Semaglutid – ein Wirkstoff zum Abnehmen?

Bei Semaglutid handelt es sich um einen Wirkstoff, der in Deutschland bereits seit dem Jahr 2018 für die Therapie von Diabetes mellitus Typ 2 verschrieben wird. Er ist dazu im blutzuckerregulierenden Medikament Ozempic® enthalten.

Neuere Studien zeigen, dass der Arzneistoff auch zur ergänzenden Behandlung von starkem Übergewicht und Adipositas geeignet ist. Anfang 2022 wurde er deshalb zu genau diesem Zweck für den europäischen Markt zugelassen. Das semaglutidhaltige Abnehmmedikament mit dem Namen Wegovy® ist seit Sommer 2023 in Deutschland erhältlich.

Achtung: Da der Wirkstoff den Blutzuckerspiegel beeinflusst, sind Medikamente mit Semaglutid nur eingeschränkt für Diabetiker geeignet, die Gewicht verlieren möchten.

Der Wirkstoff wird in der Fachsprache als sogenannter GLP-1-Rezeptoragonist bezeichnet. Die Abkürzung GLP-1 steht dabei für Glucagon-like Peptid 1 – einen Botenstoff, der natürlicherweise im Körper vorkommt und maßgeblich an der Verdauung beteiligt ist. Der GLP-1-Rezeptoragonist Semaglutid verlangsamt die Magenentleerung. Dadurch gelangt der Mageninhalt weniger schnell in den Darm, wodurch der Blutzuckerspiegel nur allmählich ansteigt. Der Körper schüttet Insulin in der Folge wohldosiert aus.

Das Hormon Insulin, das den Blutzuckerspiegel reguliert, ist besonders für die Therapie von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 relevant. Doch Insulin spielt auch für Menschen, die ihr Gewicht reduzieren möchten, eine bedeutende Rolle: Denn wenn der Blutzuckerspiegel während der Mahlzeiten sprunghaft ansteigt und im Anschluss wieder abfällt, reagiert der Körper meist mit einem starken, aber grundlosen Hungergefühl – dem bekannten Heißhunger. Gerade für Menschen mit Übergewicht und Adipositas stellt dieser Effekt häufig eine große Hürde auf dem Weg zur erfolgreichen Ernährungsumstellung dar.

Die Wirksamkeit von Semaglutid bei der Behandlung von starkem Übergewicht und Adipositas wurde in mehreren Studien bestätigt. Im Vergleich zu den Personen, die ein Placebo ohne echten Wirkstoff erhielten, konnten die Forscher bei den Probanden einen messbaren Unterschied beim Gewichtsverlust feststellen. So zeigten die Untersuchungen, dass Anwender nach einer Behandlungsdauer von 68 Wochen im Durchschnitt 10-15 % ihres Ausgangsgewichts abgenommen hatten.

Der Wirkstoff Semaglutid ist in verschiedenen Darreichungsformen verfügbar: Am häufigsten kommt der Arzneistoff in Form einer Lösung zur Anwendung, die sich die Patienten meist 1-mal wöchentlich unter die Haut spritzen. Die genaue Dosierung ist nicht nur vom Einsatzgebiet, sondern auch von den gesundheitlichen Voraussetzungen der behandelten Person abhängig – und erfordert in jedem Fall die Einschätzung eines fachkundigen Mediziners.

Um den Körper langsam an den Wirkstoff zu gewöhnen, beginnt die Behandlung mit Semaglutid in der Regel mit einer niedrigen Dosis, die nach Absprache mit einem Arzt über mehrere Wochen hinweg stufenweise gesteigert wird. Aus diesem Grund sind Medikamente mit GLP-1-Agonisten, wie Semaglutid oder Liraglutid, typischerweise als Fertigpens zur Injektion erhältlich, die den Anwendern die Festlegung der richtigen Menge erleichtern.

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Wie jedes Medikament kann Semaglutid Nebenwirkungen auslösen. Zu den häufigsten unerwünschten Begleiterscheinungen von Semaglutid gehören Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt: Bei mehr als 1 von 10 behandelten Personen traten besonders innerhalb der ersten Behandlungswochen Übelkeit und Durchfall auf. Häufig berichteten die Probanden außerdem von den folgenden Beschwerden:

• Erbrechen und Magenschmerzen
• Sodbrennen oder Aufstoßen
• Magenschleimhautentzündung (Gastritis)
• Verstopfung sowie andere Verdauungsstörungen
• Müdigkeit und Schwindel

Bei Anwendern, die gleichzeitig an Diabetes mellitus Typ 2 leiden, ist vor dem Einsatz von Semaglutid zum Abnehmen außerdem eine eingehende Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich. Da Medikamente mit Semaglutid den Blutzuckerspiegel beeinflussen, kann es vor allem in diesen Fällen zu Unterzuckerung (Hypoglykämie) oder Komplikationen im Zusammenhang mit bereits bestehenden diabetischen Augenerkrankungen (Retinopathie) kommen.

Je nach verordnetem Medikament können außerdem weitere Nebenwirkungen auftreten, die Sie in der Packungsbeilage des betreffenden Arzneimittels finden.

Medikamente mit Semaglutid (wie z.B. Wegovy® oder Rybelsus) sind nicht für Patienten geeignet, die auf den Wirkstoff oder einen sonstigen Bestandteil allergisch reagieren.

Da es sich außerdem um einen verhältnismäßig jungen Wirkstoff handelt, gilt bei einigen Personengruppen besondere Vorsicht. Dazu gehören unter anderem Menschen, die

• älter sind als 75 Jahre,
• Diabetes haben,
• an diabetischer Retinopathie oder diabetischer Gastroparese erkrankt sind,
• an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden,
• von Leberinsuffizienz oder Herzinsuffizienz betroffen sind und
• deren Leber oder Nieren nur eingeschränkt funktionsfähig sind.

Für eine Risiko- und Nutzenbewertung zur möglichen Anwendung des Arzneistoffs ist deshalb eine ausführliche ärztliche Beratung notwendig.

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Abnehmen mit Diabetes – ist Semaglutid geeignet?

Da der Effekt von Semaglutid hauptsächlich auf seiner blutzuckerregulierenden Wirkung beruht, ist der Arzneistoff für Diabetiker nur sehr eingeschränkt als Mittel zur Gewichtsabnahme geeignet. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder akutem Insulinmangel (diabetische Ketoazidose) darf Semaglutid deshalb nicht angewendet werden. Auch bei Typ-2-Diabetes ist Vorsicht geboten: Bei der gleichzeitigen Einnahme von Metformin, Insulin oder ähnlichen blutzuckersenkenden Medikamenten besteht bei der Anwendung von Semaglutid die Gefahr einer Unterzuckerung (Hypoglykämie).

Für den Einsatz von Semaglutid zur Gewichtsabnahme bei Typ-2-Diabetikern ist eine eingehende Nutzenabwägung durch einen Arzt sowie eine genaue Anpassung der übrigen Medikation zur Einstellung des Blutzuckers erforderlich. Entscheidet sich der Mediziner für die Behandlung mit Semaglutid, gehört eine engmaschige Kontrolle der Blutzuckerwerte zum weiteren Vorgehen.

Kann Semaglutid in der Schwangerschaft und Stillzeit eingesetzt werden?

In der Schwangerschaft und Stillzeit raten Mediziner ausdrücklich von semaglutidhaltigen Medikamenten ab.

Da die Effekte von Semaglutid den Körper über einen längeren Zeitraum hinweg beeinflussen, empfehlen Ärzte Frauen mit Kinderwunsch, entsprechende Präparate mindestens 2 Monate vor der geplanten Schwangerschaft abzusetzen. Daneben sollten auch Frauen ohne Kinderwunsch während der Anwendung von Semaglutid auf eine ausreichende Verhütung achtgeben, weil mögliche Risiken für ein ungeborenes Kind bislang nicht abschätzbar sind.

Nein, Semaglutid ist nicht rezeptfrei erhältlich. Die Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid stellt einen weitreichenden Eingriff in den Stoffwechsel dar – und birgt deshalb verschiedene gesundheitliche Risiken, die in jedem Fall eine Nutzenabwägung durch einen Arzt erfordern. Wer Medikamente mit Semaglutid kaufen möchte, benötigt deshalb nicht ohne Grund sowohl in Deutschland als auch in anderen EU-Ländern ein Rezept.

Der Wirkstoff Semaglutid wurde ursprünglich für die Diabetes-Therapie entwickelt und gehört zu den GLP-1-Rezeptoragonisten. Wie auch der verwandte Wirkstoff Liraglutid, der in Arzneimitteln wie Saxenda® enthalten ist, lässt sich Semaglutid zudem als Unterstützung beim Abnehmen einsetzen.

Die Effekte des blutzuckersenkenden Mittels können nicht nur Heißhunger-Attacken vermeiden und übermäßigen Hunger zügeln – da Semaglutid zu einer langsameren Magenentleerung beiträgt, empfinden viele Anwender auch ein länger anhaltendes Sättigungsgefühl.

Allerdings birgt dieser Eingriff in den Stoffwechsel auch gesundheitliche Risiken und ist häufig mit Nebenwirkungen im Bereich des Verdauungssystems verbunden. Genauso ist bei Diabetes und anderen Vorerkrankungen wegen der Effekte auf den Blutzuckerspiegel Vorsicht geboten. Aus diesem Grund sollten Medikamente mit Semaglutid, die üblicherweise mithilfe eines Fertigpens unter die Haut gespritzt werden, nur nach einer eingehenden Nutzenabwägung durch einen Arzt für eine Anwendung in Betracht kommen.