Dienogest: Wirkstoff in der Antibabypille

Dienogest ist ein synthetisches Gelbkörperhormon (Gestagen). Das bedeutet, es handelt sich um ein künstlich hergestelltes Hormon, das in seiner Wirkung dem körpereigenen Gelbkörperhormon Progesteron ähnelt. Zur Verhütung kommt Dienogest in Kombination mit einem Östrogen zum Einsatz. Dabei handelt es sich dann in der Regel um eine niedrig dosierte Mikropille. Die Dienogest-Pille findet außerdem bei der Behandlung von Endometriose, der Regulierung des Menstruationszyklus und bei Akne Verwendung.

Dienogest wirkt, indem es die Funktion der weiblichen Sexualhormone (Östrogene) und der männlichen Sexualhormone (Androgene) hemmt. Je nach Einsatzgebiet hat es unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper. Grundsätzlich zeichnet sich Dienogest durch folgende Kriterien aus:

• Ovulationshemmende Wirkung: Dienogest unterdrückt den Eisprung, indem es die Ausschüttung des Hypophysenhormons LH (luteinisierendes Hormon) blockiert. In Kombination mit einem Östrogen ist es daher als Verhütungsmittel geeignet.
• Hohe Bioverfügbarkeit: Dienogest-Tabletten werden vom Körper gut aufgenommen und verwertet. Die Bioverfügbarkeit von Dienogest liegt bei 91 % – das bedeutet, dass 91 % des Wirkstoffs unverändert im Blutkreislauf ankommen.
• Starke Wirksamkeit an der Gebärmutterschleimhaut: Dienogest kommt zum Beispiel bei Erkrankungen wie Endometriose zum Einsatz, weil es Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut verhindern kann.
• Deutliche antiandrogene Wirkung: Dienogest ist in der Lage, die Wirkung von männlichen Sexualhormonen (Androgenen) zu unterdrücken und dadurch die Symptome von Akne oder der Menopause zu beeinflussen.

Um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern, wird Dienogest mit einem Östrogen kombiniert, etwa mit dem Östrogen Estradiolvalerat. Das Östrogen ist dabei so niedrig dosiert, dass diese Pillenart als Mikropille bezeichnet wird. Die Pille hemmt den Eisprung und sorgt dafür, dass der Schleimpfropf am Gebärmutterhals undurchdringlich für Spermien bleibt. Zusätzlich verändert Dienogest die Struktur der Gebärmutterschleimhaut, sodass sich eine möglicherweise befruchtete Eizelle nicht einnisten könnte.

Östrogene stimulieren das Wachstum von Endometrioseherden. Ziel einer Therapie ist es demnach, den Östrogenspiegel im Blut zu senken. Dienogest hat genau diesen hemmenden Effekt auf das Östrogen im Körper. Es ist als Einzelwirkstoff zudem nebenwirkungsarm, sodass es über mehrere Jahre eingenommen werden kann. Patientinnen profitieren von einer Linderung der Symptome. Für gewöhnlich werden – wie bei Dienogest als Verhütungsmittel – 2 mg Wirkstoff verwendet. Treten Blutungsstörungen im Rahmen der Endometriose auf, kann die Dosis Dienogest auf 4 mg pro Dragee erhöht werden.

Manche Frauen haben einen hohen Gehalt von männlichen Hormonen (Androgene) im Körper. Diese können unter anderem für eine vermehrte Produktion von Talg sorgen, was die Entstehung von Akne fördert. Die Einnahme einer Dienogest-Pille kann den Hormonhaushalt regulieren, indem sie die Wirkung der Androgene hemmt. Als Konsequenz reduziert sich die Talgproduktion und die Hautunreinheiten bessern sich. Dienogest sollte bei Akne allerdings erst zum Einsatz kommen, wenn herkömmliche äußerliche Maßnahmen keine Wirkung zeigen.

In Antibabypillen ist Dienogest als kombinierter Pillenwirkstoff enthalten. Weitere Informationen zu Ihrem Präparat, inklusive detaillierter Informationen zu möglichen Nebenwirkungen, finden Sie immer auch in der Packungsbeilage.

Bei ZAVA können Sie unter anderem diese Pillen mit Dienogest anfragen:

• Maxim®, ab 29,95 €
• Qlaira®, ab 47,99 €
• Velafee®, ab 24,29 €
• Aristelle®, ab 19,24 €
• Dienovel®, ab 20,98 €
• sibilla®, ab 21,06 €
• Valette®, ab 42,55 €
• mayra®, ab 20,78 €
• Starletta® HEXAL®, ab 22,19 €
• BonaDea®, ab 24,28 €

Um ein Erst- oder Folgerezept für Ihre Pille mit Dienogest anzufragen, füllen Sie einen kurzen medizinischen Fragebogen aus. Unsere Ärzte überprüfen Ihre Angaben – ist die gewünschte Pille für Sie geeignet, erhalten Sie ein Rezept und können sich das Präparat entweder zuschicken lassen oder in der Apotheke abholen.

Wird Dienogest in der Kombinationspille verwendet, liegt die Dosierung bei 2 mg. Als weiterer Wirkstoff ist ein Östrogen enthalten.

Ethinylestradiol und Dienogest zur Verhütung

Die Kombination von Ethinylestradiol und Dienogest wird für die Pille häufig verwendet. Beide Wirkstoffe sind künstlich hergestellte, aber natürlichen Sexualhormonen ähnliche Botenstoffe. Das Kombinationspräparat unterdrückt den Eisprung und ist somit ein geeignetes Verhütungsmittel. Meist sind 0,03 mg Ethinylestradiol enthalten.

Ethinylestradiol und Dienogest blockieren außerdem die Auswirkungen der Androgene, sodass sich die Kombinationspille nicht nur als Verhütungsmittel eignet, sondern auch als Pille gegen Akne. Außerdem können noch weitere Probleme wie etwa Hirsutismus eingedämmt werden. Dabei handelt es sich um verstärktes Wachstum von dicken oder dunklen Haaren bei Frauen an Stellen, die eher typisch für männlichen Haarwuchs sind, also zum Beispiel im Gesicht.

Estradiolvalerat ist ein Östrogen, das zusammen mit Dienogest als Verhütungsmittel verwendet wird.

Die Kombination aus Estradiolvalerat und Dienogest kommt außerdem in den Wechseljahren zum Einsatz, um Symptome der Menopause wie beispielsweise Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und nachgelassene geistige Leistungsfähigkeit zu mildern.

Im Rahmen der sogenannten menopausalen Hormonersatztherapie (HRT) unterdrückt Dienogest in der Postmenopause die Vermehrung von Zellen der Gebärmutterschleimhaut. Das Wachstum dieser Zellen kann schlimmstenfalls zur Entwicklung eines Endometriumkarzinoms führen. Eine HRT mit Dienogest kann somit vor allem für Risikopatientinnen relevant sein. Die Präparate zur Hormonersatztherapie stehen in der Regel mit 2 mg Dienogest und 1 mg oder 2 mg Estradiolvalerat zur Verfügung.

Wie bei jedem Arzneimittel sind auch bei Dienogest Nebenwirkungen möglich, die Anwenderinnen mit ihrem behandelnden Arzt sorgfältig besprechen und abwägen sollten. Grundsätzlich ändert sich die Liste der Nebenwirkungen abhängig vom Präparat und von der Kombination, mit der Dienogest auftritt. Lesen Sie deswegen vor der 1. Einnahme immer den Beipackzettel.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Dienogest zählen:

• Zwischenblutungen, Schmierblutungen, unregelmäßige Blutungen oder das Ausbleiben der Regelblutung
• Gewichtszunahme
• depressive Stimmung, Schlafstörungen, Nervosität, Verlust des Interesses an Sex, Stimmungswandel
• Kopfschmerzen, Migräne
• Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen, aufgeblähter Bauch, Erbrechen
• Rückenschmerzen
• Brustbeschwerden, Eierstockzysten, Hitzewallungen
• Reizbarkeit

Diese Dienogest-Nebenwirkungen betreffen bis zu 10 % der Patientinnen.

Darüber hinaus gibt es weitere Nebenwirkungen, die bei rund 1 % der Frauen auftreten. Dazu zählen unter anderem:

• Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie)
• niedriger Blutdruck
• Kurzatmigkeit
• Durchfall
• Verstopfung
• extremes Schwitzen
• brüchige Nägel
• Schuppen
• entzündliche Reaktionen der Haut (Dermatitis)
• Knochenschmerzen
• Muskelkrämpfe
• Pilzinfektion der Scheide
• Schwellungen durch Wassereinlagerungen

Weitere Nebenwirkungen Ihres jeweiligen Präparats entnehmen Sie bitte der Packungsbeilage.

Dienogest wird als Verhütungsmittel häufig mit einem Östrogen kombiniert. Somit können die Nebenwirkungen von den oben beschriebenen abweichen und sind zudem abhängig vom verwendeten Östrogen.

Einige Frauen machen sich Sorgen wegen einer Gewichtszunahme als Nebenwirkung der Dienogest-Pille. Grundsätzlich ist eine Gewichtszunahme etwa in Form von Wassereinlagerungen möglich, was auch in der Packungsbeilage in den seltenen Nebenwirkungen vermerkt ist. Diese Wassereinlagerungen treten allerdings auch im normalen Zyklus ohne hormonellen Einfluss von außen auf. Aus diesem Grund lässt sich ein bloßer Zusammenhang von Dienogest und Gewichtszunahme wissenschaftlich nicht eindeutig belegen.

Gestagene wie Dienogest können aber im Zusammenhang mit gesteigertem Appetit stehen, was sich unter Umständen in einer Gewichtszunahme äußert.

Bei Zwischenblutungen handelt es sich um Blutungen, die keine Monatsabbruchblutung sind. Dabei kann es sich um Schmierblutungen oder leichte unregelmäßige Blutungen handeln. Diese Zwischenblutungen treten insbesondere zu Beginn der Einnahme einer Pille auf, da sich der Hormonhaushalt nun umstellt. Auch bei der Einnahme von Dienogest sind zu Beginn Zwischenblutungen möglich, die allerdings nur leicht ausfallen sollten. Starke Blutungen, die zudem regelmäßig oder über einen längeren Zeitraum auftreten, sollten Betroffene von einem Gynäkologen abklären lassen.

Dienogest gehört zur 4. Pillengeneration. Die Wirkstoffe dieser Generation sind in der Regel noch so neu, dass keine abschließenden Zahlen zum Thromboserisiko vorliegen. Das gilt auch für Dienogest. Aber: Ersten Studien zufolge ist das Thromboserisiko durch die Einnahme einer Kombinationspille mit Dienogest minimal erhöht.

Damit tritt eine Thrombose pro Jahr bei etwa 8-11 von 10.000 Anwenderinnen von Dienogest-Pillen auf. Das Risiko für eine Thrombose ist in den ersten 12 Monaten der Einnahme sowie nach einer mehr als 4-wöchigen Unterbrechung am höchsten. Das individuelle Risiko ist zudem von Vorerkrankungen, dem Lebensstil und der Einnahme anderer Medikamente abhängig. Beispielsweise können Übergewicht, Herz- Kreislauf-Erkrankungen oder Bewegungsmangel das Thromboserisiko stark ansteigen lassen. Darum ist es wichtig, vor der Verschreibung einer neuen Pille Rücksprache mit einem Arzt zu halten.

Grundsätzlich ist die Dienogest-Pille als Kombinationspräparat für Frauen geeignet, die ein verlässliches Verhütungsmittel suchen. Außerdem profitieren Frauen, die sich neben der Verhütung ein Mittel bei starker Akne, Endometriose oder in den Wechseljahren wünschen. Zudem kann Dienogest bei Frauen, die unter starken Regelschmerzen leiden, für eine Linderung der Symptome sorgen.

Da es bei gleichzeitiger Einnahme von anderen Medikamenten zu Wechselwirkungen kommen kann, ist vor Einnahme der Dienogest-Pille eine Absprache mit dem Arzt nötig. Zum Beispiel enthalten bestimmte Arzneimittel, wie einige Antiepileptika, Antituberkulotika und HIV-Medikamente, Enzyme des Cytochrom-P450-Systems. Diese können die Wirksamkeit von Dienogest verringern.