Postskabiöses Ekzem

Definition & Häufigkeit: Das postskabiöse Ekzem ist ein juckender Hautausschlag, der nach der erfolgreichen Behandlung einer Krätze (Skabies) auftritt. Sein Aussehen ähnelt dem ursprünglichen Hautausschlag bei Krätze. Es handelt sich dabei um die häufigste Komplikation der Behandlung einer Krätze.

Symptome: Beim postskabiösen Ekzem besteht ein Hautausschlag mit Rötungen und Knötchen, die am ganzen Körper auftreten können. Außerdem wird der Ausschlag von starkem Juckreiz begleitet.

Ursachen: Die Ursache des postskabiösen Ekzems liegt in einer Entzündungsreaktion durch Bestandteile der abgetöteten Milben in der Haut.

Behandlung: Die Behandlung umfasst die Hautpflege mit feuchtigkeitsspendenden und rückfettenden Cremes sowie die medikamentöse Therapie mit cortisonhaltigen Cremes zur Abheilung des Hautausschlags. Antihistaminika können zur Linderung des Juckreizes zum Einsatz kommen.

Unter einem postskabiösen Ekzem versteht sich ein Hautausschlag, der nach der medikamentösen Behandlung einer Krätze (Skabies) auftritt und für mehrere Wochen bis wenige Monate anhalten kann. Er entsteht infolge einer Reaktion auf die abgetöteten Krätzemilben. Das Ekzem an sich ist harmlos, kann aber den gesamten Körper betreffen und schwer von einem erneuten Krätzebefall zu unterscheiden sein. Das postskabiöse Ekzem ist die häufigste Komplikation bei einer Behandlung der Krätze.

Durch den Juckreiz und das Kratzen an den betroffenen Hautbereichen können außerdem kleine Verletzungen entstehen. In manchen Fällen ist es wiederum möglich, dass sie sich mit Krankheitserregern infizieren und dann zu Pusteln und nässenden oder eitrigen Stellen führen.

Die Milben als primäre Auslöser der Krätze sind beim postskabiösen Ekzem bereits durch die vorangegangene Therapie mit Permethrin oder Ivermectin abgetötet worden. Insbesondere Permethrin trocknet bei äußerlicher Anwendung jedoch möglicherweise die Haut aus. Gleichzeitig werden durch den Tod der Milben viele Bestandteile von ihnen freigesetzt, die die Haut reizen und eine Entzündungsreaktion hervorrufen können. Ähnlich wie bei einer normalen allergischen Reaktion entsteht so ein typischer Hautausschlag.

Ja, ein postskabiöses Ekzem sollten Sie immer von einem Arzt begutachten lassen. Das Ekzem selbst heilt in der Regel zwar auch ohne Behandlung innerhalb einiger Wochen von selbst ab – allerdings kann nur der Arzt mit speziellen Untersuchungsverfahren sicher beurteilen, ob es sich tatsächlich um ein postskabiöses Ekzem oder um einen erneuten, behandlungsbedürftigen Ausbruch von Krätze handelt.

Deshalb ist in diesem Fall die ansonsten bei Hautveränderungen meist empfohlene primäre Blickdiagnose ausnahmsweise nicht zielführend. Beim postskabiösen Ekzem können durchaus Komplikationen wie eine Infektion der aufgekratzten Hautstellen auftreten, die frühzeitig erkannt und behandelt werden sollten.

Die beste Anlaufstelle zur Abklärung eines postskabiösen Ekzems ist der Arzt, der Ihre Krätze behandelt hat, da er bereits Ihren Krankheitsverlauf kennt. Er wird Sie fragen, wie sich Ihre Beschwerden entwickelt haben, ob Sie die Therapieempfehlungen wie das Waschen Ihrer Textilien konsequent umsetzen konnten und ob Sie neben dem Juckreiz und Hautausschlag weitere Beschwerden bemerken.

Anschließend wird der Mediziner Ihren Ausschlag genau betrachten und gegebenenfalls auch mit Hilfe einer beleuchteten Lupe (Dermatoskop) die Haut nach Milben oder frischen Milbengängen absuchen. So können meist auch diverse andere mögliche Krankheitsbilder wie eine Kontaktallergie ausgeschlossen werden. Weiterführende Untersuchungen und Tests wie kleine Gewebeproben sind dagegen nur in seltenen Fällen nötig.

Die Therapie des postskabiösen Ekzems umfasst eine gute Hautpflege sowie die Behandlung der Entzündungsreaktion in der Haut. Zur Hautpflege ist die Verwendung von rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes möglichst ohne Duft- oder Konservierungsstoffe sinnvoll. Um der Entzündung entgegenzuwirken, werden Cremes mit Cortison oder anderen Glukokortikoiden wie Mometasonfumarat verwendet. Sie helfen bei der Abheilung der Haut und somit auch bei der Reduktion des Juckreizes.

Zusätzlich kann der Juckreiz gezielt mit sogenannten Antihistaminika behandelt werden, die Ärzte auch bei anderen klassischen Allergien empfehlen. Wenn sich offene Hautstellen infiziert haben, ist unter Umständen eine Therapie mit desinfizierenden Salben oder Antibiotika notwendig.