Stuhlgang: Konsistenz und Form

Beschreibung: Konsistenz und Form des Stuhls verändern sich je nach Lebensstil. Doch auch Erkrankungen können die Stuhlkonsistenz beeinflussen.

Ursachen von Stuhlveränderungen: Zu den bekannten Auslösern zählen unausgewogene Ernährung, Bewegungsmangel, Stress, verschiedene Erkrankungen wie zum Beispiel Infekte (Viren, Bakterien), Lebensmittelunverträglichkeiten sowie Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Behandlung: Bei festem Stuhl sind ballaststoffreiche Ernährung, viel Trinken und Bewegung sinnvoll. Bei weichem Stuhl empfehlen sich ballaststoffreiche und stopfende Lebensmittel wie Äpfel, Bananen oder Karotten und viel Flüssigkeit. Ist eine Erkrankung die Ursache für die veränderte Stuhlkonsistenz, muss diese behandelt werden.

Wann zum Arzt? Gehen Sie zum Arzt, wenn die Probleme über einen längeren Zeitraum anhalten. Auch bei Bleistiftstuhl (lang, dünn), Fettstuhl (fettig, glänzend, zäh) und schleimigem Stuhl sollten Sie einen Termin vereinbaren. Dasselbe gilt, wenn zusätzlich Symptome auftreten wie Fieber, starke Bauchschmerzen, Benommenheit, eingefallene Augen und verminderte Hautspannung, harte und gespannte Bauchdecke, Druckschmerzen im Bauchraum, kaffeesatzartiger Stuhlgang, extrem übel riechender Kot, Blut im Stuhl oder Würmer im Stuhl.

Egal was wir essen, egal wann wir essen – nach der Nahrungsaufnahme folgt früher oder später immer der Stuhlgang. Die Ausscheidung nicht verwertbarer Nahrungsbestandteile ist ein natürlicher Prozess und dennoch ein Tabuthema. Dabei liefert der Stuhlgang wichtige Informationen über die Gesundheit. Form und Konsistenz des Stuhlgangs sind zwei Kriterien, die bei der Diagnose verschiedener Krankheitsbilder eine Rolle spielen.

Der ausgeschiedene Kot besteht aus den Nahrungsbestandteilen, die der Körper nicht verwerten konnte. Einen großen Anteil macht Wasser aus (etwa 75 %). Auch Körperflüssigkeit (Sekret) aus dem Darm, Darmbakterien und Gallenflüssigkeit mischen sich unter den Stuhlgang. Diese Kombination führt zu einer meist braunen Farbe.

Wie viel ausgeschieden wird und wie häufig Sie Ihren Darm entleeren müssen, ist individuell verschieden. Ein durchschnittlicher Richtwert sind 100-300 Gramm jeden Tag.

Die Stuhlgang-Konsistenz ist davon abhängig, wie viel Flüssigkeit und unverdauliche Ballaststoffe der Körper über die Nahrung aufnimmt. Es kommt also häufig vor, dass die Stuhlgang-Konsistenz variiert. Hier müssen Sie sich in den meisten Fällen keine Sorgen machen.

Breiige, weiche Stuhlgang-Konsistenz entsteht, wenn die aufgenommene Nahrung nicht lang genug im Verdauungstrakt verbleibt. Das passiert zum Beispiel dann, wenn Bakterien oder Viren mit der Nahrung aufgenommen wurden. Der Körper spült die Erreger regelrecht aus dem Organismus.

Im Beitrag „weicher Stuhlgang” lesen Sie, welche Ursachen die weiche Stuhlgang-Konsistenz hat, was ständig weicher Stuhlgang bedeutet und wie Sie die Konsistenz beeinflussen können.

Ist Ihr Stuhlgang hart und fest, ist das in den meisten Fällen ein Anzeichen für einen ungesunden Lebensstil. Unausgewogene Ernährung, zu geringe Flüssigkeitsaufnahme und zu wenig Bewegung sind mögliche Gründe für Stuhlgang mit ungewöhnlich fester Konsistenz.

Allerdings können auch Erkrankungen des Verdauungstrakts Verstopfung verursachen. Mehr über Auslöser und Behandlung, lesen Sie im Beitrag „harter Stuhlgang”.

Als schleimigen Stuhlgang bezeichnen Mediziner Kot, der von einer schleimigen Schicht überzogen ist. Der Stuhlgang selbst kann fest oder eher flüssig sein. Auch die Farbe des Stuhlgangs variiert unter Umständen und gibt eventuell einen Hinweis auf die Ursache des schleimigen Stuhlgangs.

Hat Ihr Stuhlgang eine schleimige Konsistenz oder bemerken Sie Schleim auf dem Stuhlgang, können verschiedene Einflüsse dahinterstecken. Alles Wichtige dazu erfahren Sie im Beitrag „schleimiger Stuhlgang”.

Von Fettstuhl (Steatorrhö) sprechen Ärzte, wenn im Stuhlgang mehr als 7 Gramm Fett enthalten sind, obwohl der Patient nicht mehr als 150 Gramm Fett über die Nahrung aufgenommen hat.

Bei stark ausgeprägtem Fettstuhl ist der Kot voluminös (mehr als 250 Gramm), grau und fettig glänzend. Die Konsistenz wirkt klebrig und der Stuhlgang lässt sich nur schwer in der Toilette herunterspülen.

Ursachen für fettigen Stuhlgang sind Verdauungsstörungen oder Erkrankungen, die auch den Verdauungstrakt beeinflussen, wie zum Beispiel:

• Bauchspeicheldrüseninsuffizienz
• Tumor im Bereich der Bauchspeicheldrüse
• Ungleichgewicht in der Hormonbildung wie beim Zollinger-Ellison-Syndrom
• Gallensäuremangel
• Leberzirrhose
• Virushepatitis
• chronisch entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn)
• bakterielles Ungleichgewicht im Verdauungstrakt
• Mukoviszidose

Wenn Sie Fettstuhl bemerken, sollten Sie das immer mit Ihrem Hausarzt oder Gastroenterologen besprechen.

Die folgende Tabelle zeigt die Stuhlgang-Konsistenzen und ihre möglichen Ursachen im Überblick:

Doch nicht nur die Konsistenz des Stuhlgangs kann Aufschluss über den Zustand der Verdauung geben. Auch die Form der Ausscheidungen verrät so einiges.

Die Bristol-Stuhlformen-Skala ist eine Tabelle zur Übersicht von Form und Beschaffenheit des Stuhlgangs. Sie dient als diagnostisches Hilfsmittel, um die Dauer zu beurteilen, die die Nahrung braucht, um den Darm zu passieren. Durch diese Beurteilung können Mediziner Rückschlüsse auf eine Reihe von Erkrankungen ziehen.

Die Skala teilt den Stuhlgang nach dessen Form in 7 verschiedene Kategorien ein. Die 7 Typen unterscheiden sich vor allem durch die Zeit der Darmpassage. Die Stuhlform Typ 1 benötigt von der Nahrungsaufnahme bis zum Häufchen bis zu 100 Stunden. Bei Typ 7 passiert die Nahrung den Darm mit nur etwa 10 Stunden sehr schnell.

Bei den Typen 1 und 2 handelt es sich um Verstopfung.

Die Typen 3-5 beschreiben das Ergebnis einer funktionierenden Verdauung. So oder so ähnlich sieht Ihr Stuhlgang im besten Fall aus.

Typ 6 und 7 stellen Durchfälle dar.

Wie bei allen Verdauungsbeschwerden gilt: Halten die Probleme für einen längeren Zeitraum an, ohne besser zu werden, sollten Sie die Ursache ärztlich abklären lassen. Auch wenn der Kot immer als lange und dünne Wurst (Bleistiftstuhl) in der Schüssel landet, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt. Das kann ein Hinweis auf eine Verengung der Darmpassage sein.

Treten Begleitsymptome auf, ist ebenfalls eine Untersuchung angezeigt. Das gilt bei:

• Fieber
• starken Bauchschmerzen
• Benommenheit
• eingefallenen Augen und verminderter Hautspannung (Hinweise auf Dehydration)
• kotartiges Erbrechen
• harte, gespannte Bauchdecke
• Druckschmerzen im Bauchraum
• kaffeesatzartiger Stuhlgang
• extrem übel riechender Kot

In den ersten drei Lebensmonaten gerät die Verdauung des Babys schnell einmal durcheinander. Das zeigt sich oft durch eine Veränderung der Stuhlgang-Konsistenz. In den meisten Fällen besteht kein Grund zur Sorge. Doch auch bei den Kleinsten können Erkrankungen hinter den Stuhl-Veränderungen stecken.

Der erste Stuhlgang bei Neugeborenen erfolgt wenige Stunden bis 2 Tage nach der Geburt und wird Mekonium oder Kindspech genannt. Dieser Stuhl enthält alles, was sich vor der Geburt im Darm gesammelt hat, zum Beispiel Fruchtwasser, verdickte Gallenflüssigkeit, Haare und Hautzellen.

Die Konsistenz des ersten Stuhlgangs bei Neugeborenen ist zäh und teerartig, die Farbe meist dunkelbraun bis schwarz.

Die Stuhlkonsistenz von gestillten Babys ist in den meisten Fällen pastenartig bis wässrig. Stillbabys haben fast nie Durchfall. Manchmal ist der Stuhlgang auch leicht schaumig.

Manche Kinder entleeren ihren Darm nach jeder Mahlzeit und produzieren so mehrere volle Windeln am Tag. Andere Babys füllen die Windel nur alle paar Tage. Und selbst dann riecht der Stuhl von gestillten Kindern nicht unangenehm.

Füttern Sie Ihr Kind mit Flaschennahrung, hat das Auswirkungen auf die Konsistenz des Stuhls. Der Kot von Flaschenkindern erinnert schon eher an den Stuhl eines Erwachsenen.

Flaschenkinder scheiden meist mehr aus als gestillte Kinder. Außerdem riecht der Stuhl bei Flaschenkindern eher streng – eben wie Stuhlgang.

Auch Breikost wirkt sich auf die Stuhlkonsistenz aus. Der Stuhl wird fester, nimmt wurstartige Formen an und riecht in der Regel strenger nach Kot.

Die Häufigkeit des Stuhlgangs nimmt mit dem Einführen der Breinahrung ab. Die Babys scheiden 1-2 Mal am Tag Kot aus.

Hat Ihr Kind nur selten, also einmal in der Woche, Stuhlgang und ist die Konsistenz zudem hart und trocken, ist das ein Anzeichen für eine Verstopfung. Das ist völlig normal und noch kein Grund zur Sorge.

Geben Sie dem Kind dann viel Flüssigkeit und verdünnen Sie den Speisebrei mit Wasser. Stopfende Lebensmittel wie Bananen oder geriebene Äpfel sollten Sie vermeiden. Geben Sie dem Kind besser Früchte wie Birnen oder Pfirsiche, die die Verdauung anregen und leicht abführend wirken.

Die Stuhlkonsistenz beim Kleinkind pendelt sich in den ersten Lebensmonaten langsam ein. Je mehr vollwertige Nahrung das Kind zu sich nimmt, desto mehr ähnelt die Konsistenz des Stuhls der von Erwachsenen.

Verstopfung und Durchfall kommen bei Kindern häufig vor und sind meist kein Grund zur Beunruhigung. Wenn die Beschwerden aber immer wieder auftreten oder nicht besser werden, sollten Sie das immer mit Ihrem Kinderarzt besprechen.

Kinder mit einer körperlichen Behinderung oder chronischen Krankheiten haben häufiger Verstopfung. Das kann zum Beispiel daran liegen, dass sie sich weniger bewegen können und dadurch weniger aktiv sind.

Bei Kindern mit Behinderung gelten dieselben Ernährungstipps wie bei anderen Kindern: Geben Sie dem Kind viel Flüssigkeit, verdünnen Sie bei Verstopfung den Speisebrei, um die Stuhlkonsistenz positiv zu beeinflussen. Geben Sie dem Kind leicht abführend wirkende Früchte wie Birnen oder Pfirsiche.

Nicht nur Form und Konsistenz des Stuhlgangs haben medizinische Aussagekraft. Auch die Farbe des Stuhlgangs gibt Hinweise auf verschiedene Erkrankungen. Mehr dazu lesen Sie im Artikel „Stuhlgang: Farbe”.