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Ejaculation précoce

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Sur Zava, vous pouvez accéder à une consultation médicale en ligne pour le traitement de l’éjaculation précoce. Sans rendez-vous et sans face-à-face, vous remplissez un questionnaire médical que l’un de nos médecin étudie ainsi que votre demande, suite à quoi il peut revenir vers vous pour obtenir de plus amples informations ou émettre directement diagnostic, conseils et ordonnance si nécessaire pour le traitement de l’éjaculation précoce.
Dans le cas où une ordonnance est émise pour des médicaments visant à traiter l’éjaculation précoce, celle-ci peut vous parvenir à la pharmacie de votre choix sous 3h ouvrées si vous avez besoin de votre traitement rapidement, ou par courrier à domicile.
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Dr Sophie Albe-Ly

Médecin généraliste

Quand parle-t-on d’éjaculation précoce ?

Il arrive à tous les hommes, un jour ou l’autre, d’éjaculer plus tôt que ce que qu’ils auraientt souhaité, cela ne représente pas pour autant un trouble de l’éjaculation. On caractérise l’éjaculation précoce par une incapacité à retarder l’éjaculation jusqu’à la pénétration ou au delà de 1 à 2 minutes (selon les sources), après pénétration, et ce de manière répétée. Il s’agit alors d’un trouble lié à une difficulté à contrôler son désir, qui déclenche le réflexe éjaculatoire, sans que l’homme puisse consciemment l’empêcher. Ce trouble devient gênant lorsqu’il est mal vécu par l’homme dont les rapports sexuels ne sont pas satisfaisants, ou parce qu’il ne permet pas un épanouissement sexuel et/ou relationnel entre deux partenaires.

Quelle sont les causes de l’éjaculation précoce ?

Biologiquement parlant, l’éjaculation est régulée par un équilibre entre des neurotransmetteurs qui vont soit déclencher soit retarder l’éjaculation lorsqu’il y a une stimulation sexuelle. La dopamine et l’ocytocine sont les deux neurotransmetteurs qui déclenchent le réflexe éjaculatoire, alors que la sérotonine, à l’inverse, l’inhibe.
L’éjaculation précoce s’explique par un excès de dopamine et d’ocytocine ou par un déficit de sérotonine. Les causes et le traitement de l’éjaculation précoce sont donc liés à tout ce qui va permettre d’influer sur ces neuro-transmetteurs ou sur leur circulation dans le corps.

On distingue l’éjaculation précoce dite “primaire”, de l’éjaculation précoce “secondaire”. On parlera d’éjaculation précoce primaire lorsque le trouble est présent depuis le début de la vie sexuelle, et d’éjaculation précoce secondaire lorsqu’il est apparu plus tard.

Lorsqu’il est primaire, le trouble peut trouver son origine dans une perturbation de l’apprentissage sexuel : il n’est pas si naturel pour un homme d’apprendre à maîtriser son excitation au début de la vie sexuelle, et il est possible que cet apprentissage ne se mette pas en place correctement. Contrairement aux troubles de l’érection qui peuvent s’accentuer avec l’âge, les troubles de l’éjaculation ont tendance à diminuer avec l’expérience, au fur et à mesure que l’homme apprivoise son désir. L’éjaculation précoce primaire peut également avoir une cause physiologique comme le frein du pénis trop court : lors de la stimulation sexuelle chez les hommes non circoncis, le prépuce remonte sur le gland de temps à autre, ce qui a pour effet d’éviter de le stimuler en permanence et aide à la modulation de l’excitation. Si le frein est court, il peut empêcher le prépuce de remonter sur le gland (une chirurgie peut-être envisagée pour le rallonger). Bien sûr, tous les hommes qui ont un frein court n’auront pas des troubles de l’éjaculation, tout comme les hommes circoncis. C’est seulement un facteur favorisant qui mérite une attention particulière en cas d’éjaculation précoce primaire.

Pour l’éjaculation précoce secondaire, il s’agira le plus souvent de facteurs psychologiques tels que le stress et l’anxiété. Le sevrage ou l’abus de médicaments (tels que les opiacés, les amphétamines, les dopaminergiques) ainsi que l’abus d’alcool peuvent également être en cause car ils influent sur la production ou la régulation des neurotransmetteurs en cause dans le réflexe éjaculatoire.

L’éjaculation précoce et les troubles de l’érection sont-ils liés ?

Les troubles de l’éjaculation et les troubles de l’érection sont distincts, pour autant, ils peuvent tout à faire apparaître chez la même personne, en même temps ou séparément.
Des troubles de l’éjaculation peuvent être une réelle source de stress chez l’homme qui va de fait appréhender les rapports ou peu à peu se “désensibiliser” à la stimulation sexuelle. En poussant cette logique, cela peut aboutir à des troubles de l’érection.
L’inverse est également possible : des troubles de l’érection peuvent demander une stimulation sexuelle plus forte pour obtenir l’érection, mais comme celle-ci agit mécaniquement sur l’éjaculation, elle interviendra plus rapidement. Les deux ne sont donc pas forcément liés mais peuvent l’être et il arrive dans ce cas que le traitement pour les troubles de l’érection soit aussi bénéfique en cas d’éjaculation précoce, ou que le traitement pour les troubles de l’érection soit aussi bénéfique en cas d’éjaculation précoce, ou que deux traitement médicamenteux soient prescrits, l’un pour chaque trouble. Les médicaments oraux pour les troubles de l’érection et celui indiqué pour traiter les troubles de l’éjaculation présentent des interactions, ce qui n’empêche pas forcément d’employer les deux traitements mais nécessitera d’ajuster le type de traitement et l’intervalle à respecter entre leur prise. Signalez tous vos traitements en cours à votre médecin, qui saura vous conseiller et trouver le traitement le plus adapté en fonction de votre situation.

Il existe un traitement oral indiqué dans le cadre du traitement de l’éjaculation précoce, le Priligy®. Ce médicament n'est disponibles que sur ordonnance.
Le Priligy® est un médicament à base de dapoxetine, dont il n’existe à ce jour pas de version générique. La dapoxetine est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, c’est à dire qu’elle va faire en sorte que le taux de sérotonine dans le cerveau reste plus élevé, et comme la sérotonine inhibe l’éjaculation (cf paragraphe sur les causes de l’éjaculation précoce plus haut), elle va retarder son déclenchement. Le Priligy® se prend ponctuellement, 1 à 3h avant le rapport, dans la limite d’un comprimé par 24h, et permet de multiplier par 3 ou 4 le temps au bout duquel l’éjaculation survient. Ce médicament peut entraîner des effets secondaires, connus et potentiellement gênants, qui demandent vraiment à être abordés en consultation pour que le médecin s’assure que le traitement a des chances de vous apporter un bénéfice réel versus les effets secondaires potentiels.

Il existe également de nombreuses techniques et exercices pour aider à retarder l’éjaculation et ne plus “être précoce”. Le squeeze par exemple, ou le stop-and-go, sont des techniques qui visent à alterner les phases de stimulation avec des phase de repos pour moduler l’excitation pendant le rapport.
L’utilisation de préservatifs peut également aider à atténuer les frottements lors du rapport et ainsi contribuer à retarder l’éjaculation, notamment en association avec une crème anesthésiante(1).
Enfin, même s’ils ne sont pas indiqués dans le cadre de l’éjaculation précoce, certains médicaments à base de paroxétine, sertraline ou fluoxétine, sont parfois prescrits à cet effet si l’homme subit trop d’effets secondaires avec le Priligy®.
C’est le médecin qui décide alors d’utiliser un médicament initialement prévu pour une autre indication dans le cadre de l’éjaculation précoce.

Ces traitements sont complémentaires d’une approche psychologique afin d'aider le couple et l’individu à mieux vivre l’éjaculation précoce lorsqu’elle impacte négativement les relations, ainsi qu’à régler le trouble de manière durable.

Si des troubles de l’éjaculation impactent votre vie sexuelle, il est important de ne pas les sous-estimer. L’éjaculation précoce est reconnue par la médecine et un médecin peut vous conseiller sur des options thérapeuthiques. N’hésitez pas à aborder le sujet avec lui.

Dans le cas d’une éjaculation précoce primaire, c’est-à-dire dès le début de la vie sexuelle, l’homme reste “éjaculateur précoce” à vie

FAUX. L’éjaculation précoce n’est pas une maladie, c’est un trouble, et on peut y remédier, même lorsqu’il est intervenu au début de la vie sexuelle. Les solutions pour y remédier sont diverses selon la cause du trouble ; cela peut-être une opération si la cause est physiologique, des exercices ou une prise en charge psychologique s’il y a un besoin de réapprivoiser l’excitation, ou encore des médicaments qui vont aider à retarder l’éjaculation. Parfois, plusieurs traitements peuvent être entrepris en parallèle. La gêne éprouvée par l’homme vis-à-vis de ce trouble ou la répercussion sur le couple seront également un facteur déterminant dans la motivation à envisager certaines solutions thérapeutiques, plus lourdes que d’autres.

Les médicaments guérissent de l’éjaculation précoce, pour ne plus être précoce.

FAUX. Les solutions médicamenteuses envisagées par les médecins pour parer à une éjaculation précoce gênante agissent pour retarder l’éjaculation de manière ponctuelle, mais l’éjaculation précoce n’étant pas une maladie, elle ne nécessite pas d’être “guérie”. Des techniques visant à contenir l’excitation peuvent en revanche être envisagées comme des solutions à plus long terme.

Publié le 4/12/2017
Relu par le Dr Sophie Albe-Ly le 28/11/2017

Sources
Efficacy of Dapoxetine in the Treatment of Premature Ejaculation - Chris G. McMahon. Etude publiée le 2 août 2011
(1)https://www.nhs.uk/chq/Pages/3055.aspx?CategoryID=118&SubCategoryID=120