Infection urinaire pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'utérus se développe fortement, le taux de progestérone augmente. L'utérus élargi exerce une forte pression sur les voies urinaires, de sorte que l'écoulement de l’urine se fait plus difficilement. La progestérone accentue encore cet effet en modifiant les propriétés du tractus urinaire inférieur.

De plus, les changements liés à la grossesse influent également sur la composition de l’urine qui devient moins acide et plus sucrée.

Tous ces changements favorisent la multiplication des bactéries et la probabilité d'infection augmente.

Cela explique aussi pourquoi l'incidence de pyélonéphrite, qui correspond à une infection urinaire ayant évolué vers les reins, est plus élevée dans le dernier trimestre de grossesse.

L'agent pathogène le plus courant qui provoque l’infection des voies urinaires est la bactérie Escherichia coli, qui est normalement présente dans l'intestin. Cependant, d’autres agents pathogènes tels que les streptocoques peuvent être également être responsables d’une infection urinaire.

Plus d'une femme sur trois connaît des infections urinaires sans gravité au cours de sa vie et 10% des femmes enceintes sont touchées. Cependant, pendant la grossesse, une cystite peut être plus embêtante et entraîner des complications.

Une infection urinaire simple est en elle-même sans danger pour la maman et le bébé tant qu’elle est traitée correctement.

La raison pour laquelle on parle beaucoup du risque d’infection urinaire pendant la grossesse est que mal traitée ou non diagnostiquée, une infection urinaire peut se compliquer d’une pyélonéphrite, une infection du rein.

Les symptômes de la pyélonéphrite sont généralement une douleur dans les fosses lombaires, de la fièvre, des frissons voire des vomissements. La pyélonéphrite peut favoriser les contractions entraîner un accouchement prématuré et dans les plus graves, heureusement rares, à une mort in utéro.

Il n'y a pas de raison de s’affoler, mais en cas d’infection urinaire pendant la grossesse, oubliez votre remède maison et consultez votre médecin. Il est important que le médecin puisse faire les examens nécessaires pour écarter tout risque de pyélonéphrite si vous êtes enceinte.

Dans la plupart des cas, le médecin prescrira des antibiotiques spécifiques (qui ne présentent pas de danger pour le bébé) et l'infection passera en quelques jours.

Une infection urinaire pouvant parfois passer inaperçue, vous serez régulièrement surveillée durant votre grossesse afin de pouvoir dépister au plus tôt la présence de bactéries dans votre urine et éviter ainsi qu’une infection ne se développe. De ce fait, il n’est pas fréquent que les infections urinaires se compliquent durant la grossesse car elles sont généralement détectées assez tôt.

Le diagnostic se fait grâce à une bandelette urinaire, et si la présence de leucocytes ou nitrites est détectée dans l’urine, il vous sera demandé de réaliser un ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) pour déterminer le traitement adapté en fonction des germes trouvés.

L’infection urinaire étant majoritairement liée à la bactérie Escherichia coli ou E.coli, il est possible que le médecin vous donne d’abord un traitement antibiotique dirigé contre cette bactérie et qu’il réadapte le traitement dans le cas où les résultats de l’ECBU mettrait en évidence la présence d’un germe différent.

Les reins produisent l'urine qui passe ensuite dans les uretères, qui mènent à la vessie. Les agents pathogènes (tel qu’E.coli) peuvent atteindre les reins soit par le sang, soit par l'appareil urinaire. On parle alors de pyélonéphrite (infection du rein). Le plus souvent, un seul rein (souvent droit) est affecté par l’infection.

En cas de maladie rénale congénitale, d’insuffisance rénale chronique sévère ou d’immunodépression grave, le risque d’infection rénale est augmenté.

Le risque d’avoir une infection urinaire compliquée est plus élevé chez la femme enceinte comme nous l’avons vu, mais aussi chez les hommes et chez les personnes âgées.

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent associer :

• fièvre, frissons
• malaise
• douleur au flanc (généralement d’un seul côté),
• envie constante d'uriner,
• Difficultés à uriner,
• Parfois des symptômes digestifs tels que vomissements, diarrhée Il peut arriver que les symptômes ne soient pas aussi flagrants et ne laissent pas immédiatement penser à une pyélonéphrite, entraînant parfois un diagnostic tardif , lorsque la fonction rénale est déjà touchée. Apprenez à détecter une cystite simple sur ZAVA, avant qu’elle ne se complique.

Une femme enceinte atteinte de pyélonéphrite est en général hospitalisée . Le traitement est antibiotique avec une thérapie ciblée contre les agents pathogènes responsables de l’infection.

Le traitement long par antibiotique pour la pyélonéphrite est en général de 10 à 14 jours et doit s’accompagner d’une hydratation suffisante ainsi généralement que d’analgésiques pour atténuer la douleur.

Après traitement, il vous sera demandé de continuer les tests urinaires pour vérifier l’efficacité du traitement et prévenir une nouvelle infection.

Les dépistages réguliers peuvent permettent d’éviter des infections urinaires compliquées. Dans tous les cas, le médecin vous prescrira un antibiotique spécialement adapté pour la femme enceinte qui ne devrait pas mettre en danger la santé de votre enfant.

Car attention, tous les antibiotiques ne sont pas adaptés à la femme enceinte et peuvent sérieusement endommager la santé de votre bébé si le traitement n’est pas adéquat. Demandez toujours conseil à votre médecin si vous êtes enceinte et que vous avez besoin d’un traitement contre l'infection urinaire.

*Si vous êtes enceinte et que vous pensez avoir une infection urinaire, prenez rendez-vous rapidement chez votre médecin traitant pour une consultation physique.