Sildénafil

Le sildénafil est un principe actif utilisé pour traiter la dysfonction érectile et l'hypertension artérielle pulmonaire. Il fait partie de la famille des inhibiteurs de phosphodiestérase de type 5 (PDE5) tout comme le vardénafil, le tadalafil etl'avanafil. Il agit sur la dysfonction érectile en relaxant les vaisseaux sanguins du pénis, ce qui permet au flux sanguin d'augmenter. Un bon flux sanguin vers le pénis est nécessaire pour une érection forte.
Le premier laboratoire à avoir utilisé le sildénafil est le laboratoire Pfizer, initialement dans le traitement de l'angine de poitrine. Finalement, c'est sous le nom de Viagra® qu'il obtiendra en 1999 une autorisation de mise sur le marché européen dans le cadre des troubles de l'érection . Le brevet du Viagra® est tombé dans le domaine public en 2013 ce qui a donné lieu à l'apparition de médicaments génériques à base de Sildénafil.
Le sildénafil n'est pas un aphrodisiaque. Il ne stimule pas sexuellement et n’augmente pas la libido. Une stimulation sexuelle est requise pour que le sildénafil soit efficace.

Combien de temps avant le rapport dois-je prendre le Sildénafil ?

Il est important de toujours respecter ce que votre médecin vous a indiqué. En règle générale, il faut prendre le sildénafil, 1 heure avant d'avoir des rapports sexuels. Le Sildénafil fonctionne mieux à jeun. S’il est pris avec de la nourriture, son action peut être retardée.

Combien de temps dure l’effet du Sildénafil ?

La durée d’action moyenne du Sildénafil est de 4 à 6 heures. Cela ne veut pas dire que l’érection va durer pendant 4 heures mais qu’une érection est possible sans problème pendant ce laps de temps. Ainsi, à partir de la prise du comprimé, le Sildénafil commence à faire effet 30 minutes à 1 heure après et pour 4h en moyenne. Ses effets disparaissent environ 5h après la prise du cachet. Rappelons qu’il s’agit là de durées moyennes, qui peuvent varier d’une personne à l’autre.

A quelle dose et sous quel nom est commercialisé le sildénafil ?

En France, le sildénafil est proposé par différents laboratoires et commercialisé sous le nom de Viagra® par le laboratoire Pfizer ou Vizarsin®, et existe sous forme générique sous le nom de Sildenafil.

Le Sildénafil est commercialisé dans 3 dosages différents :

  • Sildenafil 25 mg,
  • Sildenafil 50 mg
  • Sildenafil 100 mg.
    La dose de Sildénafil dépendra de l’âge, de l’état de santé, de la réaction et de la tolérance au traitement et de l'utilisation de tout traitement en parallèle. La dose recommandée pour la plupart des gens est 50 mg, à prendre environ une heure avant toute activité sexuelle. Cette dose peut être augmentée à 100 mg ou réduite à 25 mg selon le patient. La fréquence d’utilisation maximale est d’une fois par jour. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d'eau et ne doit pas être pris plus d'une fois par jour.

Quels sont les effets secondaires du Sildénafil ?

Il est possible de rencontrer un ou plusieurs des effets secondaires suivants :

  • Un effet indésirable très fréquent (pouvant toucher plus d’une personne sur 10) est le mal de tête.

  • Les effets indésirables fréquents (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 10) incluent : nausées, rougeurs du visage, indigestion, bouffées de chaleur, nez bouché et sensations vertigineuses, troubles de la perception des couleurs, vision trouble, perturbation visuelle.

  • Les effets indésirables peu fréquents (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 100) incluent : irritation des yeux, yeux injectés de sang/yeux rouges, douleurs aux yeux, vision de flashs de lumière, brillance visuelle, sensibilité à la lumière, yeux larmoyants, battements de cœur très forts et/ou accélérés, vomissements, éruptions cutanées, bouche sèche, sinus bloqués ou bouchés, inflammation de la muqueuse nasale, hypertension, hypotension, douleurs musculaires, somnolence, diminution de la sensibilité au toucher, vertiges, tintements d’oreille, douleur abdominale haute, brûlures d'estomac, présence de sang dans l’urine, saignement de nez, sensation de chaud et sensation de fatigue, douleurs dans les bras ou les jambes.

  • Les effets indésirables rares (pouvant toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000) incluent : sécheresse nasale, gonflement de l’intérieur du nez, évanouissement, sensation de serrement dans la gorge, bouche engourdie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, battements de cœur irréguliers, diminution temporaire de l’apport de sang à certaines parties du cerveau, saignements à l’arrière de l’œil, vision double, diminution de l’acuité visuelle, sensations anormales dans l’œil, gonflement de l’œil ou de la paupière, petites particules ou points devant les yeux, vision de halos autour des lumières, dilatation de la pupille de l’œil, modification de la couleur du blanc de l’œil, sensation d’irritabilité et diminution ou perte de l'audition subites, saignement du pénis, présence de sang dans le sperme.

  • De rares cas d’angor instable (maladie du cœur) et de mort subite ont été rapportés. Il est nécessaire de préciser que la plupart des hommes ayant subi ces effets indésirables, mais pas tous, avaient des problèmes cardiaques avant de prendre ce médicament. Il est impossible de déterminer si ces évènements étaient directement liés au sildénafil.

Peut-on boire de l'alcool et prendre du sildénafil?

S’il n’y pas forcément de danger à boire de l’alcool avec le sildénafil, il est tout de même déconseillé de combiner les deux car l’alcool peut avoir un effet néfaste sur l’érection et aggraver les problèmes de dysfonction érectile.

Quels sont les contre-indications ou précautions d’emploi du Sildénafil ?

Certains problèmes sont une contre-indication au sildénafil, d’autres nécessitent une consultation au cas par cas :

  • problèmes cardiaques ou problèmes de foie graves
  • pression sanguine basse, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récents
  • maladies rares héréditaires des yeux (comme la rétinite pigmentaire)
  • drépanocytose (anomalie des globules rouges), leucémie (cancer des cellules sanguines), myélome multiple (cancer de la moelle osseuse)
  • déformation du pénis ou maladie de La Peyronie
  • ulcère à l’estomac ou troubles de la coagulation (tels que l’hémophilie)
  • perte de la vision due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique

Quels traitements sont contre-indiqués avec le sildénafil ?

  • L’association du sildénafil avec les médicaments appelés “nitrates” est formellement contre-indiquée. Cette association peut entraîner une baisse de la pression artérielle qui peut potentiellement être dangereuse. Ces médicaments sont souvent utilisés pour soulager l’angine de poitrine.

  • Il en est de même avec les médicaments connus comme donneurs de monoxyde d’azote comme le nitrite d’amyle, les “poppers”, qui sont aussi formellement contre-indiqués car, associés à du sildénafil, ils peuvent également entraîner une diminution de la pression artérielle qui peut être dangereuse.

  • L’association du sildénafil avec du ritonavir nécessite une adaptation particulière des doses en raison de l’interaction entre ces deux médicaments.

  • La prise concomitante de sildénafil avec certains médicaments alpha-bloquants (utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’hypertrophie bénigne de la prostate) peut entraîner chez certains patients une hypotension symptomatique car ce sont tous deux des vasodilatateurs (ils augmentent le diamètre des vaisseaux sanguins). Cette association n’est pas contre-indiquée mais il est important d’en parler avec votre médecin.

  • Une adaptation des doses de sildénafil peut être nécessaire si vous prenez du kétoconazole et de l'itraconazole (forme orale).

  • Si vous prenez du riociguat, médicament pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire (pression sanguine élevée dans les artères pulmonaires) et l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, il ne faut pas prendre de sildénafil en même temps car il augmente les effets hypotenseurs de ce médicament.

Prévenez toujours votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez l'un de ces médicaments ou si vous n’en n’êtes pas sûr.

Ai-je besoin d’une ordonnance pour obtenir du sildénafil ?

Les médicaments à base de Sildénafil tels que le Viagra® ou toutes les formes génériques ne sont disponibles que sur ordonnance. En effet, ces médicaments nécessitent d’être prescrits lors d’une consultation par un médecin qui pourra s’assurer de vous prescrire un traitement adapté à votre situation. Les traitements pour la dysfonction érectile ne sont pas remboursés. Vous pouvez choisir d’avoir recours à une consultation chez votre médecin traitant, ou encore à une consultation en ligne telles que nos médecins les pratiquent chez Zava.

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Article publié le 13/03/2017
Article revu par le Dr Sophie Albe-Ly le 9/03/2017