Magenverkleinerung: Alle Infos im Überblick

Definition:

• ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Adipositas
• das Magenvolumen wird reduziert und begrenzt dadurch die Nahrungsaufnahme

Ablauf:

• minimal-invasiv
• unter Vollnarkose
• dauert etwa 1-2 Stunden
• anschließend Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen

Risiken:

• operative Komplikationen wie Blutungen und Infektionen
• Langzeitfolgen wie Nährstoffmängel, Verdauungsprobleme und Dumping-Syndrom

Vorteile:

• deutliche und langfristige Gewichtsreduktion
• Besserung von Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck
• Steigerung der Lebensqualität

Kosten:

• etwa 8.000-15.000 €
• variieren je nach Klinik, gewählter Operationsmethode und individuellen Faktoren
• Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse unter bestimmten Voraussetzungen möglich

Eine Magenverkleinerung ist ein operativer Eingriff, der das Fassungsvermögen des Magens reduziert. Das verringert die Nahrungsaufnahme und unterstützt die Gewichtsabnahme. Ärzte führen die Verkleinerung in der Regel nur bei Adipositas durch. Infrage kommt die Operation außerdem erst, wenn Maßnahmen wie eine Ernährungsumstellung und mehr Bewegung keinen ausreichenden Erfolg gebracht haben.

Es gibt verschiedene Methoden der Magenverkleinerung, zum Beispiel:

Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie): Dabei entfernt der Chirurg etwa 75 % des Magens, sodass ein schlauchförmiger Restmagen entsteht. Der Ein- und Ausgang des Magens – und damit die normale Magen-Darm-Passage – bleiben erhalten.

Magenbypass (Roux-Y-Magenbypass): Der Arzt trennt einen kleinen Teil des Magens ab (die sogenannte Magentasche) und verbindet ihn direkt mit einem Abschnitt des Dünndarms. Es verbleiben nur noch rund 20-50 ml nutzbares Magenvolumen. Den Restmagen samt angehängtem Zwölffingerdarm vernäht der Chirurg weiter unten mit dem Dünndarm.

Omega-Loop-Bypass (sogenannter „Mini“-Bypass): Diese Variante ähnelt dem Roux-Y-Magenbypass. Ein wesentlicher Unterschied ist, dass die Magentasche direkt an den Dünndarm angeschlossen wird – es entsteht also eine T-Kreuzung mit nur einer Nahtstelle.

Single-Anastomosis-Duodenal-Ileal Bypass mit Sleeve (SADI/S): Bei dieser Methode bildet der Arzt zunächst einen Schlauchmagen und verbindet den Magenausgang mit dem Dünndarm. Der Zwölffingerdarm wird dabei umgangen.

Alle Methoden der Magenverkleinerung führen dazu, dass der Patient weniger isst. Bei manchen Methoden gelangt die Nahrung aus dem Magen zudem fast direkt in den Dickdarm. Das ist bei der Gewichtsreduktion sehr effektiv, weil der Dünndarm normalerweise Nährstoffe aufnimmt. Fehlt die Dünndarmpassage oder ist sie stark verkürzt, schränkt das die Verwertung von Kohlenhydraten und Fetten ein.

Welche Art der Magenverkleinerung infrage kommen könnte, beschließt der behandelnde Arzt nach einer ausführlichen Untersuchung.

Eine Magenverkleinerung gilt als großer chirurgischer Eingriff, der nicht bei jeder übergewichtigen Person zu empfehlen ist. Mehr als die Kilozahl auf der Waage spielen diese Voraussetzungen eine Rolle:

Die Voraussetzungen für eine Magenverkleinerung durch OP sind umfangreich. Besonders bei schwerer Adipositas mit Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe oder Gelenkproblemen kann der Eingriff aber die allgemeine Gesundheit nachhaltig verbessern und dadurch die Lebenserwartung erhöhen.

Das Verfahren selbst unterscheidet sich je nach Methode der Magenverkleinerung. Die Vor- und Nachbereitung ähneln sich bei allen OPs.

Vor der Operation durchläuft der Patient eine gründliche Vorbereitungsphase, um sicherzustellen, dass der Eingriff medizinisch sinnvoll und möglichst risikoarm ist. Diese Phase umfasst folgende Schritte:

Die Magenverkleinerung wird in der Regel minimal-invasiv mit der sogenannten Schlüssellochchirurgie (Laparoskopie) durchgeführt. Das bedeutet, dass der Chirurg über feine Schnitte eine winzige Kamera und sehr dünne Instrumente verwendet. Dadurch bleiben die Narben klein und die Erholungszeit verkürzt sich.

Der Eingriff läuft folgendermaßen ab:

Im Anschluss an die Operation beginnt eine intensive Nachsorgephase, um den Heilungsprozess zu unterstützen und langfristigen Erfolg zu sichern:

Wie bei jeder Operation können auch bei einer Magenverkleinerung Komplikationen auftreten. Dazu zählen beispielsweise:

• Intraoperative Risiken: Während des Eingriffs kann es zu Verletzungen benachbarter Organe kommen, etwa der Milz oder des Darms. Zudem besteht das Risiko von Blutungen, die unter Umständen eine Bluttransfusion erforderlich machen.
• Frühpostoperative Komplikationen: Nach der Operation können Nachblutungen, Infektionen oder Undichtigkeiten an den Nahtstellen (sogenannte Leckagen) auftreten. Diese Komplikationen führen mitunter zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt und weiteren chirurgischen Eingriffen.

Die Magenverkleinerung hat gegebenenfalls auch Langzeitfolgen und Nebenwirkungen:

Es ist wichtig, dass Patienten vor dem Eingriff ausführliche Informationen über alle möglichen Risiken und Nebenwirkungen erhalten. Eine enge fachübergreifende Betreuung durch Chirurgen, Ernährungsberater und Psychologen trägt maßgeblich zum langfristigen Erfolg der Behandlung bei.

Bereits in einem ersten Informationsgespräch erklärt der Arzt alle Vor- und Nachteile einer Magenverkleinerung. Das ist sehr wichtig, damit der Patient einen realistischen Eindruck von dem Eingriff erhält.

Die Kosten für eine Magenverkleinerung variieren je nach Verfahren, Klinik und individuellen Gegebenheiten. Typischerweise liegen sie im Bereich von 8.000-15.000 €. Was eine Magenverkleinerung in Deutschland in Ihrem Fall kostet, erfahren Sie nach den Voruntersuchungen und Gesprächen mit dem Chirurgen.

Unter bestimmten Voraussetzungen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für eine Magenverkleinerung. Entsprechende Bedingungen sind zum Beispiel:

• Hoher BMI: Ein entscheidendes Kriterium ist ein BMI von mindestens 40 (Adipositas Grad 3). Alternativ kann auch ein BMI von mindestens 35 (Adipositas Grad 2) zusammen mit weiteren Erkrankungen als Indikation gelten.
• Konservative Behandlung: Betroffene sollen nachweisen, dass herkömmliche Methoden zur Gewichtsreduktion – wie Diäten, Sport oder Medikamente zum Abnehmen – über mindestens 6 Monate hinweg nicht zum gewünschten Erfolg geführt haben.
• Medizinische Untersuchung: Vor dem Eingriff ist eine umfassende ärztliche Untersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass keine medizinischen Gründe gegen die Operation sprechen.

Jede Krankenkasse entscheidet individuell über die Kostenübernahme. Daher ist es ratsam, frühzeitig Kontakt aufzunehmen und sich über die Anforderungen und das Antragsverfahren zu informieren. Eine sorgfältige Dokumentation aller bisherigen Behandlungs- und Abnehmversuche sowie die aktive Teilnahme an vorbereitenden Programmen erhöhen die Chancen auf eine Kostenübernahme.

Für Personen, die abnehmen möchten, zunächst aber Alternativen beziehungsweise eine Magenverkleinerung ohne OP testen wollen, gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Ernährungsberatung und Lebensstiländerung: Eine individuelle Ernährungsberatung kann helfen, ungesunde Essgewohnheiten zu erkennen und durch gesündere Alternativen zu ersetzen. In Kombination mit regelmäßigem Sport und Verhaltensänderungen ist so eine nachhaltige Gewichtsabnahme möglich. Sichtbare Ergebnisse treten oft erst nach längerer Zeit ein. Positive Effekte auf den Stoffwechsel, das Sterblichkeitsrisiko und die generelle Lebensqualität zeigen sich aber auch ohne signifikanten Gewichtsverlust.
• Magenballon: Der Magenballon ist eine nicht-operative, endoskopische Methode zur Behandlung von Übergewicht. Dabei führt der Arzt einen speziellen Ballon über die Speiseröhre in den Magen ein und füllt ihn mit einer Kochsalzlösung. Der Ballon dient als Platzhalter, wodurch sich das Fassungsvermögen des Magens und die Nahrungsaufnahme reduzieren. Der Magenballon bleibt in der Regel für 4-6 Monate im Magen und wird danach wieder entfernt. Diese Methode eignet sich für Patienten mit einem Body-Mass-Index unter 30 und kann auch als Vorbereitung für weitere OPs zur Magenverkleinerung dienen.
• Endosleeve-Methode: Einige Kliniken bieten die Endosleeve-Methode (endoskopischer Schlauchmagen) an. Dabei bildet der Mediziner mithilfe einer speziellen Nahttechnik Falten im Magen und verkleinert auf diese Weise das Volumen. Diese Methode kann ebenfalls während einer Magenspiegelung durchgeführt werden – eine OP ist also nicht nötig.
• Medikamentöse Therapie: Es gibt einige Tabletten zum Abnehmen und Abnehmspritzen auf dem Markt. Geeignete Wirkstoffe sind zum Beispiel Tirzepatid und Semaglutid.

Eine Kombination aus gesunder Ernährung, Sport und gegebenenfalls psychologischer Unterstützung ist in jedem Fall entscheidend für eine nachhaltige Gewichtsreduktion.