Flachwarzen bei Kindern und Erwachsenen

Definition & Häufigkeit: Flachwarzen sind klein, ansteckend und kommen insbesondere bei Kindern und Jugendlichen vor. Manchmal betreffen sie aber auch Erwachsene. Flachwarzen sind zwar harmlos, werden aber unter Umständen optisch als sehr störend empfunden.

Symptome: Meist bleiben Flachwarzen eher klein und haben einen Durchmesser von 1 bis 5 mm. Sie sind überwiegend flach und besitzen eine beige bis rötlich-braune Farbe. Schmerzen lösen die Warzen nicht aus, bisweilen kann ein leichter Juckreiz auftreten.

Ursachen: Verursacht werden Flachwarzen von speziellen Unterarten der sogenannten Humanen Papillomviren. Die Ansteckung erfolgt über direkten Kontakt mit den Viren, zum Beispiel beim Spiel und Sport. Ein geschwächtes Immunsystem macht es den Erregern noch leichter, sich in der Haut einzunisten.

Behandlung: Bei Flachwarzen genügt es meistens abzuwarten, denn sie verschwinden über kurz oder lang von alleine wieder. In schweren Fällen oder bei lang andauerndem Befall verordnet der Arzt beispielsweise eine Behandlung mit Salicylsäure oder Vitamin-A-Säure. Darüber hinaus kann er auch ein Entfernen beziehungsweise Abschaben der Warze mit einem scharfen Löffel in Betracht ziehen.

Flachwarzen sind kleine, rundliche Warzen mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm. Wie der Name schon verrät, sehen sie meist flach und wenig erhaben aus. Weil Flachwarzen vor allem bei Kindern und Jugendlichen auftauchen, werden sie auch juvenile Warzen genannt. Der medizinische Fachbegriff für Flachwarzen lautet Verrucae planae juveniles.

Manchmal sind auch Erwachsene von Flachwarzen betroffen. Das ist aber meistens dann der Fall, wenn Menschen an einer Grunderkrankung leiden, die das Immunsystem schwächt.

Die Ursache für Flachwarzen ist eine Infektion mit Humanen Papillomviren. Dabei handelt es sich um Krankheitserreger, die Entzündungen oder Hautveränderungen hervorrufen. Bis heute sind über 200 Unterarten von HP-Viren bekannt. Einige davon erhöhen das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs oder anderen Krebsarten zu erkranken. Bei dem HPV-Typ, der Flachwarzen hervorruft, ist das allerdings höchst unwahrscheinlich.

Von Flachwarzen geht keine weitere Gefahr aus. Dennoch sind sie für Betroffene unter Umständen sehr unangenehm, denn sie treten gehäuft an sichtbaren Körperpartien wie Gesicht und Händen auf.

Flachwarzen zeichnet ihre flache, nur leicht erhabene Form und ihre hautfarbene beziehungsweise bräunliche Farbe aus. Manchmal erscheinen sie auch grau oder gelb. Die Oberfläche der Warzen sieht häufig leicht gepunktet aus.

Grundsätzlich können die sogenannten juvenilen Warzen aber überall am Körper vorkommen.

So unangenehm Flachwarzen auch sein mögen, in der überwiegenden Zahl der Fälle bringen sie keine zusätzlichen Symptome wie Schmerzen mit sich. Es handelt sich in erster Linie um ein kosmetisches Problem. Gelegentlich kann ein leichter Juckreiz auftreten.

Wenn die Flachwarzen aufgekratzt oder versehentlich verletzt werden, verbreiten sich die Viren unter Umständen auf der Haut. Manchmal sind die Warzen auffällig linienförmig angeordnet. Dann ist es wahrscheinlich, dass die betroffene Person die Viren durch sogenannte Autoinokulation weiter verteilt hat.

Eine Sonderform der Flachwarzen stellen die Intermediärwarzen dar. Sie werden durch den gleichen Virustyp verursacht, sind aber flacher ausgeprägt und treten ausschließlich am Handrücken auf.

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Die Ursache für Flachwarzen ist eine Infektion mit bestimmten Unterarten von Humanen Papillomviren. Vor allem Typ 3 und Typ 10 werden häufig bei den Betroffenen gefunden. Allerdings führt nicht jede Ansteckung mit den Viren unweigerlich zu Flachwarzen. Sehr wahrscheinlich sind weitere Faktoren wie ein geschwächtes Immunsystem an der Entstehung beteiligt. Wegen des vermehrten Vorkommens im Gesicht und auf den Händen vermuten Wissenschaftler zudem, dass UV-Licht ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung spielt.

Wie stecken sich Betroffene an? Das passiert, wenn sie in den direkten Kontakt mit infizierten Körperteilen anderer Personen oder mit kontaminierten Gegenständen kommen. Die Übertragung erfolgt beispielsweise beim Händeschütteln oder Schwimmbadbesuch.

Grundsätzlich kann sich jeder mit Flachwarzen anstecken. Es gibt jedoch 2 Gruppen, bei denen die lästigen Begleiter besonders häufig auftreten. Dazu zählen Kinder und Jugendliche, aber auch Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.

Dass Flachwarzen bei Kindern und Jugendlichen häufiger vorkommen als bei erwachsenen Menschen, hat mehrere Gründe. Zum einen steckt das Immunsystem bei jungen Menschen noch teilweise in der Entwicklung. Es ist somit anfälliger für Eindringlinge wie Bakterien oder Viren. Zum anderen haben Kinder in der Schule oder beim Sport viel Kontakt zu Altersgenossen und sind dann eher den Viren ausgesetzt als Erwachsene. Außerdem relevant: Kinder ziehen sich durch Spielen und Bewegung immer wieder minimale Verletzungen wie Schürfwunden zu, durch die die Viren leichter eindringen können.

Wenn erwachsene Menschen an Flachwarzen leiden, ist in vielen Fällen ein geschwächtes Immunsystem schuld. Eine gering ausgeprägte Immunabwehr führt dazu, dass Erreger sich bei den Betroffenen leichter einnisten können.

Hintergrund für ein geschwächtes Immunsystem können Autoimmunerkrankungen sein, bei denen der Körper fälschlicherweise gegen eigene Strukturen und Gewebearten vorgeht. Auch HIV beziehungsweise Aids verursachen eine Schwächung der Abwehrkräfte.

Es ist grundsätzlich sinnvoll, unbekannte Hautveränderungen von einem Arzt abklären zu lassen. Er kann die genaue Diagnose stellen und Flachwarzen von anderen Warzenarten wie Dornwarzen oder Stielwarzen unterscheiden.

Mit Flachwarzen vereinbaren Sie am besten einen Termin bei einem Hautarzt (Dermatologen). Für eine erste Einschätzung oder um eine Überweisung zu erhalten, können Sie zunächst auch Ihren Hausarzt aufsuchen.

Durch eine genaue Inspektion der betroffenen Areale (eine sogenannte Blickdiagnose) kann der Arzt beurteilen, ob es sich tatsächlich um Flachwarzen handelt. Es gibt einige Hauterscheinungen, die Flachwarzen unter Umständen ähnlich sehen. Dazu zählen:

• Lichen planus (entzündliche Hauterkrankung, bei der kleine Hautknötchen auftreten)
• Lichen nitidus (ein chronisch verlaufender Hautausschlag, der mit Hautknötchen einhergeht)
• Ver­ru­ca se­bor­rhoi­ca (auch Alterswarze genannt)
• Mili­en (sehr kleine und ungefährliche, weiße Zysten)

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Um den Befund Flachwarze abzusichern, entnimmt der Arzt in seltenen Fällen eine kleine Hautprobe (Biopsie) und gibt diese zur Untersuchung in ein Labor. So geht er sicher, dass keine bösartige Veränderung hinter der Hauterscheinung steckt.

Bei Flachwarzen ist erst einmal Geduld angesagt: Die lästigen Begleiter verheilen nach einer kürzeren oder längeren Zeit spontan von selbst. Dabei bleiben keine Narben zurück. Abwarten ist bei Flachwarzen also das Mittel der Wahl.

Es gibt jedoch auch einige ärztliche Behandlungsmöglichkeiten, um die Flachwarzen schon früher loszuwerden. Solche Therapien sollten allerdings nur in enger Absprache mit dem Mediziner in Erwägung gezogen werden. Dazu gehören:

• Vitamin-A-Säure-haltige Salben: Die Cremes werden mehrmals täglich aufgetragen und verätzen das Warzengewebe. Vorsicht: Die Salbe kann auch die gesunde Haut reizen und zu Rötung und Brennen führen. Dann sollte die Creme abgesetzt oder die Dosis reduziert werden. Vitamin-A-Säure-haltige Salben sind auch für die Behandlung von Flachwarzen bei Kindern geeignet. Schwangere können diese Salben nicht verwenden.
• Behandlung mit Salicylsäure: Das Mittel ist als Tinktur oder als Pflaster erhältlich. Während das Pflaster mehrere Tage auf der Haut bleibt, trägt der Patient die Tinktur mehrmals täglich neu auf. Der Wirkstoff kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern angewendet werden.
• Imiquimod-Creme: Der Wirkstoff Imiquimod kommt nur in besonders schweren Fällen zur Anwendung, etwa wenn andere Behandlungsmethoden erfolglos waren. Das liegt daran, dass das Mittel noch nicht offiziell für die Therapie von Flachwarzen zugelassen ist. Bis jetzt verordnen es Ärzte hauptsächlich bei Feigwarzen. Der Wirkstoff unterstützt das Immunsystem bei der Abwehr der Viren. Achtung: Für die Anwendung bei Kindern ist Imiquimod-Creme nicht zugelassen.

In Einzelfällen empfiehlt der Mediziner, die Warzen mit einer Art scharfem Löffel zu entfernen. Der Fachbegriff für diese Behandlungsmethode lautet Kürettage. Die Flachwarze wird dann oberflächlich abgetragen. Heute findet die Methode eher selten Anwendung, weil sich andere Therapieverfahren im Vergleich als effektiver erweisen. Außerdem entwickeln sich nach einer Kürettage häufiger Narben oder Infektionen.