Tout sur la pilule progestative

Dr Sophie Albe-Ly médecin en ligne chez ZAVA

Révision médicale par le

Dr Sophie Albe-Ly

Revu le: 25 nov. 2021

Les pilules progestatives, aussi appelées pilules microdosées, contiennent un seul type d’hormone de synthèse en faible quantité : un progestatif. Nos médecins font le tour de toutes les questions que vous pourriez avoir sur la pilule progestative.

Dans cet article
 

Les points essentiels

  • La pilule progestative est une méthode de contraception orale composée d’un progestatif de synthèse.

  • Il existe 3 types de progestatifs.

  • La pilule progestative est disponible sur ordonnance uniquement.

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La pilule progestative : c’est quoi ?

Les pilules progestatives, ou pilules microdosées, sont un moyen de contraception oral composé d’une hormone progestative à faible dose. Elle ne contient pas d’oestrogène contrairement à la pilule combinée.

Il existe plusieurs types de pilules progestatives qui diffèrent selon le progestatif utilisé : le désogestrel, le lévonorgestrel et la drospirénone.

Types de pilules progestatives

Selon le progestatif utilisé, vous aurez ou non vos règles et le délai d’oubli de la pilule varie.. Quel que soit le progestatif, les plaquettes des pilules progestatives contiennent 28 comprimés pour une prise en continu.

  • Le désogestrel

Dans la majorité des cas, vous n’avez pas vos règles avec les pilules progestatives à base de désogestrel.

Le délai d’oubli de la pilule est de 12 heures. C’est à dire qu’avant 12 heures, il est possible de continuer sa plaquette normalement tout en étant protégée.

  • Le lévonorgestrel

Vos règles surviennent environ toutes les 4 semaines avec les pilules progestatives à base de lévonorgestrel. Il est possible de ne pas avoir de règles ou de façon irrégulière.

Le délai d’oubli de la pilule est de 3 heures.

  • La drospirénone

Avec les pilules progestatives à base de drospirénone, il est possible de décaler vos règles car il s’agit de plaquettes avec une prise 24/4 : 24 jours de progestatif et 4 jours de placebo. En ne prenant pas les 4 comprimés placebo et en démarrant directement la nouvelle plaquette, vous éviterez ainsi l’apparition des règles causées par l'arrêt provisoire du progestatif.

Le délai d’oubli de la pilule est de 12 heures.

Quelle est la différence entre une pilule progestative et une pilule oestroprogestative ?

La principale différence réside dans le fait que contrairement aux pilules oestroprogestatives, les pilules progestatives ne contiennent pas d’oestrogène mais seulement un progestatif de synthèse.

Aussi, comme elles ne contiennent pas d’oestrogène, le risque d’effets indésirables graves des pilules progestatives est moins élevé, en particulier le risque de thrombose.

Enfin, la pilule progestative doit être prise tous les jours à la même heure sans période d’arrêt.

Quel est le mode d’action de la pilule progestative ?

Toutes les pilules progestative agissent sur :

  • la glaire cervicale (sécrétion du col de l’utérus) en la rendant plus épaisse ce qui empêche le passage des spermatozoïdes dans le col de l’utérus ;
  • la paroi de l’utérus (endomètre) qui va s’amincir et ne sera plus apte à recevoir un embryon. Cela empêche la nidation.

Les pilules progestatives à base de désogestrel et de drospirénone bloquent aussi l’ovulation.

Liste des pilules progestatives (ou pilules microprogestatives)

De quelle génération sont les pilules progestatives ?

On parle de génération uniquement pour les pilules combinées, par pour les pilules progestatives.

Liste des pilules progestatives selon le progestatif utilisé

Nom des pilules progestatives Composition et dosage

Microval®

Lévonorgestrel 0,03 mg

Antigone®, Cerazette®, Claréal Gé, Desopop® Gé, Elfasette Gé, Optimizette® Gé

Désogestrel 0,075 mg

Slinda®

Drospirénone 4 mg

Comment prendre la pilule progestative ?

Les plaquettes des pilules progestatives contiennent 28 comprimés.

Il faut prendre 1 comprimé tous les jours, dans l’ordre indiqué sur la plaquette, à la même heure de la journée. Enchaînez ensuite sans interruption avec une nouvelle plaquette lorsque la précédente est terminée.

Vous devez toujours commencer votre plaquette par la première rangée de comprimés. Le jour de la semaine est indiqué à côté de chaque comprimé. Suivez ensuite la direction de la flèche indiquée sur la plaquette jusqu'à ce que vous ayez pris les 28 comprimés.

Pilule progestative : quelle est son efficacité contraceptive ?

Tout comme la pilule combinée, la pilule progestative est un moyen contraceptif très sûr.

Son efficacité est de 99,7 % si elle est utilisée parfaitement, c’est-à-dire quotidiennement, à heure fixe, sans oubli, sans interaction médicamenteuse, et en l’absence de diarrhée ou de vomissements dans les 4 heures qui suivent la prise de la pilule.

Dans les faits, son efficacité serait plutôt de 91 % en prenant en compte les erreurs d’utilisations, les oublis etc. inhérents à la vie de tous les jours.

Nous vous rappelons aussi que la pilule contraceptive ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Je prends la pilule progestative pour la première fois : comment dois-je procéder ?

Si vous prenez une pilule progestative pour la première fois, vous avez sans doute des questions sur la marche à suivre.

Selon la situation qui vous concerne, nos médecins vous expliquent comment faire pour démarrer votre pilule progestative correctement.

Quelle situation me correspond ? Comment dois-je procéder ?

Je n’avais aucune contraception hormonale

Commencez votre pilule progestative le premier jour de vos règles.

Vous  pouvez aussi démarrer votre pilule progestative entre le 2e et le 5e jour de votre cycle mais vous devez alors utiliser un préservatif pendant les 7 premiers jours.

Je prenais autre pilule progestative

Il est possible de passer d’une pilule progestative à une autre n'importe quel jour. Vous n’avez alors pas besoin d’utiliser un moyen de contraception supplémentaire.

Je prenais une pilule combinée

Commencez votre pilule progestative le lendemain de la prise du dernier comprimé actif de votre contraception actuelle. De cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour suivant l’intervalle habituel sans prise de comprimé ou, selon votre pilule, l'intervalle habituel de prise de comprimés inactifs. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un anneau vaginal

Prenez le premier comprimé de votre pilule progestative de préférence le jour du retrait, de cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour du retrait de votre anneau vaginal. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un patch transdermique

Prenez le premier comprimé de votre pilule progestative de préférence le jour du retrait, de cette manière vous continuez d’être protégée.

Vous pouvez également commencer votre pilule progestative le lendemain du jour du retrait de votre patch. Dans ce cas, vous devez utiliser des préservatifs pendant les 7 premiers jours de la prise de votre pilule progestative.

J’avais un implant contraceptif

Commencez votre pilule progestative le jour du retrait.

J’avais un dispositif intra-utérin (DIU)

Commencez votre pilule progestative le jour du retrait.

J’avais un contraceptif injectable

Débutez votre pilule progestative le jour prévu pour la nouvelle injection.

Je viens d’accoucher

Si votre médecin ou sage-femme vous a prescrit une pilule progestative en suite de couches, il est recommandé de la commencer entre le 21e et le 28e jour après votre accouchement. Au-delà de 28 jours, utilisez une méthode de type barrière comme le préservatif pendant les 7 premiers jours d’utilisation. En cas de rapports sexuels non protégés, faites un test de grossesse ou attendez vos premières règles avant d’utiliser votre pilule progestative.

J’ai fait une fausse-couche durant le 1er trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai fait une fausse-couche durant le 2e trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai subi une IVG durant le 1er trimestre

Commencez votre pilule progestative immédiatement.

J’ai subi une IVG durant le 2e trimestre

Commencez votre pilule progestative entre le 21e et le 28e jour après votre accouchement. Au-delà de 28 jours, utilisez une méthode de type barrière comme le préservatif pendant les 7 premiers jours d’utilisation. En cas de rapports sexuels non protégés, faites un test de grossesse ou attendez vos premières règles avant d’utiliser votre pilule progestative.

Pilule progestative : au bout de combien de temps est-elle efficace ?

Le délai d’efficacité de la pilule progestative varie selon les situations.

Vous êtes immédiatement protégée si vous avez commencé la pilule progestative le 1er jour de vos règles dans le cas où vous n’aviez pas de contraception hormonale avant.

Si vous avez commencé la pilule progestative après le 1er jour de vos règles et que vous n’aviez pas de contraception hormonale précédemment, utilisez un préservatif pendant les 7 premiers jours de prise de votre pilule progestative.

Si vous prenez la pilule progestative en relais d’une autre contraception hormonale, vous continuez à être protégée s’il n’y a pas de pause entre les deux (voir le tableau ci-dessus).

Pour qui est faite la pilule progestative ?

La pilule progestative peut-être prise par toutes les femmes ne présentant pas de contre-indications particulières.

Elle est recommandée en particulier aux femmes qui allaitent et à celles qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas prendre d’oestrogènes.

Puis-je prendre ma pilule progestative en continu ?

Oui, c’est d’ailleurs comme ça qu’il faut la prendre : les plaquettes de pilule progestative contiennent 28 comprimés actifs et elles s’enchaînent. Il n’y a donc pas d’intervalles sans comprimés ce qui signifie qu’il n’y a pas de pauses pour avoir vos règles.

La pilule progestative supprime vos règles car le cycle ovarien est stoppé. Vous n’avez donc pas de cycle et pas de règles ou des règles légères. L’hormone progestative agit sur la paroi de l’utérus en empêchant son développement (c’est ce développement qui entraîne la venue des règles dans un cycle naturel, sans pilule contraceptive).

Certaines femmes continuent néanmoins à avoir des règles régulières.

La survenue de saignements vaginaux irréguliers est fréquente notamment au début de la prise de la pilule progestative. Pas d’inquiétude, ceux-ci ne sont pas dangereux pour la santé et finissent souvent par s’estomper et disparaître après quelques mois.

Avec les pilules progestatives à base de drospirénone, il est possible de retarder vos règles car il s’agit de plaquettes avec une prise 24/4 : 24 jours de progestatif et 4 jours de placebo. En ne prenant pas les 4 comprimés placebo et en démarrant directement la nouvelle plaquette, vous éviterez ainsi l’apparition des règles causées par l'arrêt provisoire du progestatif.

Effets indésirables de la pilule progestative

Comme avec tout médicament, différents effets indésirables, plus ou moins fréquents, ont été observés chez les utilisatrices de pilule progestative.

  • Effets indésirables fréquents (moins de 1 personne sur 10) : troubles de l'humeur, diminution du désir sexuel (libido), maux de tête, nausées, acné, douleurs dans les seins, règles irrégulières ou absentes, prise de poids.
  • Effets indésirables peu fréquents (moins de 1 personne sur 100) : infection vaginale, intolérance aux lentilles de contact, vomissements, chute de cheveux, règles douloureuses, kyste de l'ovaire et fatigue.
  • Effets indésirables rares (moins de 1 personne sur 10 000) : affection de la peau, éruption, urticaire, grosseurs violacées douloureuses sur la peau (érythème noueux).

Y a-t-il un risque de thrombose élevé avec les pilules progestatives ?

Le risque de thrombose est plus élevé chez les femmes qui prennent la pilule que chez celles qui ne la prennent pas. Cependant, le risque de thrombose est moins élevé avec les pilules progestatives qu’avec les pilules combinées, car ce risque est lié principalement à l'oestrogène. Or, les pilules progestatives contiennent uniquement un progestatif.

Pilule progestative et allaitement

Il est possible de prendre une pilule progestative pendant l’allaitement puisque cette pilule ne modifie pas la production ou la qualité du lait maternel. Une petite quantité de désogestrel, de lévonorgestrel ou de drospirénone passe dans le lait mais cela n’a pas d’influence sur la croissance et le développement des enfants.

Pilule progestative et prise de poids

La prise d’une pilule contraceptive progestative peut avoir comme effet indésirable d’augmenter l'appétit et d'entraîner ainsi une prise de poids. De la rétention d’eau peut également être observée lors de la prise d’une contraception hormonale.

La prise de poids n’est donc pas liée directement à la prise de la pilule mais certains effets indésirables peuvent en être à l’origine.

Pilule progestative et acné

L'acné fait partie des effets indésirables possibles de la pilule contraception progestative.

Les pilules progestatives peuvent parfois entraîner de l’acné ou aggraver celle-ci chez les femmes qui en sont déjà atteintes car le désogestrel, le lévonorgestrel ou la drospirénone seuls peuvent renforcer l’action androgénique des ovaires qui favorise l’acné.

Pour le traitement de l’acné, une pilule combinée sera plutôt recommandée si elle s’avère adaptée.

Vous pouvez demander un traitement pour l'acné auprès de nos médecins en ligne ZAVA.

Pilule progestative et saignements entre les règles

La pilule microdosée peut soulager en cas de règles abondantes ou douloureuses mais elle peut également provoquer des saignements irréguliers.

Les plaquettes de pilules progestatives contiennent 28 comprimés et s’enchaînent d’un mois à l’autre. De ce fait, vos règles peuvent rester régulières, mais certaines personnes n’ont pas de règles pendant la prise de ce type de pilule. Certaines personnes ont par ailleurs des saignements irréguliers, bien que dans la plupart des cas, ceci se stabilise au bout de 3 à 6 mois.

Si après cette période vos saignements ne sont pas régularisés, nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme pour rechercher d’autres causes possibles et rediscuter de la méthode de contraception la plus adaptée pour vous.

Pilule progestative et libido

Une baisse de la libido fait partie des effets indésirables possibles de la pilule.

N’hésitez pas à en parler à votre médecin, gynécologue ou sage-femme pour éventuellement changer de pilule ou de méthode de contraception.

Y a-t-il des contre-indications à la prise d’une pilule progestative ?

Si la majorité des femmes peut utiliser les pilules progestatives, il y a tout de même quelques contre-indications :

  • si vous êtes allergique (hypersensible) à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament ;
  • si vous avez une thrombose en cours d’évolution ;
  • si vous avez ou avez eu dans le passé un ictère (coloration jaune de la peau) ou une maladie du foie sévère et que votre fonction hépatique n’est pas encore revenue à la normale ;
  • si vous avez ou avez eu un cancer ou une suspicion de cancer qui est sensible aux stéroïdes sexuels, comme certains types de cancer du sein ;
  • si vous faites l’expérience de saignements vaginaux inexpliqués ;
  • en association avec le millepertuis.

Informez votre médecin en ligne, médecin traitant, gynécologue ou sage-femme de vos antécédents médicaux afin de définir le type de contraception le plus adapté pour vous.

Quels sont les avantages de la pilule progestative ?

Les avantages de la pilule progestative sont les suivants :

  • elle comporte un risque de thrombose plus faible que les pilules combinées ;
  • la pilule progestative est recommandée en début d’allaitement.

Que dois-je faire si j’oublie de prendre ma pilule progestative ?

La marche à suivre varie selon les pilules progestatives.

Le délai d'oubli qui peut affecter l’efficacité de la pilule est de 12 heures pour les pilules au désogestrel (Antigone®, Cerazette®, etc.) et pour la pilule Slinda® (drospirénone). Pour Microval® (lévonorgestrel), ce délai d’oubli est de 3 heures.

  • Oubli de votre pilule progestative - Moins de 12 heures après l’heure habituelle de la prise (Moins de 3 heures pour Microval®)

L'effet contraceptif n'est pas diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez le traitement normalement en prenant le comprimé suivant à l'heure habituelle.

  • Oubli de votre pilule progestative - Plus de 12 heures après l'heure habituelle de la prise (Plus de 3 heures pour Microval®)

L’effet contraceptif est diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et prenez le prochain comprimé à l’heure habituelle, même si cela induit la prise de deux comprimés en même temps. Utilisez en plus un préservatif pendant les 7 jours suivants.

Si vous avez eu des rapports non protégés dans les 5 jours précédant l’oubli, une contraception d’urgence peut être nécessaire. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien·ne.

La pilule progestative est-elle aussi efficace qu’une pilule combinée ?

Oui. Une pilule progestative est aussi efficace qu’une pilule combinée.

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Puis-je obtenir la pilule progestative sans ordonnance ?

Non, les pilules progestatives sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Pour obtenir une ordonnance, vous pouvez vous rendre chez votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme, ou faire une demande de consultation auprès de nos médecins en ligne.

Si vous avez perdu votre ordonnance, il existe des solutions telles que demander un duplicata au médecin prescripteur, demander conseil à votre pharmacien·ne, prendre un rendez-vous pour en obtenir une nouvelle, se rendre au planning familial ou renouveler votre ordonnance auprès d’un médecin en ligne.

Quel est le prix d’une pilule progestative ?

Le prix varie selon la pilule progestative.

En effet certaines pilules progestatives sont remboursées à 65 % par l’Assurance Maladie et d'autres ne sont pas remboursées du tout.

  • Les pilules progestatives remboursées par l’Assurance Maladie sont Antigone®, Claréal Gé, Desopop® Gé, Microval®, Elfasette® et Optimizette® Gé et coûtent 1,23 €* pour 1 mois (1 plaquette) 2,94 €* pour 3 mois (boîte de 3 plaquettes). Certaines d’entre elles n’existent qu’en boîte de 3 plaquettes.

*Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des « honoraires de dispensation » du pharmacien.

  • Les pilules progestatives non remboursées par l’Assurance Maladie (Cerazette® et Slinda®) sont à prix libre en pharmacie. Leur prix diffère donc d’une officine à une autre.

La pilule contraceptive est gratuite pour les mineures et les non-assurées sociales dans les centres de planning familial.

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Dr Sophie Albe-Ly

Médecin généraliste, Sophie exerce chez ZAVA depuis 2016.

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Revu le: 25 nov. 2021

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