Le stérilet : avantages, inconvénients et idées reçues

Si vous envisagez la pose d’un stérilet, vous allez devoir choisir entre celui au cuivre ou celui aux hormones.

Le stérilet au cuivre est particulièrement recommandé aux femmes qui ne veulent pas d’un apport d’hormones de synthèse ou qui n’en supportent pas les effets secondaires.

Le stérilet au cuivre peut être également utilisé comme une contraception d'urgence à la suite d’un rapport à risque de grossesse pour des femmes qui n’étaient pas protégées. Dans ce cas, il doit être placé dans les cinq jours suivant le rapport non protégé.

Le stérilet hormonal enduit de lévonorgestrel (un progestatif de synthèse) est à privilégier :

• en traitement de l’endométriose,
• pour les femmes qui se plaignent de règles excessivement douloureuses ou trop abondantes.

Le stérilet au cuivre et le stérilet aux hormones se révèlent tous deux efficaces à 99 %. Une différence réside cependant dans le fait que le stérilet au cuivre est efficace dès la pose alors que le stérilet aux hormones nécessite deux jours pour assurer son rôle contraceptif.

Les modes d’action des DIU cuivre et progestérone sont légèrement différents mais l’un et l’autre agissent localement sur les spermatozoïdes et la nidation.

• Il rend les spermatozoïdes inactifs.
• Il modifie la muqueuse de l’utérus pour empêcher l’implantation d’un œuf fécondé.

• Il épaissit la glaire cervicale (sécrétée au moment de l’ovulation) rendant plus difficile l’accès à l’utérus pour les spermatozoïdes.
• Il amincit la muqueuse de l’utérus pour rendre difficile l’implantation d’un œuf fécondé.

Le stérilet doit être mis en place et retiré par un·e gynécologue ou un·e sage-femme. Le stérilet est aussi appelé DIU, ou dispositif intra utérin, parce qu’il doit être inséré dans l’utérus. Le stérilet est fabriqué dans un plastique souple à partir de polyéthylène et mesure environ 3,5 centimètres (bien qu’il en existe de différentes tailles). Généralement en forme de T, il peut aussi avoir une forme d’ancre. Il doit être posé par un·e professionnel·le de santé, généralement pendant la période menstruelle pour profiter de l’ouverture du col. Après désinfection, le stérilet est introduit dans l’utérus à travers le col.

La pose d’un stérilet peut se faire à tout âge chez la femme menstruée. Il peut être posé à des jeunes filles ou des femmes qui n’ont pas eu d’enfant si la maturité de l’utérus le permet. Avant la pose, la·le professionnel·le de santé vérifiera que l’utérus peut recevoir un stérilet, qu’il n’y a pas de grossesse en cours, ni d’infection génitale basse.

La pose du stérilet peut s’avérer légèrement douloureuse. Il est en général recommandé de prendre un antalgique avant la pose. Si celle-ci est impossible car le col de l’utérus ne s’ouvre pas assez, il est possible de faire une nouvelle tentative pendant les règles suivantes.

La localisation du stérilet peut être vérifiée à l’aide d’une échographie. Une visite de contrôle annuelle est également indispensable pour les femmes qui utilisent ce moyen de contraception. Les jours suivants la pose, le stérilet n’occasionnera aucune gêne ni douleur. Dans le cas contraire, parlez-en à votre médecin.

Le stérilet doit être retiré par un·e gynécologue ou un·e sage-femme. Le stérilet contient des fils à l’extrémité, qui sont attrapés délicatement avec une petite pince pour le retrait. Dans la majorité des cas, cette opération est indolore.

Les effets secondaires du stérilet au cuivre et du stérilet aux hormones sont très différents. Si une grossesse survient malgré la pose du stérilet, on note un risque légèrement supérieur de grossesse extra-utérine (hors de l’utérus).

• règles plus douloureuses,
• augmentation du volume des règles surtout pendant les premiers mois d’utilisation,
• saignements entre les règles.

Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent dans les 6 premiers mois après la pose du stérilet et peuvent être traités avec des anti-inflammatoires.

Les effets secondaires du stérilet hormonal ne sont pas comparables à ceux des pilules qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs. Le stérilet diffuse uniquement un progestatif à faibles doses. Ses effets secondaires sont :

• une diminution significative du volume des règles deux ans après la pose (50% des femmes n’ont plus de règles, 25% ont des règles très faibles et 11% n’ont plus que de légers saignements) ;
• une tension mammaire ou un gonflement des seins ;
• des troubles de l’humeur, des vertiges
• maux de tête et/ou douleurs abdominales ;
• douleurs dorsales ;
• perte de la libido ;
• de l’acné ;
• des kystes ovariens bénins et fluctuants qui disparaissent généralement après deux à trois mois chez 12% des femmes.

• L’effet contraceptif est assuré dès la pose dans le cas du stérilet au cuivre et deux jours après la pose dans le cas du stérilet hormonal.
• La fertilité revient à la normal dès le retrait.
• Ni la femme ni sa·son·ses partenaire·s sexuel·le·s ne sentent le stérilet.
• La femme peut porter un stérilet et allaiter.
• L’utilisatrice n’a pas besoin de penser à sa contraception pendant plusieurs années.
• Dans le cas d’un DIU (Dispositif Intra Utérin), les règles peuvent être moins abondantes voire disparaître.

• Malformations utérine.
• Utérus trop petit.
• Salpingite (inflammation d'une trompe de l'utérus) ou infection pelvienne aiguë des trompes.
• Grossesse.
• Saignement utérin d’origine non identifiée.
• Allergie au cuivre ou tout autre composant du stérilet.

Les stérilets cuivre et hormonaux sont un moyen de contraception convenant aux femmes en période d’allaitement.

La durée est variable en fonction du stérilet choisi. Les stérilets en cuivre doivent être changés en général tous les cinq ans. Les stérilets aux hormones doivent être changés tous les trois à cinq ans, en fonction du modèle. Cependant, si vous souhaitez retirer le stérilet avant, c’est également possible.

En fonction du stérilet choisi, les règles seront modifiées. Le stérilet au cuivre provoque généralement des règles plus abondantes alors que le stérilet aux hormones tend à faire disparaître les règles chez certaines femmes.

Les avis des patientes vis-à-vis du stérilet diffèrent beaucoup. Chaque femme réagit différemment selon sa situation. Certaines vont faire l’expérience de symptômes désagréables tels que saignements (dans le cas de stérilet au cuivre), sautes d’humeur et acné (dans le cas de stérilet hormonal). Cependant et en règle générale, les résultats sont satisfaisants. La majorité des femmes ne ressentent aucune gêne suite à la pose d’un stérilet. De manière générale et en l’absence de contre-indications, médecins et gynécologues recommandent le stérilet aux femmes qui oublient souvent de prendre la pilule ou ne veulent pas se soucier quotidiennement de leur contraception.

Le prix d'un stérilet au cuivre se situe autour de 30 euros. Pour un stérilet hormonal, il faudra compter entre 100 et 125 euros.

Le stérilet est vendu uniquement sur ordonnance. Si vous souhaitez poser un stérilet, contactez simplement votre médecin ou votre gynécologue et elle·il pourra vous conseiller sur la solution la plus adaptée pour vous, en fonction de votre situation et de vos antécédents médicaux.

Si vous hésitez entre plusieurs contraceptifs, n’hésitez pas à consulter le guide de nos médecins. Ces dernier·e·s peuvent également vous prescrire la pilule, l’anneau vaginal ou encore le patch contraceptif à distance via une consultation en ligne.

• Une visite de contrôle annuelle est nécessaire.
• Le stérilet ne protège pas des IST.
• Le stérilet n’est pas incompatible avec l’usage des cups ou tampons.
• Le stérilet n’est incompatible avec aucune activité sportive.
• Le stérilet n’est normalement pas ressenti par la·le·s partenaire·s lors d’un rapport sexuel. Dans le cas contraire, n’hésitez pas à en parler à votre gynécologue ou médecin qui pourra raccourcir les fils du stérilet pour y remédier.