Welche Tabletten können gegen starkes Schwitzen helfen?

Derzeit gibt es nur eine Gruppe von Medikamenten zur Einnahme, die speziell für Hyperhidrose zugelassen sind: Die sogenannten Anticholinergika. Wie im Namen schon angedeutet, hemmen sie den Botenstoff Acetylcholin. Dieser aktiviert innerhalb des sympathischen Nervensystems die Schweißdrüsen, sodass sie Schweiß produzieren und über die Haut nach außen abgeben.

Zu den Anticholinergika zur symptomatischen Behandlung von Hyperhidrose zählen Methantheliniumbromid und Bornaprinhydrochlorid.

Die Wirkung der Anticholinergika in Tablettenform beschränkt sich nicht allein auf die Schweißdrüsen, sondern beeinflusst viele weitere Organe und Muskeln, die über den Botenstoff Acetylcholin aktiviert werden. Daher ist während der Einnahme mit teils starken Nebenwirkungen zu rechnen, insbesondere Verdauungsprobleme, Schlafstörungen, Sehstörungen und Mundtrockenheit. Auch Herzrasen und psychische Auswirkungen (Verwirrtheitszustände, Konzentrationsschwäche) sind möglich. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, beginnt die Behandlung meist mit einer geringen Dosierung und wird Schritt für Schritt erhöht.

Ein weiterer Nachteil: Während der Einnahme kann womöglich ein Gewöhnungseffekt eintreten, sodass die Aktivierung der Schweißdrüsen wieder einsetzt. Außerdem ist auf Anzeichen für Überhitzung zu achten, denn ohne Schweiß entfällt auch dessen hautkühlender Effekt.

Seit 2022 ist nun auch ein Anticholinergikum zum Auftragen auf die Haut erhältlich. Das Medikament Axhidrox® von Dr.Wolff enthält den Wirkstoff Glycopyrroniumbromid und soll seine Wirkung nur lokal in den Achseln entfalten, um die Nebenwirkungen während der Anwendung zu verringern. Wenn Sie an primärer axillärer Hyperhidrose (in den Achseln) leiden, können Sie Ihre Verschreibung für das Medikament in der ZAVA Online-Arztpraxis direkt anfragen.

Hinweis: Aktuell gibt es leider keine ursächliche Behandlung für Hyperhidrose – mit verschiedenen Medikamenten können lediglich die Symptome, in diesem Fall die Schweißproduktion, gelindert werden.

Bei einigen Medikamenten ist die unterdrückte Schweißbildung nicht die beabsichtigte Wirkung, sondern vielmehr ein Nebeneffekt der Behandlung eines anderen Problems. Ein Beispiel: Der Betablocker Propranolol ist zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gedacht, wirkt aber nebenbei auch gegen starkes Schwitzen.

Solche Wirkstoffe sind eigentlich für einen anderen Zweck zugelassen, können aber im so genannten Off-Label-Use auch an Patienten mit Hyperhidrose verschrieben werden. Das geschieht allerdings sehr selten und nur in besonders schweren Fällen, bei denen andere Medikamente keine Wirkung zeigen.

Zu diesen Wirkstoffen zählen vor allem weitere Anticholinergika, einige Blutdrucksenker und bestimmte Antidepressiva:

• Oxybutynin (Anticholinergikum, bei einer überaktiven Blase)
• Atropin (Anticholinergikum, u.a. bei stark verlangsamtem Herzschlag)
• Amitriptylin und Paroxetin (Antidepressiva)
• Gabapentin (Antiepileptikum, bei Epilepsie oder Nervenschmerzen)
• Propranolol (Betablocker, bei einigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
• Diltiazem (Kalziumantagonist, bei einigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
• Phentolamin (nicht-selektiver Alphablocker, u.a. bei Erektionsstörungen)

Die Arzneipflanze Salbei (Salvia Officinalis) wird bereits seit Jahrhunderten im traditionellen Gebrauch bei starkem Schwitzen verwendet. Mittlerweile gibt es das Kraut als Extrakt in Tablettenform: Insbesondere bei Schwitzen während der Menopause berichten viele Frauen von positiven Effekten.

Die genaue Wirkung und Wirkweise ist bisher unbekannt, vermutet wird ein adstringierender (gefäßverengender) Effekt durch die enthaltenen Gerbstoffe. Zudem konnte die Wirkung bisher nicht in wissenschaftlichen Studien bestätigt werden; allerdings bringt die Einnahme von Salbei auch nur ein geringes Risiko für Nebenwirkungen mit sich, sodass viele Ärzte empfehlen, das pflanzliche Mittel einmal auszutesten. Die Tabletten können alleine oder auch zur Unterstützung anderer Behandlungsmethoden genutzt werden.

Anticholinergika und weitere verschreibungspflichtige Tabletten bringen ein höheres Risiko für Nebenwirkungen mit sich. Sie werden daher nicht sofort bei Anzeichen von übermäßigem Schwitzen verschrieben, sondern erst in besonders starken Fällen, wenn die Anwendung von Deos, speziellen Cremes gegen Schwitzen oder einer Iontophorese nicht ausreicht. Zusätzlich kommen die Tabletten in Frage, wenn die betroffene Körperstelle schwierig mit Cremes oder Deos zu behandeln ist, etwa am Kopf. Auch eine generalisierte Hyperhidrose (2 oder mehr Körperstellen betroffen) spricht für die Behandlung mit Tabletten.

Vor dem Einsatz von Tabletten sollte der Arzt bestimmte Erkrankungen ausschließen, die möglicherweise der Auslöser für das vermehrte Schwitzen sind. Denn dann ist die Behandlung der auslösenden Erkrankung/Kondition meist effektiver, um auch das Schwitzen zu reduzieren.