Tout sur la pilule progestative

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Révision médicale par le

Dr Loïc Nicolas

Revu le: 30 avr. 2025

La pilule progestative, aussi appelée pilule micro progestative ou microdosée, est une forme de contraception orale qui contient un progestatif seul, contrairement à la pilule combinée qui contient également des œstrogènes. Cette pilule offre une alternative avec moins de risques d'effets indésirables graves, notamment la thrombose.

Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur la pilule progestative, les différents types, leur mode d'action et leurs avantages.

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Qu'est-ce qu'une pilule progestative ?

La pilule progestative, ou pilule microdosée, est une méthode de contraception orale composée d’une hormone progestative à faible dose. Elle ne contient pas d’œstrogène contrairement à la pilule combinée (œstroprogestative).

Cette contraception est particulièrement adaptée aux femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes, comme celles qui allaitent.

Types de pilules progestatives

Il existe plusieurs types de pilules progestatives, différenciées principalement par le progestatif qu'elles contiennent. Voici les principaux types :

  • le désogestrel

Ces pilules empêchent souvent l'apparition des règles et ont un délai d'oubli de 12 heures, c’est-à-dire que l’effet contraceptif n’est pas diminué en cas d’oubli inférieur à cette durée.

  • le lévonorgestrel

Ces pilules entraînent des règles régulières mais peuvent provoquer des saignements irréguliers. Leur délai d'oubli est de 3 heures.

  • la drospirénone

Elles permettent de retarder les règles et ont un délai d'oubli de 12 heures.

Chaque type de progestatif a ses spécificités, comme le délai d'oubli et les effets indésirables, à prendre en compte avant de faire un choix.

Quelle est la différence entre une pilule progestative et une pilule oestroprogestative ?

La principale différence réside dans le fait que les pilules progestatives ne contiennent pas d’œstrogène mais seulement un progestatif de synthèse (qui imite l’action de la progestérone), contrairement aux pilules oestroprogestatives, ou combinées, qui contiennent les 2.

Aussi, comme elles ne contiennent pas d’oestrogène, le risque d’effets indésirables graves des pilules progestatives est moins élevé, en particulier le risque de thrombose.

Enfin, la pilule progestative doit être prise tous les jours à la même heure sans période d’arrêt.

Quel est le mode d’action de la pilule progestative ?

La pilule progestative agit principalement de 2 manières :

  • épaississement de la glaire cervicale : cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le col d'utérus ;
  • amincissement de l'endomètre : la paroi utérine devient trop mince pour permettre l'implantation d'un embryon (nidation).

Les pilules progestatives à base de désogestrel et de drospirénone bloquent aussi l’ovulation.

Liste des pilules progestatives (ou pilules microprogestatives)

Nom des pilules progestatives Composition et dosage

Microval®

Lévonorgestrel 0,03 mg

Antigone®, Cerazette®, Desopop® Gé, Elfasette Gé, Optimizette® Gé

Désogestrel 0,075 mg

Slinda®

Drospirénone 4 mg

De quelle génération sont les pilules progestatives ?

On parle de génération uniquement pour les pilules combinées, par pour les pilules progestatives.

Vous trouverez plus d’informations sur les pilules combinées et leur génération sur notre page dédiée Tableau des pilules.

Comment prendre la pilule progestative ?

La pilule progestative doit être prise tous les jours à la même heure, sans interruption.

Vous devez toujours commencer votre plaquette par la première rangée de comprimés. Le jour de la semaine est indiqué à côté de chaque comprimé. Suivez ensuite la direction de la flèche indiquée sur la plaquette jusqu'à ce que vous ayez pris les 28 comprimés.

Quand votre plaquette est terminée, enchaînez ensuite sans interruption avec une nouvelle.

Pilule progestative : quelle est son efficacité contraceptive ?

Tout comme la pilule combinée, la pilule progestative est un moyen contraceptif très sûr, néanmoins son efficacité théorique diffère de celle en pratique.

  • Efficacité théorique : son efficacité est de 99,7 % si elle est utilisée parfaitement, c’est-à-dire quotidiennement, à heure fixe, sans oubli, sans interaction médicamenteuse, et en l’absence de diarrhée ou de vomissements dans les 4 heures qui suivent la prise de la pilule.
  • Efficacité pratique : dans les faits, son efficacité serait plutôt de 92 % en prenant en compte les erreurs d’utilisation, les oublis etc. inhérents à la vie de tous les jours.

Nous vous rappelons aussi que la pilule contraceptive ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Pilule progestative : au bout de combien de temps est-elle efficace ?

Le délai d’efficacité de la pilule progestative varie selon les situations.

  • Si vous avez commencé la pilule progestative le 1er jour de vos règles dans le cas où vous n’aviez pas de contraception hormonale avant, vous êtes immédiatement protégée.
  • Si vous avez commencé la pilule progestative après le 1er jour de vos règles et que vous n’aviez pas de contraception hormonale précédemment, utilisez un préservatif pendant les 7 premiers jours de prise de votre pilule progestative.
  • Si vous prenez la pilule progestative en relais d’une autre contraception hormonale, vous continuez à être protégée s’il n’y a pas de pause entre les 2 (voir le tableau ci-dessous).

Pour qui est faite la pilule progestative ?

La pilule progestative peut-être prise par toutes les femmes ne présentant pas de contre-indications particulières.

Elle est recommandée en particulier aux femmes qui allaitent et à celles qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas prendre d’oestrogènes.

Je prends la pilule progestative pour la première fois : comment dois-je procéder ?

Si vous prenez une pilule progestative pour la 1ère fois, vous avez sans doute des questions sur la marche à suivre. Selon la situation qui vous concerne, nos médecins vous expliquent comment faire pour démarrer votre pilule progestative correctement.

Quelle situation me correspond ? Comment dois-je procéder ?

Je n’avais aucune contraception hormonale

Commencez votre pilule progestative le premier jour de vos règles.

Vous  pouvez aussi démarrer votre pilule progestative entre le 2e et le 5e jour de votre cycle mais vous devez alors utiliser un préservatif pendant les 7 premiers jours.

Je prenais autre pilule progestative

Il est possible de passer d’une pilule progestative à une autre n'importe quel jour. Vous n’avez alors pas besoin d’utiliser un moyen de contraception supplémentaire.

Je prenais une pilule combinée

Commencez votre pilule progestative le lendemain de la prise du dernier comprimé actif de votre contraception actuelle. De cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour suivant l’intervalle habituel sans prise de comprimé ou, selon votre pilule, l'intervalle habituel de prise de comprimés inactifs. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un anneau vaginal

Prenez le premier comprimé de votre pilule progestative de préférence le jour du retrait, de cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour du retrait de votre anneau vaginal. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un patch transdermique

Prenez le premier comprimé de votre pilule progestative de préférence le jour du retrait, de cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour du retrait de votre patch. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un implant contraceptif

Commencez votre pilule progestative le jour du retrait.

J’avais un dispositif intra-utérin (DIU)

Commencez votre pilule progestative le jour du retrait.

J’avais un contraceptif injectable

Débutez votre pilule progestative le jour prévu pour la nouvelle injection.

Je viens d’accoucher

Si votre médecin ou sage-femme vous a prescrit une pilule progestative en suite de couches, il est recommandé de la commencer entre le 21e et le 28e jour après votre accouchement. Au-delà de 28 jours, utilisez une méthode de type barrière comme le préservatif pendant les 7 premiers jours d’utilisation. En cas de rapports sexuels non protégés, faites un test de grossesse ou attendez vos premières règles avant d’utiliser votre pilule progestative.

J’ai fait une fausse-couche durant le 1er trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai fait une fausse-couche durant le 2e trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai subi une IVG durant le 1er trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai subi une IVG durant le 2e trimestre

Commencez votre pilule progestative entre le 21e et le 28e jour après votre accouchement. Au-delà de 28 jours, utilisez une méthode de type barrière comme le préservatif pendant les 7 premiers jours d’utilisation. En cas de rapports sexuels non protégés, faites un test de grossesse ou attendez vos premières règles avant d’utiliser votre pilule progestative.

Puis-je prendre ma pilule progestative en continu ?

Oui, c’est d’ailleurs comme ça qu’il faut la prendre : les plaquettes de pilule progestative contiennent généralement 28 comprimés actifs (excepté Slinda®) et elles s’enchaînent. Il n’y a donc pas d’intervalles sans comprimés ce qui signifie qu’il n’y a pas de pauses pour avoir vos règles.

La pilule progestative supprime vos règles car le cycle ovarien est stoppé. Vous n’avez donc pas de cycle et pas de règles ou des règles légères. L’hormone progestative agit sur la paroi de l’utérus en empêchant son développement (c’est ce développement qui entraîne la venue des règles dans un cycle naturel, sans pilule contraceptive).

Certaines femmes continuent néanmoins à avoir des règles régulières. La survenue de saignements vaginaux irréguliers est fréquente notamment au début de la prise de la pilule progestative. Ceux-ci ne sont pas dangereux pour la santé et finissent souvent par s’estomper et disparaître après quelques mois.

Avec les pilules progestatives à base de drospirénone, il est possible de retarder vos règles car il s’agit de plaquettes avec une prise 24/4 : 24 jours de progestatif et 4 jours de placebo. En ne prenant pas les 4 comprimés placebo et en démarrant directement la nouvelle plaquette, vous éviterez ainsi l’apparition des règles causées par l'arrêt provisoire du progestatif.

Effets indésirables de la pilule progestative

Comme avec tout médicament, les effets indésirables de la pilule progestative sont plus ou moins fréquents.

Effets indésirables fréquents (moins de 1 personne sur 10) : troubles de l'humeur

  • diminution du désir sexuel (libido)
  • maux de tête
  • nausées
  • acné
  • douleurs dans les seins
  • règles irrégulières ou absentes
  • prise de poids

Effets indésirables peu fréquents (moins de 1 personne sur 100) :

  • infection vaginale
  • intolérance aux lentilles de contact par sécheresse oculaire
  • vomissements
  • chute de cheveux
  • règles douloureuses
  • kyste de l'ovaire
  • fatigue

Effets indésirables rares (moins de 1 personne sur 10 000) :

  • éruption cutanée
  • urticaire
  • grosseurs violacées douloureuses sur la peau (érythème noueux)

Y a-t-il des contre-indications à la prise d’une pilule progestative ?

Si la majorité des femmes peut utiliser la pilule progestative, il y a tout de même quelques contre-indications :

  • si vous êtes allergique (hypersensible) à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament ;
  • si vous avez une thrombose en cours d’évolution ;
  • si vous avez ou avez eu dans le passé un ictère (coloration jaune de la peau) ou une maladie du foie sévère et que votre fonction hépatique n’est pas encore revenue à la normale ;
  • si vous avez ou avez eu un cancer ou une suspicion de cancer qui est sensible aux stéroïdes sexuels, comme certains types de cancer du sein ;
  • si vous faites l’expérience de saignements vaginaux inexpliqués ;
  • en association avec le millepertuis.

Informez votre médecin en ligne, médecin traitant, gynécologue ou sage-femme de vos antécédents médicaux afin de définir le type de contraception le plus adapté pour vous.

Quels sont les avantages de la pilule progestative ?

Les avantages de la pilule progestative sont les suivants :

  • elle comporte un risque de thrombose plus faible que les pilules combinées ;
  • la pilule progestative est recommandée en début d’allaitement.

Que dois-je faire si j’oublie de prendre ma pilule progestative ?

En cas d’oubli de pilule, le délai qui peut affecter l’efficacité de la pilule varie, ainsi que la marche à suivre.

Il est de :

  • 12 heures pour les pilules au désogestrel (Antigone®, Cerazette®, etc.) et pour le drospirénone (Slinda®) ;
  • 3 heures pour le lévonorgestrel (Microval®).

Oubli de votre pilule progestative - Moins de 12 heures après l’heure habituelle de la prise (moins de 3 heures pour Microval®)

L'effet contraceptif n'est pas diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez le traitement normalement en prenant le comprimé suivant à l'heure habituelle.

Oubli de votre pilule progestative - Plus de 12 heures après l'heure habituelle de la prise (plus de 3 heures pour Microval®)

L’effet contraceptif est diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et prenez le prochain comprimé à l’heure habituelle, même si cela induit la prise de deux comprimés en même temps. Utilisez en plus un préservatif pendant les 7 jours suivants.

Si vous avez eu des rapports non protégés dans les 5 jours précédant l’oubli, une contraception d’urgence peut être nécessaire. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien·ne.

La pilule progestative est-elle aussi efficace qu’une pilule combinée ?

Oui. Une pilule progestative est tout aussi efficace qu’une pilule combinée, tant pour son efficacité théorique que pratique.

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Puis-je obtenir la pilule progestative sans ordonnance ?

Non, les pilules progestatives sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Pour obtenir une ordonnance, vous pouvez vous rendre chez votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme, ou faire une demande de consultation auprès de nos médecins en ligne.

Si vous avez perdu votre ordonnance, il existe des solutions telles que :

  • demander un duplicata à votre médecin prescripteur ;
  • demander conseil à votre pharmacien·ne ;
  • prendre un rendez-vous pour en obtenir une nouvelle ;
  • vous rendre au planning familial ;
  • renouveler votre ordonnance auprès d’un médecin·e en ligne.

Quel est le prix d’une pilule progestative ?

Le prix des pilules et leur taux de remboursement varie selon la pilule progestative. En effet certaines pilules progestatives sont remboursées à 65 % par l’Assurance Maladie et d'autres ne sont pas remboursées du tout.

  • Les pilules progestatives remboursées par l’Assurance Maladie sont Antigone®, Desopop® Gé, Microval®, Elfasette® et Optimizette® Gé. Elles coûtent 1,23 € pour 1 mois (1 plaquette) 2,94 € pour 3 mois (boîte de 3 plaquettes), hors honoraires de dispensation de la pharmacie. Certaines d’entre elles n’existent qu’en boîte de 3 plaquettes.
  • Les pilules progestatives non remboursées par l’Assurance Maladie (Cerazette® et Slinda®) sont à prix libre en pharmacie. Leur prix diffère donc d’une officine à une autre.

La pilule contraceptive est gratuite pour les personnes de moins de 26 ans. Cependant, depuis le 1er janvier 2024, suite à la LFSS 2024, les produits et actes prescrits suite à une consultation n’ayant pas fait l’objet d’un échange oral, par vidéotransmission ou téléphone, entre le patient et le prescripteur, ne sont plus éligibles au remboursement.

Questions fréquemment posées

La pilule progestative augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?

La pilule progestative peut entraîner une augmentation du risque de certains cancers du sein, d’après le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC).

Pilule combinée ou progestative : quelle est la plus conseillée ?

Votre médecin, gynécologue ou sage-femme vous recommendera le type de pilule le plus adapté à votre situation : la pilule progestative si les oestrogènes vous sont contre-indiqués, ou la pilule combinée si vous avez de l’acné ou des règles douloureuses.

Y a-t-il un risque de thrombose élevé avec les pilules progestatives ?

Le risque de thrombose est moins élevé avec les pilules progestatives qu’avec les pilules combinées, car ce risque est lié principalement à l'oestrogène. Or, les pilules progestatives contiennent uniquement un progestatif.

Cependant, le risque de thrombose avec la pilule est plus élevé chez les femmes qui prennent la pilule que chez celles qui ne la prennent pas.

La pilule progestative est-elle compatible avec l’allaitement ?

Oui, il est possible de prendre une pilule progestative pendant l’allaitement puisque cette pilule ne modifie pas la production ou la qualité du lait maternel.

Une petite quantité de désogestrel, de lévonorgestrel ou de drospirénone passe dans le lait, mais cela n’a pas d’influence sur la croissance et le développement des enfants.

La pilule progestative entraîne-t-elle une prise de poids ?

La prise d’une pilule contraceptive progestative peut avoir comme effet indésirable d’augmenter l'appétit et d'entraîner ainsi une prise de poids. De la rétention d’eau peut également être observée lors de la prise d’une contraception hormonale.

La prise de poids n’est donc pas liée directement à la prise de la pilule mais certains effets indésirables peuvent en être à l’origine.

La pilule progestative donne-t-elle de l’acné ?

L'acné fait partie des effets indésirables possibles de la pilule contraception progestative. Les pilules progestatives peuvent parfois entraîner de l’acné, relancer ou aggraver celle-ci chez les femmes qui en sont déjà atteintes car le désogestrel, le lévonorgestrel ou la drospirénone seuls peuvent renforcer l’action androgénique des ovaires qui favorise l’acné.

Pour le traitement de l’acné, une pilule combinée sera plutôt recommandée si elle s’avère adaptée. Vous pouvez demander un traitement pour l'acné auprès de nos médecins en ligne ZAVA ou consulter .

La pilule progestative entraîne-t-elle des saignements entre les règles ?

La pilule microdosée peut soulager en cas de règles abondantes ou douloureuses mais elle peut également provoquer des saignements irréguliers.

Les plaquettes de pilules progestatives contiennent 28 comprimés et s’enchaînent d’un mois à l’autre. De ce fait, vos règles peuvent rester régulières, mais certaines personnes n’ont pas de règles pendant la prise de ce type de pilule. Certaines personnes ont par ailleurs des saignements irréguliers, bien que dans la plupart des cas, ceci se stabilise au bout de 3 à 6 mois.

Si après cette période vos saignements ne sont pas régularisés, nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme pour rechercher d’autres causes possibles et rediscuter de la méthode de contraception la plus adaptée pour vous.

Quel est l’impact de la pilule progestative sur la libido ?

Une baisse de la libido fait partie des effets indésirables possibles de la pilule.

N’hésitez pas à en parler à votre médecin, gynécologue ou sage-femme pour éventuellement changer de pilule ou de méthode de contraception.

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Révision médicale par le:
Dr Loïc Nicolas Rédacteur médical

Médecin généraliste, Loïc est rédacteur médical chez ZAVA, où il participe à la création et à la révision de nos contenus autour de la santé générale et sexuelle - mais il ne consulte pas pour ce service.

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Revu le: 30 avr. 2025

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