Ordonnance pour votre contraception

Pour bien choisir une contraception, vous devez d’abord bien la connaître. C’est pourquoi nous vous présentons les différents types de contraception disponibles pour que vous puissiez choisir en toute connaissance de cause.

Par ailleurs, la contraception est un traitement individuel. Le choix dépend donc de votre situation, votre mode de vie, vos pratiques sexuelles et vos éventuels problèmes de santé. En tenant compte de ces différents paramètres, le meilleur contraceptif pour vous sera celui qui est à la fois le moins contraignant et le plus efficace.

Ensuite, le·la professionnel·le de santé pourra déterminer la contraception la mieux adaptée à votre cas selon vos antécédents médicaux et éventuels facteurs de risque.

Enfin, rappelons que seul le préservatif protège contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Il existe différentes méthodes de contraception pour les femmes. Pour trouver celle qui vous convient le mieux, il est important de vous renseigner.

Quels sont les moyens de contraception hormonaux ?

La pilule, le patch, l’anneau vaginal, l’implant, le dispositif intra-utérin (DIU) hormonal et l’injection contraceptive sont des méthodes de contraception hormonales, prescrites par des médecins ou sages-femmes.

• La pilule contraceptive est un médicament qui se prend tous les jours à heure fixe. Il en existe 2 types : la pilule combinée (œstroprogestative) et la pilule microdosée (progestative).

Les plaquettes de pilules combinées ont le plus souvent 21 comprimés et peuvent être prises en continu, pour éviter d’avoir des règles, ou en faisant une pause de 7 jours entre 2 plaquettes.

Il existe aussi des pilules combinées ayant des plaquettes de 28 comprimés dont les 4 ou 7 derniers sont placebo. Ces pilules sont à prendre en continu, cela permet de diminuer le risque d’oubli. Il existe aussi des pilules avec des plaquettes de 21 comprimés qui peuvent être pris en continu ou en faisant une pause entre 2 plaquettes.

Les pilules progestatives, pour leur part, doivent être prises en continu. Ce type de pilule peut être prescrit aux femmes qui ne peuvent pas utiliser de contraceptif oestroprogestatif en raison de risques de santé particuliers (tabagisme au delà de 35 ans, hypertension artérielle, migraines avec aura, etc.), mais il peut aussi être pris en l’absence de tels facteurs de risque.

Outre sa fonction contraceptive, la pilule peut être également prescrite pour traiter les règles douloureuses et abondantes, le syndrome prémenstruel, et l’endométriose. La pilule combinée peut également améliorer l’acné.

• Le patch contraceptif combine un œstrogène et un progestatif. C’est un timbre que l’on colle sur la peau chaque semaine pendant 3 semaines et que l’on retire pendant 7 jours avant d’en poser un nouveau sur un autre endroit du corps. Le patch reste normalement bien en place même si vous pratiquez un exercice physique. En revanche, ce type de contraceptif peut être moins efficace chez les femmes ayant un poids supérieur à 90kg.
• L’anneau vaginal contient aussi ces 2 types d’hormones, il se place directement dans le vagin comme un tampon (pas de recours à un·e professionnel·le de santé nécessaire). Il reste en place dans le vagin pendant 3 semaines puis doit être retiré pour une semaine. Cette période de pause entraîne la survenue des règles.
• L’implant contraceptif se présente sous la forme d’un petit bâtonnet qui est inséré sous la peau du bras, sous anesthésie locale. Ce dispositif de la taille d’une allumette diffuse une hormone progestative pendant 3 ans. La mise en place de l’implant doit être faite par un·e professionnel·le de santé. Elle ne nécessite aucun point de suture, car le dispositif est inséré à l’aide d’un instrument bien spécifique qui ressemble à une aiguille. Le retrait s’effectue aussi sous anesthésie locale.
• Le DIU hormonal, ou stérilet hormonal, est un moyen de contraception placé dans l’utérus. Il s’agit d’un petit objet en forme de lettre T ou d’ancre, dont la partie verticale diffuse de la progestérone. Il peut être gardé 3 à 5 ans. L’insertion est obligatoirement effectuée par un·e professionnel·le de santé. Sa pose peut être douloureuse, mais il est possible d’avoir recours à une anesthésie locale du col de l’utérus avant de le mettre en place.
• L’injection contraceptive contient un progestatif qui est administré par voie intramusculaire. Sa durée d’action est de 3 mois. Elle est généralement destinée aux femmes ne pouvant pas utiliser d’autres méthodes contraceptives. Ce type de contraception provoque chez les femmes une réduction temporaire de la densité osseuse, raison pour laquelle le·la médecin peut prescrire un supplément de calcium et de vitamine D.

Quels sont les moyens de contraception non hormonaux ?

Il existe aussi des méthodes de contraception ne contenant aucune hormone. À la différence des autres moyens de contraception, les préservatifs sont disponibles sans ordonnance.

• Le préservatif féminin est un tube en polyuréthane lubrifié, composé d’un anneau interne et externe à placer dans le vagin et sur les organes génitaux externes avant la pénétration. Il convient aux personnes allergiques au latex. Il est à usage unique et protège des IST. Le préservatif féminin peut être inséré plusieurs heures avant le rapport sexuel, mais sans aller au-delà de 8 heures. Il existe également des préservatifs « masculins » internes qui sont en réalité utilisés chez la femme. Ils comportent deux anneaux, dont l’un est inséré à l’intérieur du vagin et l’autre est laissé à l’extérieur. Le pénis est ainsi guidé à l’intérieur de ce dispositif. Ce type de contraception barrière est à insérer au moment du rapport sexuel.
• Le préservatif masculin est un dispositif en latex qui se déroule sur le pénis en érection avant la pénétration. Il existe aussi des préservatifs en polyuréthane adaptés aux personnes allergiques au latex.
• Le DIU au cuivre ne contient pas d’hormones. Un fil ou des manchons de cuivre sont enroulés autour de sa tige. Le cuivre a un effet toxique pour les spermatozoïdes, les empêchant ainsi de remonter dans les trompes, et a également un effet sur l’endomètre, empêchant la nidation. Ce stérilet en forme de T existe en 2 tailles (court et long) adaptées à la taille de l’utérus. Il peut être gardé 4 à 10 ans.
• Le diaphragme est une petite coupelle en silicone ou en latex qui s’insère dans le vagin, au contact du col de l’utérus. Elle doit être associée à des spermicides et peut être utilisée plusieurs fois après avoir été lavée. Le diaphragme doit être inséré avant le rapport sexuel et rester en place pendant 6 à 8 heures, mais jamais plus de 24 heures.
• La cape cervicale est un petit dôme en silicone qui s’insère dans le vagin, au contact du col de l’utérus. Elle doit être associée à des spermicides et placée avant le rapport sexuel. Elle peut être utilisée plusieurs fois après avoir été lavée. Le·la professionnel·le de santé peut déterminer la taille de la cape cervicale selon la situation de la femme, notamment selon qu’elle a déjà eu une grossesse ou non.

Quels sont les moyens de contraception naturels ?

Il existe différentes méthodes de contraception naturelles.

• La méthode du retrait consiste pour l’homme à se retirer du vagin de sa partenaire juste avant l’éjaculation.
• Avec les méthodes d’abstinence périodique, il s’agit d’éviter les rapports sexuels non protégés pendant les jours qui précèdent ou suivent l’ovulation.

Les méthodes d’abstinence périodique s’appuient sur différents procédés :

• la méthode des températures qui nécessite la prise de la température corporelle chaque matin au lever afin d’identifier la légère hausse de température qui a lieu au moment de l’ovulation ;
• la méthode Billings qui s’appuie sur l’aspect de la glaire cervicale qui varie selon les périodes du cycle ;
• la méthode Ogino qui consiste à éviter les rapports sexuels durant la période de fertilité, pour les femmes ayant des cycles réguliers ;
• les trousses de prédiction de l’ovulation qui permettent de mesurer les variations hormonales au cours du cycle.

Ces méthodes sont bien moins efficaces que les contraceptifs avec ou sans hormones. Nous vous rappelons également que seuls les préservatifs masculins et féminins protègent des IST.

Contraception d'urgence : la pilule du lendemain

En cas de rapport non protégé, la contraception d’urgence, dite « pilule du lendemain », peut être délivrée immédiatement en pharmacie et sans ordonnance. Elle ne doit pas être utilisée comme contraception régulière, car elle n’est pas aussi efficace que les autres moyens de contraception.

Le DIU au cuivre peut également être utilisé comme contraceptif d’urgence, à insérer dans les 5 jours qui suivent le rapport non protégé.

Contraception définitive : la stérilisation féminine

Chez la femme, la stérilisation est faite par la ligature des trompes. Cette méthode est définitive. La vie sexuelle et l’équilibre hormonal restent inchangés.

Dans les centres de santé sexuelle, les jeunes filles mineures souhaitant garder le secret, ainsi que les femmes ne disposant pas d’assurance maladie peuvent obtenir une contraception gratuitement.

Les pilules du lendemain sont délivrées dans les centres de santé sexuelle et en pharmacie, sans ordonnance et gratuitement. Il en existe 2 :

• Norlévo® , Lévonorgestrel Biogaran, Lévonorgestrel Mylan, Lévonorgestrel EG, Lévonorgestrel Cristers : il s’agit d’1 comprimé à prendre dans les 3 jours qui suivent le rapport non ou mal protégé ;
• EllaOne® : il s’agit d’1 comprimé à prendre dans les 5 jours qui suivent le rapport non ou mal protégé.

En dehors de ces cas particuliers, certaines méthodes de contraception sont également gratuites ou remboursées dès lors qu’elles sont prescrites lors d’une consultation en présentiel ou d’une téléconsultation vidéo ou téléphone :

• pour les hommes et les femmes de moins de 26 ans, les préservatifs des marques « Eden » et « Sortez couverts ! » sont délivrés sans ordonnance, et pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie depuis janvier 2023. Pour les personnes de 26 ans et plus, le taux de remboursement est toujours de 60 % s’ils sont délivrés sur ordonnance ;
• pour les femmes de moins de 26 ans, les pilules contraceptives de 1re et 2e génération, les implants contraceptifs, les DIU, les diaphragmes et les contraceptifs injectables sont remboursés à 100 %. Les autres types de contraceptifs comme le patch, l’anneau et la cape cervicale ne sont pas remboursés, mais nécessitent une ordonnance.

De plus, pour les femmes de moins de 26 ans, la consultation pour le choix d’une contraception adaptée est gratuite. Les mineures sont par ailleurs protégées par le secret médical.

Voici un tableau récapitulatif des principaux contraceptifs, avec leurs caractéristiques ainsi qu’un second concernant leur prescription et taux de remboursement. Il est important de les connaître pour avoir une idée de la méthode la mieux adaptée à votre situation. Vous pouvez dans un premier temps répondre à notre quiz sur la contraception pour vous aider à choisir.

*L’efficacité pratique prend en compte les oublis, les erreurs d’utilisation et autres incidents du quotidien qui réduisent l’efficacité du contraceptif, à la différence de l’efficacité théorique qui est celle observée dans des conditions parfaites d’utilisation, sans interaction avec d’autres médicaments.

*Les pilules de 1re et 2e génération, l’implant contraceptif hormonal, le stérilet, le diaphragme et le progestatif injectable sont pris en charge à 100 % pour les moins de 26 ans.

Attention : depuis le 1er janvier 2024, suite à la LFSS 2024, les produits et actes prescrits suite à une consultation asynchrone ne sont plus éligibles au remboursement.

Non, il n’est pas possible d’acheter un anneau vaginal, un patch ou une pilule contraceptive sans ordonnance. Seule la pilule du lendemain, contraception d’urgence, peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie.

Votre médecin traitant, médecin en ligne, gynécologue ou sage-femme peuvent vous prescrire une contraception.

Les centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF) et les centres de Protection Maternelle Infantile (P.M.I.) assurent également des consultations de contraception.

Chez ZAVA, vous pouvez consulter nos médecins en ligne pour commencer ou renouveler une contraception. Ils·Elles peuvent, si nécessaire, vous prescrire la pilule contraceptive, le patch ou l’anneau vaginal.

Si votre médecin ou sage-femme vous a déjà prescrit l’une de ces méthodes contraceptives, nos médecins peuvent également renouveler votre ordonnance.

Le préservatif est le moyen de contraception masculine le plus connu. Il existe également d’autres méthodes telles que le retrait ou la vasectomie, et des méthodes expérimentales comme le slip chauffant ou les injections hormonales. Enfin, il existe d’autres pistes de contraception masculine à l’étude dans plusieurs pays comme des injections qui permettraient une stérilisation pendant plusieurs années, l’immunothérapie, la pilule masculine, l’anneau contraceptif masculin ou encore une approche non hormonale.

● En savoir plus : consultez notre page La contraception masculine.