ml, jusqu’à un maximum de 20 μg/ml. Vous pouvez effectuer l’injection avec un stylo injecteur réutilisable muni d’une aiguille jetable, ou avec une seringue jetable.

Injections Caverject pour la dysfonction érectile

Le Caverject® est disponible en cartouches de 10 ou 20 μg/ml.

La dose initiale peut varier entre 5 et 20 μg/ml. Le dosage maximal est de 20 μg/ml. C’est votre médecin qui déterminera la dose en fonction de votre réponse au test initial et l’ajustera si nécessaire. L’injection se fait à l’aide d’une seringue jetable.

Comme tout autre médicament, les injections intracaverneuses peuvent entraîner certains effets indésirables. Voici les principaux :

Effets indésirables très fréquents (plus d’1 personne sur 10) : douleur pénienne.

Effets indésirables fréquents (jusqu’à 1 personne sur 10) :

• hématome, spasme musculaire, érection prolongée, maladie de La Peyronie, affections péniennes ;
• fibrose au point d’injection en cas de traitement prolongé ;
• ecchymose, douleur ou hématome au point d'injection, sensation de brûlure pendant et après l’injection.

Effets indésirables peu fréquents (jusqu’à 1 personne sur 100) :

• infections fongiques, rhinopharyngite, céphalées, choc vagal, pré-syncope ;
• hyperesthésie, hypoesthésie, mydriase, extrasystoles supraventriculaires, hypotension ;
• vasodilatation, hémorragie, troubles veineux et vasculaires périphériques ;
• nausées, sécheresse buccale, éruption cutanée, prurit, érythème, hyperhidrose ;
• dysurie, hématurie, pollakiurie, miction impérieuse, hémorragie urétrale, balanoposthite, priapisme (érection prolongée et douloureuse) ;
• phimosis, troubles de l’éjaculation, douleur testiculaire, douleur scrotale, érythème scrotal, gonflement testiculaire, inflammation et œdème.

Effets indésirables rares (jusqu’à 1 personne sur 1 000) : fibrose des corps caverneux.

Les injections intracaverneuses sont-elles douloureuses ?

Il est possible que les injections intracaverneuses soient douloureuses, surtout lors des premières utilisations. Plus de 10 % des personnes ressentent cet effet indésirable. Cependant, avec le temps, à mesure que vous trouvez la dose optimale et que vous vous habituez à l'auto-injection, la douleur tend à diminuer.

Les injections intracaverneuses sont contre-indiquées dans les situations suivantes :

• si vous êtes hypersensible à l’un des composants du médicament (alphacyclodextrine, lactose, chlorure de sodium) ;
• si vous avez une prédisposition au priapisme (érection prolongée et douloureuse), en raison d’une drépanocytose, d’une leucémie ou d’un myélome ;
• si vous présentez une déformation anatomique de la verge, comme une fibrose, une angulation pénienne, ou si vous êtes atteint·e de la maladie de La Peyronie ;
• si vous avez un implant pénien ;
• en cas de grande fragilité cardiovasculaire, qui rend l’activité sexuelle contre-indiquée ;
• si votre partenaire est enceinte : le médicament passe dans le sperme et le liquide séminal, et ne convient pas aux femmes enceintes. Si votre partenaire est enceinte ou susceptible de l’être, il est recommandé d’utiliser un préservatif.

Voici les prix des injections intracaverneuses, hors honoraires de dispensation des pharmacies :

• Edex® : 17,60 € la boîte de 2 cartouches.
• Caverject® : 8,83 € la boîte contenant 1 flacon.

Votre médecin peut vous prescrire une ordonnance pour les injections intracaverneuses après consultation, généralement en deuxième intention lorsque les comprimés pour la dysfonction érectile (Sildénafil, Tadalafil, etc.) sont contre-indiqués ou inefficaces.

Non, tout comme les autres traitements contre la dysfonction érectile, les injections intracaverneuses ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie.

Cependant, dans certains cas spécifiques, notamment dans le cadre de la procédure des médicaments d'exception, un remboursement partiel, à hauteur de 30 %, peut être accordé. Ce remboursement peut concerner le traitement des troubles érectiles chez les personnes présentant :

• une paraplégie ou tétraplégie, quelle qu’en soit l’origine ;
• des traumatismes du bassin compliqués de troubles urinaires ;
• des séquelles liées à une chirurgie (anévrisme de l'aorte, prostatectomie radicale, cystectomie totale, exérèse colorectale) ou à une radiothérapie abdominopelvienne ;
• des séquelles de priapisme ;
• une neuropathie diabétique avérée ;
• une sclérose en plaques.

Les injections intracaverneuses présentent une efficacité satisfaisante (taux de satisfaction des patients compris entre 87 et 94 %) et quelques effets indésirables fréquents (1 à 10 personnes sur 10) localisés, comme une douleur au point d’injection, une sensation de brûlure ou encore une érection prolongée (priapisme).

Les traitements contre la dysfonction érectile existent sous 2 formes : les comprimés oraux et les injections intracaverneuses. Voici un tableau qui compare les 2 options pour vous aider à mieux comprendre leurs différences.

Si vous avez un trouble de l’érection, vous pouvez effectuer une consultation en ligne via ZAVA. Sur la base d’un questionnaire de santé, un·e de nos médecins examine votre situation et peut vous prescrire des comprimés pour la dysfonction érectile, ou une crème à base d’alprostadil (Vitaros®), si nécessaire.

Les injections intracaverneuses présentent-elles plus de risques que les comprimés ?

Les injections intraveineuses ne présentent pas plus de risques par rapport aux comprimés. Leurs effets indésirables les plus fréquents concernent uniquement la zone pénienne, et disparaissent rapidement.

Voici un comparatif des effets les plus fréquents avec le Sildénafil, le principe actif du Viagra® :

Les traitements oraux comme le Viagra® ou le Cialis® présentent un taux d’efficacité moyen d’environ 75 %, tandis que les thérapies intracaverneuses sont associées à un taux de satisfaction de 87 à 94 % chez les utilisateurs.

Contrairement aux comprimés, les injections intracaverneuses entraînent une érection artificielle, sans qu’une stimulation sexuelle ne soit nécessaire.

Toutefois, il n'est pas possible d'affirmer de manière absolue qu'une méthode est systématiquement plus efficace qu'une autre, car l'efficacité dépend de nombreux facteurs individuels, tels que la cause de la dysfonction et la tolérance au traitement. Le choix du traitement se fait donc en fonction de vos besoins spécifiques et des recommandations médicales.

Comment savoir si les injections intracaverneuses me conviennent ?

Les injections intracaverneuses peuvent être une option pour traiter les troubles érectiles si les comprimés oraux ne sont pas suffisamment efficaces ou ne peuvent pas être utilisés en raison de contre-indications médicales. Leur utilisation doit être envisagée uniquement sur avis médical, car chaque traitement est adapté au cas par cas.

Seul·e votre médecin est en mesure de déterminer le traitement le mieux approprié pour vous, sachant que tout traitement est strictement individuel.

Vous pouvez consulter en ligne nos médecins, qui peuvent, si nécessaire, vous prescrire une ordonnance pour un traitement de première intention contre les troubles érectiles.