Kreisrunder Haarausfall – Ursachen und Behandlung

Symptome:

• ovale oder runde haarlose Stellen
• meist auf der Kopfhaut

Ursachen:

• Entzündungen im Bereich der Haarwurzeln durch eine falsch ausgerichtete Reaktion des Immunsystems
• warum sich das Immunsystem so verhält, ist unklar

Behandlung:

• Linderung mit Medikamenten: Tabletten, Cremes, Salben oder Lösungen
• Präparate wirken entzündungshemmend, regen das Haarwachstum an oder lenken die Tätigkeit des Immunsystems um

Verlauf:

• individuell verschieden
• verschwindet in mehr als der Hälfte der Fälle nach 6-12 Monaten von alleine
• kann aber auch bestehen bleiben und nach erfolgreicher Behandlung erneut auftreten

Der kreisrunde Haarausfall, auch Alopecia areata genannt, ist eine spezielle Art des Haarausfalls. Dabei typisch: Betroffene verlieren die Kopfhaare in einem klar abgegrenzten, meist runden Bereich.

Kreisrunder Haarausfall tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf, etwa 1-2 % der Bevölkerung sind insgesamt betroffen. Obwohl er grundsätzlich in jedem Alter einsetzen kann – sogar bei Kindern – zeigt er sich meistens bei jungen Erwachsenen ab 20 Jahren.

Der kreisrunde Haarausfall lässt sich in der Regel klar vom erblich bedingten Haarausfall (androgenetische Alopezie) abgrenzen. Achten Sie zum Beispiel auf diese Unterschiede:

Alopecia areata tritt meist plötzlich auf. Es bilden sich ovale oder runde, kahle Stellen auf der Kopfhaut mit ungefähr 1-2 cm Durchmesser. Oft werden die kahlen Stellen innerhalb weniger Wochen größer. Eventuell bleiben einige kurze Haare in den betroffenen Bereichen stehen. Die betroffene Kopfhaut ist in der Regel nicht verändert, es gibt keine Rötungen oder Schuppungen.

Neben dieser klassischen Ausprägung gibt es noch seltenere Unterformen des kreisrunden Haarausfalls, die etwas andere Symptome zeigen.

Die zunächst begrenzten haarlosen Stellen breiten sich bei der sogenannten Alopecia areata totalis aus und gehen ineinander über – bis eine vollständige Glatze entsteht.

Die genaue Ursache von kreisrundem Haarausfall ist noch nicht abschließend erforscht. Es gibt aber einige Anhaltspunkte, die zur Erklärung beitragen.

Folge einer fehlgeleiteten Autoimmunreaktion

Vermutlich steckt eine „falsche” Immunreaktion hinter dem kreisrunden Haarausfall. Dabei richtet sich das Immunsystem (genauer: die T-Lymphozyten) gegen den eigenen Körper. T-Lymphozyten sind spezielle weiße Blutkörperchen und normalerweise für die Abwehr von Krankheitserregern zuständig.

Im Falle des kreisrunden Haarausfalles greifen die Immunzellen die Haarwurzeln (Follikel) an. Es kommt zu Entzündungen, die das Haarwachstum beeinflussen und letztendlich zum Haarausfall führen. Die Auslöser für diese fehlgeleitete Immunreaktion sind noch nicht vollständig erforscht.

Die Gene können bei der Entstehung von kreisrundem Haarausfall eine Rolle spielen. Wenn bei einem Elternteil Alopecia areata auftritt, ist sie auch bei den Kindern wahrscheinlicher. Kommt der Haarausfall im Verwandtenkreis 2. Grades (bei Großeltern, Onkeln oder Tanten) oder weiter entfernt vor, besteht dagegen kein erhöhtes Risiko.

Umstritten ist, ob auch noch andere Einflüsse kreisrunden Haarausfall begünstigen.

Theoretisch kommen als Ursachen infrage:

• starke psychische Belastung, etwa durch Stress
• Infektionen
• eine Schwangerschaft
• Schadstoffe aus der Umwelt
• Mangelernährung (z.B. Eisenmangel)

Bislang fehlen allerdings Belege, die einen direkten Zusammenhang zum kreisrunden Haarausfall beweisen.

Wer unter Haarausfall leidet, wendet sich zur Abklärung und Behandlung an einen Hautarzt (Dermatologen). Er kann oft allein an den Symptomen – den runden kahlen Stellen an der Kopfhaut – erkennen, ob es sich um kreisrunden Haarausfall oder eine andere Form des Haarverlusts handelt.

Bei Bedarf hat er zudem folgende Möglichkeiten:

• mikroskopische Untersuchung, um die Kopfhaut und den Zustand der Haarfollikel zu überprüfen
• Haarzupftest, bei dem er am Rand einer kahlen Stelle ein dickes Haarbüschel fasst und fest (aber ohne Gewalt) daran zieht; gehen dabei mehr als 10 % der Haare aus, gilt dies als Hinweis auf kreisrunden Haarausfall

Nur selten ist darüber hinaus eine Hautprobe notwendig. Dabei nimmt der Arzt eine kleine Probe aus der Kopfhaut und untersucht sie auf Veränderungen.

Es gibt verschiedene Optionen, um kreisrunden Haarausfall zu behandeln. Der Arzt entscheidet gemeinsam mit dem Patienten, welche Maßnahme sich individuell am besten eignet.

Medikamente bei kreisrundem Haarausfall

Da die genaue Entstehung noch nicht abschließend geklärt ist, lässt sich kreisrunder Haarausfall bisher nicht ursächlich behandeln. Es gibt jedoch Therapien, die darauf ausgerichtet sind, die Symptome zu lindern.

Dafür kann der Arzt bei kreisrundem Haarausfall Medikamente verschreiben:

• Kortikosteroide (Kortison) verringern die Entzündungsreaktion an den Haarfollikeln. Dazu wird die kahle Kopfhaut mit kortisonhaltigen Cremes oder Salben eingerieben. Bei stark ausgeprägtem Haarverlust kann der Arzt das Kortison in mehreren Sitzungen über eine Spritze direkt in die Kopfhaut verabreichen. Zudem gibt es Kortisontabletten, die der Patient selbstständig einnimmt – meist über mehrere Monate hinweg, wobei sich Einnahmephasen mit tablettenfreien Zeiten abwechseln.
• Diphenylcyclopropenon, das eine kontrollierte allergische Reaktion (z.B. mit Juckreiz und Rötung) auf der Kopfhaut auslöst. Diese Reaktion soll das Immunsystem gezielt „ablenken” und dadurch verhindern, dass es die Haarfollikel weiter angreift. Für die Behandlung wird eine Lösung mit Diphenylcyclopropenon auf die Kopfhaut gegeben.
• Dithranol, das in Form einer Salbe auf der kahlen Haut verteilt wird. Die genaue Wirkung ist unklar, vermutlich führt es zu einer leichten Reizung der Kopfhaut, wodurch sich die Immunreaktion umlenkt.
• Baricitinib kann das Immunsystem abschwächen und entzündungshemmend wirken. Da der Wirkstoff zu vielen Nebenwirkungen führen kann, kommt er nur selten und nur bei stark ausgeprägter Alopecia areata zum Einsatz. Patienten nehmen Baricitinib als Tabletten ein.
• Minoxidil verstärkt die Durchblutung der Haarwurzeln und regt so das Haarwachstum an. Minoxidil wird hier in Tablettenform angewendet.

Generell fällt die Wirksamkeit der Medikamente gegen kreisrunden Haarausfall individuell sehr verschieden aus. Eventuell verordnet der Arzt daher nacheinander unterschiedliche Arzneimittel oder kombiniert sie, um herauszufinden, was beim jeweiligen Patienten am besten funktioniert.

Behandlung von kreisrundem Haarausfall – was lässt sich noch tun?

Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Zink- oder Vitamin D-Präparaten bei kreisrundem Haarausfall hilfreich sein kann, wenn gleichzeitig ein entsprechender Mangel besteht. Das ist allerdings nicht ausreichend wissenschaftlich belegt. Wer probieren möchte, die Behandlung über die Einnahme von Zink oder Vitamin D zu unterstützen, sollte vorab einen Bluttest machen lassen. Der Arzt kann dann zur passenden Dosierung beraten.

Auch Lichttherapien sollen einen positiven Effekt bei kreisrundem Haarausfall haben. Jedoch gibt es hierfür bislang keine medizinische Empfehlung, da die Wirksamkeit ebenfalls nicht hinreichend bewiesen ist.

Hausmittel bei kreisrundem Haarausfall

Hausmittel haben bei kreisrundem Haarausfall in der Regel keinen oder nur einen sehr geringen Effekt. Möchten Betroffene dennoch Hausmittel verwenden, können sie zum Beispiel die Kopfhaut mit hochwertigem Argan- oder Kokosöl massieren, um die Durchblutung anzuregen. Das schadet nicht (vorausgesetzt es besteht keine Überempfindlichkeit gegen das Öl) und trägt zur Entspannung bei: Obwohl noch unklar ist, ob Stress kreisrunden Haarausfall begünstigt, kann mehr Entspannung doch das allgemeine Wohlbefinden verbessern und die psychische Belastung durch den Haarverlust reduzieren.

Wie sich die Alopecia areata entwickelt, ist verschieden. Nicht immer braucht es bei kreisrundem Haarausfall eine Behandlung. Bei über 50 % der Betroffenen klingt der Haarverlust nach etwa 6-12 Monaten von alleine ab. Nach Abstimmung mit dem Arzt kann es daher sinnvoll sein – je nachdem, wie groß der Leidensdruck ist – erst einmal abzuwarten und den kreisrunden Haarausfall nicht zu behandeln.

Bei anderen Patienten hingegen bleiben die kahlen Stellen auf der Kopfhaut dauerhaft bestehen. Oft können Medikamente den kreisrunden Haarausfall dann deutlich mildern – aber auch nach erfolgreicher Behandlung ist es möglich, dass es später zu Rückfällen kommt.

Wenn Betroffene sehr unter dem Haarverlust leiden und er sich stark ausgeprägt zeigt, gibt es weitere Möglichkeiten: Eine Teil- oder Halbperücke kann dabei helfen, die kahlen Stellen zu kaschieren und sich dadurch wieder wohler zu fühlen. Unter Umständen kommt auch eine Haartransplantation infrage. Ein Arzt kann Sie dazu bei Bedarf beraten.