Die richtige Ekzem-Behandlung: Salben, Lichttherapie & Co.

Salben: Salben und Cremes werden am häufigsten verwendet, um Ekzeme zu behandeln. Sie enthalten meist ein Glukokortikoid (veraltet: Cortison), aber auch Antihistaminika oder Calcineurinhemmer werden angewendet.

Systemische Behandlung (Tabletten): Tabletten kommen nur in besonders schweren Fällen zum Einsatz. Auch hier werden meist Cortisone, seltener Calcineurinhemmer oder andere Immunsuppressiva verschrieben.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten: Kontrollierte UV-Strahlung oder feuchte Umschläge können ebenfalls die entzündete Haut lindern.

Feuchtigkeitsspendende Hautpflege: Um die Hautbarriere zu stärken, sollten Betroffene mindestens 1-mal am Tag Feuchtigkeitspflege auftragen und weitere Tipps zur Hautpflege beachten.

Vermeiden von Auslösern: Vor allem bei allergischen Reaktionen und Hautreizungen sollte der auslösende Stoff möglichst schnell erkannt und gemieden werden. Gleiches gilt, wenn atopische Ekzeme (Neurodermitis) durch verschiedene Stoffe oder Gewohnheiten ausgelöst und verstärkt werden.

Cortisonsalben, Antihistaminika & Calcineurinhemmer

Für viele Arten von Ekzemen sind Cortisonsalben das Mittel der 1. Wahl, um die Beschwerden zu lindern. Die enthaltenen Wirkstoffe zählen zur Klasse der Glukokortikoide, die dem körpereigenen, entzündungshemmenden Hormon Cortisol ähneln. Auf diese Weise werden Juckreiz, Rötung und Schwellung des Ekzems eingedämmt. Bei leichten Ausschlägen können bereits rezeptfreie Cortisonsalben mit milder Wirksamkeit aus der Apotheke aushelfen. In moderaten bis schweren Fällen ist eine verschreibungspflichtige Salbe oder Creme notwendig.

Benötigen Sie ein Rezept für eine verschreibungspflichtige Cortisonsalbe? Über unseren Ekzem-Service können Sie schnell und bequem von zu Hause aus Ihre Verschreibung anfragen: Füllen Sie dazu einfach unseren kurzen medizinischen Fragebogen aus. Außerdem laden Sie 2 Fotos der betroffenen Hautstelle hoch, damit unsere Ärzte den Hautzustand einschätzen zu können. Bei Angemessenheit erhalten Sie direkt im Anschluss Ihr Rezept und können es online oder in einer Apotheke vor Ort einlösen.

Neben Cortisonen können auch Präparate mit Antihistaminika oder Calcineurinhemmern die Ekzeme lindern. Antihistaminika-Gele sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich und werden vor allem bei allergischen und toxischen Ekzemen für ihren kühlenden und lindernden Effekt geschätzt. Calcineurinhemmer wirken ebenfalls entzündungshemmend und kommen vorwiegend an empfindlicheren Körperstellen oder bei Unverträglichkeiten gegenüber Glukokortikoiden zum Einsatz.

In einigen Fällen werden Ekzeme zusätzlich mit antimikrobiellen Mitteln behandelt. Pilze oder Bakterien können einerseits ursächlich an der Entstehung des Ekzems beteiligt sein, wie es beispielsweise beim seborrhoischen Ekzem oder beim nummulären Ekzem vermutet wird. Andererseits bietet die geschädigte Haut eine besonders gute Eintrittspforte für Krankheitserreger, die dort eine sogenannte Sekundärinfektion verursachen können.

Cortison, Immunsuppressiva, Alitretinoin, Antihistaminika

Bei besonders schweren und/oder großflächigen Ekzemen reicht die Behandlung mit cortisonhaltigen Salben und Cremes unter Umständen nicht aus, um die Symptome zu lindern. Im nächsten Schritt verordnet der Arzt Tabletten mit Cortison, sodass sich der Wirkstoff im ganzen Körper ausbreitet und dort eine möglichst starke Wirkung entfaltet. Auch alternative Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Azathioprin sind in Tablettenform erhältlich. Dem Wirkstoff Alitretinoin kommt eine besondere Bedeutung bei der Behandlung von schweren Handekzemen zu. Im Fall von allergischen Reaktionen werden mitunter Antihistaminika in Tablettenform verabreicht, Antibiotika bei bestehenden Infektionen.

Neben entzündungshemmenden Medikamenten wurden noch weitere Möglichkeiten zur Behandlung von Ekzemen entwickelt.

In vielen Fällen entstehen Ekzeme nicht einfach spontan, sondern werden durch den Kontakt mit reizenden und allergenen Stoffen ausgelöst. Meist verschwinden sie einige Tage nach dem letzten Kontakt zum Auslöser wieder von allein.

Künftig ist hier die wichtigste Maßnahme ganz klar, den auslösenden Stoff gänzlich zu vermeiden. Oftmals gestaltet sich das jedoch schwierig, denn viele Betroffene können den Kontakt am Arbeitsplatz nicht umgehen, beispielsweise im Friseursalon oder auf der Baustelle. Hier empfehlen sich vor allem Handschuhe und geeignete Arbeitskleidung; aber auch spezielle Hautschutzsalben können vor Ekzemen schützen.

Mögliche Auslöser sind zum Beispiel:

• starke Säuren oder Laugen
• organische Lösungsmittel (z.B. Benzin, Aceton)
• bestimmte Pflanzen (z.B. Riesenbärenklau)
• Reinigungs- und Waschmittel
• Nickel und andere Metalle
• Latex
• Weichmacher in Kunststoffen
• UV-Strahlung oder ionisierende Strahlung
• Hitze oder Kälte
• mechanische Reize (z.B. kratzende Kleidung oder Gurte)
• Duftstoffe
• Konservierungsmittel
• bestimmte Lebensmittel
• Stäube und Dämpfe (z.B. Holzstaub beim Schleifen, Rauch von verbranntem Kunststoff)
• angestaute Feuchtigkeit (z.B. unter wasserdichter Kleidung, in Hautfalten)

Auch wenn Ekzeme bei Neurodermitikern nicht in direkter Reaktion auf äußere Einflüsse entstehen, können bestimmte Lebensmittel, Allergene oder Verhaltensweisen den Hautzustand zusätzlich verschlechtern. Besonders Neurodermitiker sollten dabei ihre Haut genau beobachten und herausfinden, welche Faktoren es bei ihnen persönlich zu vermeiden gilt.

Je nach Entzündungszustand und Dauer werden Ekzeme grob in akut (subakut) oder chronisch eingeteilt. Die beiden Formen treten nicht nur völlig verschieden in Erscheinung, sondern benötigen auch unterschiedliche Behandlungen.

Akute Ekzeme treten typischerweise mit Blasen, Brennen und starkem Juckreiz auf. Außerdem sondert die Haut Flüssigkeit ab. Entsprechend sind hier nach der Faustregel „nass auf nass” meist entzündungshemmende Präparate mit höherem Wassergehalt geeignet, beispielsweise die Advantan® Milch. Auch feuchte Umschläge mit Wasser, desinfizierenden Mitteln oder Schwarztee wirken kühlend und lindernd. Antihistaminika können außerdem dabei helfen, den Juckreiz zu lindern.

Im Gegensatz zum akuten Ekzem ist das chronische Ekzem eher durch trockene Haut gekennzeichnet. Möglicherweise ist die Hautpartie verdickt, es zeigen sich Risse oder Schuppen und in einigen Fällen auch aufgekratzte Papeln. Die trockene Haut sollte nach dem Prinzip „fett auf trocken” mit Präparaten mit hohem Fettgehalt behandelt werden, die die Haut wieder mit wertvollen Fetten versorgen, zum Beispiel Advantan® Salbe oder BetaGalen® Salbe. Wichtig ist, bei längerer Ekzem-Behandlung mit Cortison regelmäßig Behandlungspausen einzulegen. So wird das Risiko für Nebenwirkungen und unerwünschte Hautveränderungen gering gehalten. Sowohl während der Behandlung mit Cortison als auch in Behandlungspausen steht eine feuchtigkeitsspendende Hautpflege auf der Tagesordnung. Inhaltsstoffe wie Polidocanol tragen außerdem dazu bei, den Juckreiz zu lindern.

Haut ist nicht gleich Haut: Je nach Körperstelle unterscheiden sich Dicke, Anzahl der Hautdrüsen, Behaarung und damit auch die Bedürfnisse der verschiedenen Hautpartien. Das kann die Behandlung von Ekzemen an der jeweiligen Körperstelle beeinflussen.