VIAGRA® Dosierung

Mit welcher Dosierung wird eine Behandlung begonnen?

Neupatienten beginnen mit der mittleren VIAGRA® Dosierung – also 50 mg –, um zu sehen, wie der Körper reagiert. Ein Ausbleiben der Wirkung bei der 1. Anwendung bedeutet jedoch nicht gleich, dass die Dosierung erhöht werden muss. Auch mit medikamentöser Unterstützung ist die Entstehung einer Erektion ein komplexer biologischer Vorgang, der aus vielen Gründen scheitern kann.

Für wen ist VIAGRA® mit 25 mg Sildenafil geeignet?

Die niedrigste erhältliche Dosis sind 25 mg Sildenafil. Der Vorteil liegt in der geringen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen. Die Behandlung mit dieser Variante führte in klinischen Studien bei der Hälfte aller Männer mit Erektionsstörungen zum Erfolg. Sie richtet sich insbesondere an:

• Männer, die andere Medikamente einnehmen, die in Kombination mit VIAGRA® zu verstärkten Nebenwirkungen und anderen unerwünschten Resultaten führen, sogenannten Wechselwirkungen (beispielsweise Alphablocker bei der Behandlung von Bluthochdruck)
• Patienten, die bei der Einnahme der mittleren Dosierung verstärkt unter Nebenwirkungen leiden

Für wen ist VIAGRA® mit 50 mg Sildenafil geeignet?

• Die meisten Männer bevorzugen die 50 mg-Dosierung. Wenn sich bestimmte Erkrankungen und Wechselwirkungen ausschließen lassen, ist diese Dosis gut verträglich und sehr gut wirksam. Bei über 70 % aller Männer mit Erektionsstörungen sorgte diese Dosierung in klinischen Studien für das gewünschte Resultat.

Für wen ist VIAGRA® mit 100 mg Sildenafil geeignet?

Die 100 mg-Tablette ist die stärkste erhältliche Variante. Bei dieser Dosis treten die Nebenwirkungen von VIAGRA® häufiger und stärker auf als bei allen anderen Varianten. Sie richtet sich an:

• Männer mit schwerer Impotenz
• Patienten, bei denen eine niedrigere Sildenafil-Dosierung auch nach wiederholter Einnahme keine ausreichende Wirkung erzielt

Hierzu fehlen derzeit belastbare Daten. Medikamente werden in der Regel zunächst an normalgewichtigen Personen ausgetestet, um zu vermeiden, dass die Studienergebnisse durch die unterschiedlichen Gewichtsklassen und deren jeweilige Bedürfnisse verzerrt werden. Entsprechend gibt es für untergewichtige, übergewichtige oder adipöse (fettleibige) Patienten meist nur wenige Erfahrungswerte im Hinblick auf die beste Dosierung.

Auch bei übergewichtigen Patienten beginnt die Therapie immer mit maximal 50 mg Sildenafil pro Tag, solange sie keine wechselwirkenden Medikamente einnehmen. Auf diese Weise bleibt das Risiko für unangenehme Nebenwirkungen möglichst gering. Für viele übergewichtige Patienten sind auch 50 mg VIAGRA® bereits ausreichend.

Tritt mit 50 mg VIAGRA® wiederholt keine ausreichende Wirkung ein oder bemerken Sie starke Nebenwirkungen, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt eine Anpassung der Dosierung besprechen. Bei starkem Untergewicht empfiehlt sich möglicherweise eine Anfangsdosis von 25 mg – sprechen Sie sich auch dazu mit Ihrem behandelnden Arzt ab.

Die meisten Generika sind ebenfalls in den Dosierungen von 25 mg, 50 mg und 100 mg erhältlich. Seit dem Auslaufen des Patentschutzes für VIAGRA® im Juni 2013 bieten zahlreiche Anbieter Sildenafil-Generika an. Etwa 20 davon sind in Deutschland zugelassen. Neben der nahezu identischen Wirksamkeit sind auch die Packungsgrößen und die Wirkstoffgehalte gleich. Die Farben und Formen der Tabletten und das Design der Verpackung unterscheiden sich hingegen vom Original. Auch bei der Applikationsform gibt es Abweichungen: Abgesehen von den normalen Tabletten sind manche VIAGRA® Generika als Schmelz- und Kautabletten erhältlich.

Wenn es zu keiner ausreichenden sexuellen Stimulation kommt, kann die Erektion trotz der Einnahme von VIAGRA® ausbleiben. Zudem schränken mitunter externe Einflussfaktoren die cGMP-Produktion und die Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern ein. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht häufiger Ursachen für das Ausbleiben einer Erektion trotz VIAGRA®:

• Vor der Einnahme des Medikaments wurde eine fettreiche und schwer verdauliche Mahlzeit gegessen. Pizza, Fast Food und vergleichbares Essen erschwert die Aufnahme von Sildenafil und schwächt oder verzögert so die Wirkung. Ähnliches gilt bei allgemein erhöhten Blutfettwerten.
• Vor dem geplanten Geschlechtsverkehr wurden größere Mengen Alkohol getrunken. Ein erhöhter Alkoholpegel erschwert die Entstehung einer Erektion.
• Der Patient ist müde, erschöpft oder gestresst. Diese Faktoren schränken die Entspannung ein und damit auch eine sexuelle Stimulation.
• Gleiches gilt bei einem psychischen Druckgefühl, durch die Einnahme eines Potenzmittels unbedingt Sex haben oder die Partnerin bzw. den Patrner befriedigen zu müssen.

Die Wirkung von VIAGRA® scheitert häufiger an den genannten Punkten als an der Sildenafil-Menge. Bei über der Hälfte aller Patienten, die bei der ersten Einnahme von 50 mg keine Erektion bekommen, stellt sich bei wiederholter Anwendung doch noch das gewünschte Ergebnis ein. Erzielt diese Dosis jedoch tatsächlich nicht den gewünschten Erfolg, kann sie nach Rücksprache mit dem Arzt schon bei der nächsten Einnahme erhöht werden. Während eines Zeitraums von 24 Stunden darf allerdings nicht mehr als 1 Einnahme erfolgen.

Der Ausgangspunkt jeder Erektion ist sexuelle Stimulation. Sie führt zur Bildung des Botenstoffs cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) im Schwellkörper des Penis. Ab einer bestimmten cGMP-Konzentration im Schwellkörper kommt es zur Erektion. Die Produktion von cGMP ist ein fortlaufender Prozess, bei dem der Stoff kontinuierlich nachgebildet und wieder abgebaut wird. Für den Abbau ist das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE-5) verantwortlich.

Das in VIAGRA® enthaltene Sildenafil ist ein selektiver Hemmstoff der PDE-5. Das heißt, durch die Einnahme von VIAGRA® wird die Arbeit von PDE-5 eingeschränkt und weniger cGMP abgebaut. So kann die für eine Erektion notwendige Konzentration des Stoffs leichter erreicht und erhalten werden.

Anfänglich wurde Sildenafil, der Wirkstoff in VIAGRA®, für Patienten mit Herzkrankheiten entwickelt. Bei den Testpatienten stellten Forscher zufällig den Effekt bei Erektionsstörungen fest. Aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung wurde Sildenafil auch an Patienten mit Lungenhochdruck getestet. In Deutschland ist es seit Anfang 2006 zur Behandlung des Lungenhochdrucks (pulmonale arterielle Hypertonie) zugelassen. Daneben wird Sildenafil bei mehreren anderen Erkrankungen wie dem Raynaud-Syndrom angewendet, wenn Standardtherapien keine ausreichende Wirksamkeit zeigen. Offiziell zugelassen ist Sildenafil hierfür jedoch bislang nicht.