Le patch contraceptif

Comment fonctionne le patch contraceptif ? Quelle efficacité ? Comment obtenir une ordonnance ?

Le patch contraceptif fait partie des contraceptifs hormonaux visant à prévenir une grossesse non désirée chez la femme en âge de procréer. Tout comme l’anneau contraceptif, il a l’avantage de pouvoir être utilisé par la femme sans aide médicale pour la pose, et se garde 1 semaine avant d’être changé. De ce fait, ce moyen de contraception est particulièrement adapté aux femmes ayant des problèmes gastro-intestinaux récurrent qui rendent difficile l’ingestion d’une pilule, ou tout simplement à celles qui trouvent l’emploi d’un contraceptif à prise quotidienne trop contraignant. Si vous souhaitez changer votre méthode de contraception actuelle pour un patch, parlez-en à votre médecin. Si vous utilisez déjà le patch contraceptif ou que vous l’avez utilisé il y a moins d’un an, vous pouvez accéder à une consultation en ligne par un médecin de Zava pour demander une nouvelle ordonnance de patch contraceptif Evra®.

Comment fonctionne le patch contraceptif, de quelle génération est-il ?

Le patch transdermique est un contraceptif hormonal combiné , c’est à dire qu’il contient de l’oestradiol et un progestatif, et ces hormones sont diffusées par la peau vers le système sanguin. Comme la pilule contraceptive combinée, le patch contraceptif agit en :

  • Bloquant l’ovulation
  • Modifiant la glaire cervicale pour qu’elle devienne moins perméable aux spermatozoïdes
  • Modifiant l’endomètre qui ne permet plus la nidation.

Le patch fait partie des contraceptifs de 3ème génération. Le risque thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire) associé est au moins deux fois celui associé à un contraceptif de deuxième génération (contenant du lévonorgestrel, du norgestimate ou de la noréthistérone)

Le patch est-il efficace ?

Le patch a une efficacité théorique de 99.7%; cependant, parce qu’il est parfois mal utilisé, en pratique, elle est plutôt de 91% car 9% des femmes(1) qui l’utilisent connaissent une grossesse lors de la première année d’utilisation.
Les éléments essentiels à prendre en compte pour garantir l’efficacité du patch sont la rigueur des heures de pose et la bonne adhésion du patch à la peau pour éviter qu’il se décolle.

Où coller mon patch contraceptif ?

Le patch peut-être collé à de nombreux endroits du corps, la principale règle à respecter étant de lui trouver une bonne surface d’adhésion afin qu’il ne se décolle pas, et de ne jamais coller le patch sur les seins.

Ainsi, voici les principaux conseils qui vous aideront à coller votre patch Evra®:

  • Choisissez un endroit sans pilosité et qui n’est pas susceptible de frotter contre vos habits (éviter les coutures du soutien-gorge dans le dos, la ceinture du pantalon, etc.)
  • Pensez à choisir un endroit peu exposé quelque soit votre tenue, pour faciliter son adhésion et par souci esthétique (par exemple en été, pensez à la limite d’un short, voire du maillot si vous êtes amenée à vous déshabiller)
  • Ne collez pas votre patch sur un endroit sensible, irrité, sur une peau éraflée et surtout, jamais sur les seins.
  • Évitez d’utiliser crème ou lotion sur la zone avant de placer le patch

Pour Lisvy®, les zones où coller votre patch, qui figurent dans la notice, sont restreintes au bas du ventre (sous la ceinture), haut des bras et face extérieure et fesses. Attention, depuis peu, Lisvy® n'est plus commercialisé en France. Discutez avec votre médecin des options qui s'offrent à vous si vous preniez cette contraception.

Docteur, j’ai un doute, puis-je coller mon patch contraceptif sur :

  • Le visage : non, c’est une drôle d’idée, peu esthétique et pas recommandé, la peau du visage est fine
  • Le cou : idem, non
  • Les bras : oui, préférez le haut du bras pour que le patch reste discret même avec le port d’un T-shirt
  • La poitrine : Jamais
  • Juste au dessus des seins, sur le haut du torse : à éviter
  • Le ventre : oui, évitez juste la ceinture du pantalon
  • Le dos, partout dans le dos : oui
  • Les fesses : oui
  • L’aine : oui mais pas dans le pli
  • Les cuisses : oui
  • Les tibias / les mollets / les pieds : c’est à éviter à cause des frottements et de l’esthétique car ces zones peuvent facilement être amenées à être découvertes, mais médicalement parlant, pas de risque identifié.

Puis-je me baigner et aller au soleil avec mon patch ?

Le patch ou timbre contraceptif est bien sûr conçu pour résister à l’eau, qu’il s’agisse de douches ou de bains, ainsi qu’au soleil et notamment aux UV.

Quand mettre et enlever mon patch contraceptif ?

Le patch contraceptif Evra®, se renouvelle tous les 7 jours pendant 21 jours, après lesquels une période sans patch de 7 jours est observée. Chaque semaine pendant 3 semaines consécutives, le patch doit être enlevé et un autre remis immédiatement, à un endroit différent pour éviter l’irritation de la peau. Il en vest de même si vous utilisez encore Lisvy® mais ce patch n'est plus commercialisé en France.

Que faire si j’ai oublié de coller mon nouveau patch ?

Tout dépend de quand vous avez oublié de le coller :

  • Si vous avez oublié de coller votre premier patch et que vous avez dépassé les 7 jours d’arrêt : l’efficacité contraceptive du patch est compromise. Collez votre patch immédiatement et utilisez un contraceptif mécanique durant 7 jours en complément.
  • Si vous avez oublié de coller votre nouveau patch après avoir retiré votre 1er ou 2ème patch : si cela fait moins de 24h vous êtes protégée, collez un patch dès que vous vous en apercevez et conservez le même jour de changement du patch. Si cela fait plus de 24h , collez un nouveau patch immédiatement et complétez d’une contraception mécanique pendant 7 jours. Notez le nouveau jour de changement du dispositif.

Que faire si j’ai laissé mon patch trop longtemps ?

  • Si vous avez laissé votre 1er ou 2ème patch en place et avez oublié de changer : si cela fait moins de 48h vous êtes protégée, changer le patch dès que vous vous en apercevez et conservez le même jour de changement du patch. Si cela fait plus de 48h , collez un nouveau patch immédiatement et complétez d’une contraception mécanique pendant 7 jours. Notez le nouveau jour de changement du dispositif.
  • Si vous avez laissé votre 3ème patch en place trop longtemps : si cela fait moins de 7 jours supplémentaires, retirez le patch lorsque vous vous en apercevez, et collez un nouveau patch le jour habituel de la pose. Si cela fait plus de 7 jours, collez un nouveau patch, notez le nouveau jour de pose et complétez pendant 7 jours par une contraception mécanique.

Que faire si mon patch s’est décollé ?

  • Si votre patch s’est décollé partiellement ou entièrement, il faut l’appliquer à nouveau si cela est possible ou le remplacer par un nouveau.
  • Si cela fait moins de 24 heures, vous êtes toujours protégée et le jour de changement du dispositif reste le même. Notez que si votre patch se décolle avant la fin de sa semaine d’utilisation et que vous en remettez un nouveau immédiatement, vous pouvez choisir de décaler le jour de changement du dispositif ou de conserver le même, cela n’a pas d’importance.
  • Si le patch est décollé depuis plus de 24 heures ou si vous ne savez pas quand il s’est décollé, vous devez alors entamer un nouveau cycle : appliquer un nouveau patch (nouveau jour 1) et notez le nouveau jour de changement du dispositif. Vous devrez utiliser une contraception mécanique pendant les 7 premiers jours de ce nouveau cycle.

Est-ce que je suis mieux protégée si je mets plusieurs patchs contraceptifs ?

De la même manière qu’il ne viendrait pas à l’esprit de prendre plusieur pilules pour être mieux protégée, ne mettez jamais plusieurs patchs contraceptifs simultanément, cela occasionnerait un surdosage. Un patch est suffisant pour vous protéger correctement.

Prix du patch contraceptif et remboursement

Les patchs contraceptifs Evra® sont commercialisés par boîtes d’un mois (3 patchs) ou de 3 mois (9 patchs). Ce dispositif n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie, par conséquent son prix en pharmacie peut varier mais le prix public indicatif pour une boîte de 3 patchs est de 15€(1). Le patch Lisvy® n'est plus commercialisé en France.

Consultation médicale contraception et délivrance d'ordonnance pour le patch contraceptif, par nos médecins habilités

Article publié le 30/11/2016
Dernière mise à jour le 16/10/2017
Revu par le Dr Sophie Albe-Ly le 29/11/2016

(1) http://www.choisirsacontraception.fr/moyens-de-contraception/le-patch.htm