Tout sur la pilule progestative

La pilule progestative, ou pilule microdosée, est une méthode de contraception orale composée d’une hormone progestative à faible dose. Elle ne contient pas d’œstrogène contrairement à la pilule combinée (œstroprogestative).

Cette contraception est particulièrement adaptée aux femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes, comme celles qui allaitent.

Il existe plusieurs types de pilules progestatives, différenciées principalement par le progestatif qu'elles contiennent. Voici les principaux types :

• le désogestrel

Ces pilules empêchent souvent l'apparition des règles et ont un délai d'oubli de 12 heures, c’est-à-dire que l’effet contraceptif n’est pas diminué en cas d’oubli inférieur à cette durée.

• le lévonorgestrel

Ces pilules entraînent des règles régulières mais peuvent provoquer des saignements irréguliers. Leur délai d'oubli est de 3 heures.

• la drospirénone

Elles permettent de retarder les règles et ont un délai d'oubli de 12 heures.

La principale différence réside dans le fait que les pilules progestatives ne contiennent pas d’œstrogène mais seulement un progestatif de synthèse (qui imite l’action de la progestérone), contrairement aux pilules oestroprogestatives, ou combinées, qui contiennent les 2.

Aussi, comme elles ne contiennent pas d’oestrogène, le risque d’effets indésirables graves des pilules progestatives est moins élevé, en particulier le risque de thrombose.

Enfin, la pilule progestative doit être prise tous les jours à la même heure sans période d’arrêt.

La pilule progestative agit principalement de 2 manières :

• épaississement de la glaire cervicale : cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le col d'utérus ;
• amincissement de l'endomètre : la paroi utérine devient trop mince pour permettre l'implantation d'un embryon (nidation).

Les pilules progestatives à base de désogestrel et de drospirénone bloquent aussi l’ovulation.

On parle de génération uniquement pour les pilules combinées, par pour les pilules progestatives.

Vous trouverez plus d’informations sur les pilules combinées et leur génération sur notre page dédiée Tableau des pilules.

La pilule progestative doit être prise tous les jours à la même heure, sans interruption.

Vous devez toujours commencer votre plaquette par la première rangée de comprimés. Le jour de la semaine est indiqué à côté de chaque comprimé. Suivez ensuite la direction de la flèche indiquée sur la plaquette jusqu'à ce que vous ayez pris les 28 comprimés.

Quand votre plaquette est terminée, enchaînez ensuite sans interruption avec une nouvelle.

Tout comme la pilule combinée, la pilule progestative est un moyen contraceptif très sûr, néanmoins son efficacité théorique diffère de celle en pratique.

• Efficacité théorique : son efficacité est de 99,7 % si elle est utilisée parfaitement, c’est-à-dire quotidiennement, à heure fixe, sans oubli, sans interaction médicamenteuse, et en l’absence de diarrhée ou de vomissements dans les 4 heures qui suivent la prise de la pilule.
• Efficacité pratique : dans les faits, son efficacité serait plutôt de 92 % en prenant en compte les erreurs d’utilisation, les oublis etc. inhérents à la vie de tous les jours.

Nous vous rappelons aussi que la pilule contraceptive ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Le délai d’efficacité de la pilule progestative varie selon les situations.

• Si vous avez commencé la pilule progestative le 1er jour de vos règles dans le cas où vous n’aviez pas de contraception hormonale avant, vous êtes immédiatement protégée.
• Si vous avez commencé la pilule progestative après le 1er jour de vos règles et que vous n’aviez pas de contraception hormonale précédemment, utilisez un préservatif pendant les 7 premiers jours de prise de votre pilule progestative.
• Si vous prenez la pilule progestative en relais d’une autre contraception hormonale, vous continuez à être protégée s’il n’y a pas de pause entre les 2 (voir le tableau ci-dessous).

La pilule progestative peut-être prise par toutes les femmes ne présentant pas de contre-indications particulières.

Elle est recommandée en particulier aux femmes qui allaitent et à celles qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas prendre d’oestrogènes.

Si vous prenez une pilule progestative pour la 1ère fois, vous avez sans doute des questions sur la marche à suivre. Selon la situation qui vous concerne, nos médecins vous expliquent comment faire pour démarrer votre pilule progestative correctement.

Oui, c’est d’ailleurs comme ça qu’il faut la prendre : les plaquettes de pilule progestative contiennent généralement 28 comprimés actifs (excepté Slinda®) et elles s’enchaînent. Il n’y a donc pas d’intervalles sans comprimés ce qui signifie qu’il n’y a pas de pauses pour avoir vos règles.

La pilule progestative supprime vos règles car le cycle ovarien est stoppé. Vous n’avez donc pas de cycle et pas de règles ou des règles légères. L’hormone progestative agit sur la paroi de l’utérus en empêchant son développement (c’est ce développement qui entraîne la venue des règles dans un cycle naturel, sans pilule contraceptive).

Certaines femmes continuent néanmoins à avoir des règles régulières. La survenue de saignements vaginaux irréguliers est fréquente notamment au début de la prise de la pilule progestative. Ceux-ci ne sont pas dangereux pour la santé et finissent souvent par s’estomper et disparaître après quelques mois.

Comme avec tout médicament, les effets indésirables de la pilule progestative sont plus ou moins fréquents.

Effets indésirables fréquents (moins de 1 personne sur 10) : troubles de l'humeur

• diminution du désir sexuel (libido)
• maux de tête
• nausées
• acné
• douleurs dans les seins
• règles irrégulières ou absentes
• prise de poids

Effets indésirables peu fréquents (moins de 1 personne sur 100) :

• infection vaginale
• intolérance aux lentilles de contact par sécheresse oculaire
• vomissements
• chute de cheveux
• règles douloureuses
• kyste de l'ovaire
• fatigue

Effets indésirables rares (moins de 1 personne sur 10 000) :

• éruption cutanée
• urticaire
• grosseurs violacées douloureuses sur la peau (érythème noueux)

Si la majorité des femmes peut utiliser la pilule progestative, il y a tout de même quelques contre-indications :

• si vous êtes allergique (hypersensible) à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament ;
• si vous avez une thrombose en cours d’évolution ;
• si vous avez ou avez eu dans le passé un ictère (coloration jaune de la peau) ou une maladie du foie sévère et que votre fonction hépatique n’est pas encore revenue à la normale ;
• si vous avez ou avez eu un cancer ou une suspicion de cancer qui est sensible aux stéroïdes sexuels, comme certains types de cancer du sein ;
• si vous faites l’expérience de saignements vaginaux inexpliqués ;
• en association avec le millepertuis.

Informez votre médecin en ligne, médecin traitant, gynécologue ou sage-femme de vos antécédents médicaux afin de définir le type de contraception le plus adapté pour vous.

Les avantages de la pilule progestative sont les suivants :

• elle comporte un risque de thrombose plus faible que les pilules combinées ;
• la pilule progestative est recommandée en début d’allaitement.

En cas d’oubli de pilule, le délai qui peut affecter l’efficacité de la pilule varie, ainsi que la marche à suivre.

Il est de :

• 12 heures pour les pilules au désogestrel (Antigone®, Cerazette®, etc.) et pour le drospirénone (Slinda®) ;
• 3 heures pour le lévonorgestrel (Microval®).

Oubli de votre pilule progestative - Moins de 12 heures après l’heure habituelle de la prise (moins de 3 heures pour Microval®)

L'effet contraceptif n'est pas diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez le traitement normalement en prenant le comprimé suivant à l'heure habituelle.

Oubli de votre pilule progestative - Plus de 12 heures après l'heure habituelle de la prise (plus de 3 heures pour Microval®)

L’effet contraceptif est diminué. Prenez immédiatement le comprimé oublié et prenez le prochain comprimé à l’heure habituelle, même si cela induit la prise de deux comprimés en même temps. Utilisez en plus un préservatif pendant les 7 jours suivants.

Oui. Une pilule progestative est tout aussi efficace qu’une pilule combinée, tant pour son efficacité théorique que pratique.

Non, les pilules progestatives sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Pour obtenir une ordonnance, vous pouvez vous rendre chez votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme, ou faire une demande de consultation auprès de nos médecins en ligne.

Si vous avez perdu votre ordonnance, il existe des solutions telles que :

• demander un duplicata à votre médecin prescripteur ;
• demander conseil à votre pharmacien·ne ;
• prendre un rendez-vous pour en obtenir une nouvelle ;
• vous rendre au planning familial ;
• renouveler votre ordonnance auprès d’un médecin·e en ligne.

Le prix des pilules et leur taux de remboursement varie selon la pilule progestative. En effet certaines pilules progestatives sont remboursées à 65 % par l’Assurance Maladie et d'autres ne sont pas remboursées du tout.

• Les pilules progestatives remboursées par l’Assurance Maladie sont Antigone®, Desopop® Gé, Microval®, Elfasette® et Optimizette® Gé. Elles coûtent 1,23 € pour 1 mois (1 plaquette) 2,94 € pour 3 mois (boîte de 3 plaquettes), hors honoraires de dispensation de la pharmacie. Certaines d’entre elles n’existent qu’en boîte de 3 plaquettes.
• Les pilules progestatives non remboursées par l’Assurance Maladie (Cerazette® et Slinda®) sont à prix libre en pharmacie. Leur prix diffère donc d’une officine à une autre.