Dienovel

Dienovel zählt zu den Kombinationspräparaten zur oralen Kontrazeption. Die einzelnen Tabletten enthalten 0,03 mg Ethinylestradiol und 2,0 mg Dienogest. Damit gehört Dienovel zu den Einphasenpräparaten, deren empfängnisverhütende Wirkung durch eine Östrogen/Gestagen-Kombination erreicht wird. Ethinylestradiol zählt zu den Östrogenen. Im Gegensatz zum körpereigenen Hormon Östradiol, das bei oraler Einnahme nur eine Halbwertszeit von 50 Minuten hat, ist der Abbau vom synthetisch hergestellten Ethinylestradiol verzögert. Seine Halbwertszeit beträgt 10-20 Stunden, sodass der Wirkung im Körper länger aufrechterhalten wird. Normalerweise kommt es während des weiblichen Zyklus zum Anstieg des Östrogens mit einem Hormonpeak, auf den der Eisprung folgt. Durch die Gabe von Ethinylestradiol wird dies verhindert (Ovulationshemmung).

Der zweite Bestandteil Dienogest ist die Komponente des Präparats, das zu der zweiten Hormongruppe, den Gestagenen, gezählt wird. Dienogest bewirkt eine Verdickung des Schleims, der von der Gebärmutter produziert wird. Dadurch können Spermien schlechter eindringen. In Kombination mit der Ovulationshemmung besteht dadurch ein zuverlässiger Schutz vor Schwangerschaft.

Sie können sich Dienovel von Ihrem Frauenarzt verordnen lassen, da alle hormonellen Verhütungsmittel rezeptpflichtig sind. Ein Folgerezept für Dienovel können Sie sich von den deutschen Ärzten in der Zava-Onlinesprechstunde ausstellen und sich die Pille von einer Versandapotheke zuschicken lassen.

Wie Sie mit der Einnahme von Dienovel beginnen hängt davon ab, ob Sie zuvor bereits ein anderes Mittel zur hormonellen Empfängnisverhütung verwendet haben oder neu mit der hormonellen Kontrazeption beginnen. Wenn Sie im letzten Monat keine hormonellen Kontrazeptiva eingenommen haben, beginnen Sie mit der Einnahme von Dienovel am 1. Tag des Zyklus. Dies entspricht dem ersten Tag Ihrer Monatsblutung. Bei korrekter Einnahme besteht dann bereits ab dem ersten Tag ein Empfängnisschutz durch Dienovel.

Nehmen Sie die erste Pille Dienovel zwischen dem zweiten und fünften Tag Ihrer Periode, sollten Sie zusätzlich während der ersten sieben Tage der Tabletteneinnahme eine nicht-hormonale Verhütungsmethode (z.B. Kondom) nutzen, um sicher vor einer Schwangerschaft geschützt zu sein.

Grundsätzlich ist es möglich, die Abbruchblutung bis zu einem gewünschten Zeitpunkt hinauszuzögern, indem die siebentägige Pillenpause übersprungen wird. Allerdings sollte die Einnahme höchstens drei Blisterpackungen (also drei Zyklen der Einnahme) betragen. Nach einer siebentägigen Pause wird die Einnahme dann wieder wie gewohnt fortgesetzt. Wenn Sie Dienovel über die regulären 21 Tage hinaus einnehmen, um die Entzugsblutung zu verschieben, steigt das Risiko für Schmierblutungen. Dies ist medizinisch unbedenklich, kann aber unangenehm sein.

Wie auch die Pille Maxim kann Dienovel bei Frauen gegen Akne verschrieben werden. Beide Präparate enthalten die gleichen hormonalen Wirkstoffe und unterscheiden sich lediglich durch die Zusatzstoffe. Der therapeutische Effekt gegen Akne beruht auf der Wirkung des Dienogest. Normalerweise ist der Spiegel männlicher Geschlechtshormone (Androgene) bei Frauen sehr gering. Akne kann jedoch bei Frauen durch erhöhte Androgene hervorgerufen werden. Dienogest gehört zu der Untergruppe der Gestagene, die eine antiandrogene Zusatzwirkung besitzt. Diese hilft die Akne zu bekämpfen.

Wenn Sie während des letzten Monats vor dem Beginn der Einnahme von Dienovel ein anderes Kombinationspräparat eingenommen haben, warten Sie wie gewohnt das tablettenfreie Intervall ab und fangen dann mit der Einnahme von Dienovel an. Haben Sie bisher einen Vaginalring oder ein transdermales Pflaster verwendet, beginnen Sie die Einnahme am Tag nach dem üblichen ring- bzw. pflasterfreien Intervall.

Haben Sie bisher eine Minipille eingenommen, so ist ein Wechsel an jedem beliebigen Tag möglich. Wenn Sie bisher mit einem Intrauterinpessar verhütet haben, beginnen Sie die Einnahme von Dienovel am Tag der Entfernung des Pessars. Bei Umstellung von einem Injektionspräparat nehmen Sie die erste Pille an dem Tag, an dem die nächste Injektion erfolgt wäre.

Normalerweise sollten Sie eine Tablette Dienovel täglich etwa zu derselben Uhrzeit einnehmen. Die Tablette wird unzerkaut, gegebenenfalls mit etwas Flüssigkeit eingenommen. Nach 21 Tagen folgt eine siebentägige Pause. Etwa zwei Tage nach der letzten Tablette setzt eine Abbruchblutung ein. Wenn Sie die Einnahme einmalig vergessen haben und innerhalb der ersten 12 Stunden nachholen, ist die empfängnisverhütende Wirkung nicht eingeschränkt. Sie nehmen die folgenden Pillen wieder zur gewohnten Zeit.

Grundsätzlich sollte die versäumte Einnahme so schnell wie möglich nachgeholt werden, auch wenn dadurch unter Umständen zwei Tabletten an einem Tag eingenommen werden müssen. Wurde der Einnahmezeitpunkt über 12 Stunden überschritten, ist die Empfängnisverhütung nicht mehr sicher gewährleistet. Daher sollte in diesem Fall während der folgenden sieben Tage zusätzlich eine hormonfreie Verhütungsmethode wie ein Kondom eingesetzt werden. Wurde mehr als eine Tablette vergessen sollte bis zum Auftreten der nächsten Entzugsblutung die zusätzliche hormonfreie Verhütung beibehalten werden. Je näher die vergessene Pille an dem Beginn des einnahmefreien Intervalls liegt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für eine Schwangerschaft. Sollte die reguläre Entzugsblutung nach der vergessenen Tablette ausbleiben, sollte eine Schwangerschaft unbedingt ausgeschlossen werden, bevor Sie die Einnahme von Dienovel fortsetzen.

Neben den beiden hormonell wirksamen Inhaltsstoffen 0,03 mg Ethinylestradiol und 2,0 mg Dienogest enthält Dienovel Lactose, Maisstärke, Maltodextrin, Magnesiumstearat, Hypromellose, Titandioxid (E 171), Macrogol 4000 sowie Natriumcitrat.

Häufige unerwünschte Nebenwirkungen unter denen über ein Prozent der Frauen, die Dienovel einnehmen, klagen sind Kopfschmerzen und Brustschmerzen.

Gelegentlich, das heißt bei 1 bis 10 von 1.000 Frauen, kann es zur Infektion oder parasitären Erkrankung der Vagina oder Schamlippen kommen. Weiterhin können bei jeder hundertsten bis tausendsten Frau folgende Symptome auftreten:

• Erhöhter Appetit
• Depressive Verstimmungen
• Migräne
• Benommenheit
• Schwindel
• Nervosität
• Blutdruckschwankungen (sowohl Hypertonie als auch Hypotonie kann auftreten)
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)
• Erkrankungen der Haut (Akne, Ausschlag, Juckreiz, Haarausfall)
• Zwischenblutungen, veränderter vaginaler Ausfluss, Beckenschmerzen, Brustvergrößerung, Eierstockzysten
• Müdigkeit und Schwäche
• Gewichtsänderungen

Weitere seltene Nebenwirkungen können in der Packungsbeilage nachgelesen werden.

Ja, Dienovel erhöht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln im arteriellen und venösen System, insbesondere in der Kombination mit Rauchen. Frauen im Alter über 30 Jahren sollten möglichst nicht gleichzeitig Rauchen und hormonelle Kontrazeptiva einnehmen. Bei bekannter Thromboseneigung oder bereits erlittener Thrombose sollte ebenfalls auf eine Einnahme von Dienovel verzichtet werden.

Der Abbau der hormonellen Bestandteile von Dienovel erfolgt hauptsächlich in der Leber. Die zuständigen Enzyme in der Leber können zum Beispiel durch pflanzliche Präparate beeinflusst werden. So wird der Abbau durch Wirkstoffe, die im Johanniskraut enthalten sind, verstärkt. Aspirin, Paracetamol und Atorvastatin, ein Lipidsenker, rufen veränderte Wirkung von Dienovel hervor. Es gibt noch weitere Medikamente, deren Wirkung mit Dienovel in Wechselwirkung stehen. Daher empfiehlt es sich bei paralleler Einnahme anderer Präparate im Beipackzettel mögliche Interaktionen nachzulesen und diese mit Ihrem Gynäkologen zu besprechen.