Monuril

Le Monuril® est un antibiotique généralement préconisé en première intention en cas de cystite aiguë sans signes de gravité (infection urinaire basse localisée au niveau de la vessie) chez les femmes et les adolescentes.

Le Monuril® se présente sous forme de sachet de granulés à dissoudre dans de l’eau, à prendre par voie orale.

Il s’agit d’un antibiotique à prise unique (monodose). Sa substance active est la fosfomycine, plus précisément la fosfomycine trométamol, reconnue pour son action ciblée sur les bactéries responsables de la cystite.

Le Monuril® est commercialisé par le laboratoire Zambon et constitue une référence dans la prise en charge des infections urinaires basses.

Le temps d'action du Monuril® est généralement rapide : il commence à agir dans les 2 à 4 heures suivant la prise. Les symptômes (brûlures, envies fréquentes d’uriner) commencent à s’améliorer dans les 24 à 48 heures

Il est recommandé de prendre le Monuril le soir, au coucher, de préférence à distance des repas (2 à 3 h après) et après avoir vidé la vessie, afin d’optimiser son efficacité.

Le traitement par Monuril est très court : une seule prise suffit dans la majorité des cystites simples.

Dans une analyse regroupant 15 essais comparatifs portant sur 2 048 patientes atteintes de cystite aiguë, le taux d’éradication bactérienne à court terme avec une prise unique de fosfomycine trométamol (Monuril) était de 85,6 %, très proche de celui observé avec d’autres traitements (86,7 %). À long terme, le taux d’éradication était de 84,6 % avec la fosfomycine, contre 79,6 % avec les autres traitements, une différence statistiquement significative.

D’autres études montrent également qu’une dose unique de fosfomycine (3 g) est aussi efficace que d’autres antibiotiques pour traiter les infections urinaires non compliquées, aussi bien pour soulager les symptômes que pour éliminer les bactéries, sans augmentation notable des effets indésirables.

Enfin, une revue systématique récente confirme que la fosfomycine en dose unique est tout aussi efficace et sûre que d’autres antibiotiques pour les infections urinaires non compliquées.

À noter : le Monuril® n’est pas indiqué dans la cystite interstitielle, qui correspond à une inflammation chronique de la vessie non liée à une infection bactérienne et nécessite un suivi spécifique.

En cas de cystite avec récidive après le Monuril®, il est recommandé de consulter votre médecin afin d’en identifier la cause (analyse d’urine, recherche de facteurs favorisants) et de mettre en place un traitement adapté.

La posologie habituelle du Monuril® est de 1 sachet de 3 g en monodose, à dissoudre dans un demi-verre d’eau.

Prenez le sachet en une seule fois, de préférence à distance des repas et idéalement le soir avant le coucher, après avoir vidé votre vessie.

Il ne faut pas prendre le Monuril® 2 fois sans avis médical, même si les symptômes persistent, car un second traitement doit être décidé par un·e professionnel·le de santé.

Comme tout médicament, l’usage du Monuril® peut exposer à certains effets indésirables.

Effets indésirables fréquents (1 à 10 personnes sur 100):

• diarrhée
• nausées
• douleurs abdominales
• maux de tête
• vertiges
• inflammation vaginale ou vulvaire
• dyspepsie (maux d’estomac)

Effets indésirables peu fréquents (1 à 10 personnes sur 1 000) :

• vomissements
• rash
• prurit
• urticaire

Effets indésirables rares :

• choc anaphylactique
• hypersensibilité
• colite
• angioedème

Les effets indésirables du Monuril® sont généralement transitoires et disparaissent en 24 à 48 heures après la prise.

Afin de limiter les effets indésirables du Monuril®, buvez suffisamment d’eau, car une bonne hydratation aide votre organisme à éliminer le médicament et peut réduire l’irritation digestive.

Respectez la prise à jeun, afin de favoriser une bonne absorption du traitement et limiter l’inconfort digestif.

Si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez votre médecin. En cas de choc anaphylactique, contactez les urgences immédiatement.

Oui, la diarrhée est un effet indésirable fréquent du Monuril®. Elle est le plus souvent légère et de courte durée. Mais si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez votre médecin.

Le Monuril® peut ne pas convenir à tout le monde : certaines situations médicales ou associations médicamenteuses peuvent réduire son efficacité ou exposer à des risques.

Certains médicaments peuvent interagir avec le Monuril® et diminuer son efficacité, notamment :

• les médicaments qui accélèrent le transit intestinal, comme le métoclopramide, car ils réduisent l’absorption de la fosfomycine ;
• certains anticoagulants.

Il est donc recommandé de demander conseil à votre médecin ou pharmacien·ne avant d’associer plusieurs traitements.

Le Monuril® est contre-indiqué dans les situations suivantes :

• enfant de moins de 12 ans ;
• allergie à la fosfomycine ou à l’un des composants du médicament ;
• insuffisance rénale sévère ;
• intolérance héréditaire au fructose, en raison de certains excipients présents dans le médicament.

Si vous avez une infection urinaire pendant la grossesse, le Monuril® peut être utilisé sur avis médical, afin de traiter l’infection tout en assurant la sécurité de votre bébé. Votre médecin évaluera votre situation pour déterminer si ce traitement est approprié.

Si vous allaitez, le Monuril® est généralement compatible, mais il est recommandé de consulter votre médecin avant de le prendre pour assurer la sécurité de votre bébé.

Non. Les infections urinaires chez l’homme sont considérées comme compliquées et nécessitent un autre type de prise en charge antibiotique.

Le Monuril® est un médicament disponible uniquement sur ordonnance. Hormis quelques exceptions que nous évoquerons, il est possible de l’acheter uniquement en pharmacie sur présentation d’une ordonnance médicale.

Vous pouvez demander une ordonnance de Monuril® en ligne via des services comme ZAVA. Vous remplissez un questionnaire de santé, qu’un·e médecin examinera pour évaluer votre état de santé. Si le traitement est approprié, il/elle pourra vous prescrire le Monuril®, que vous pourrez ensuite acheter légalement en pharmacie.

Le Monuril® contient de la fosfomycine, un antibiotique de liste I, ce qui implique normalement une ordonnance obligatoire. Cependant, depuis 2020, certaines pharmacies peuvent délivrer le médicament sans ordonnance, mais uniquement dans des conditions précises.

Vous pouvez obtenir le Monuril® sans ordonnance en pharmacie si :

• vous êtes une femme âgée de 16 à 65 ans ;
• vous présentez les signes d’une cystite aiguë simple, sans fièvre ni douleur dans le bas du dos.

Le ou la pharmacien·ne suit alors les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Il ou elle peut demander le nom de votre médecin et réaliser un test urinaire rapide pour vérifier la présence de leucocytes et de nitrites, signes d’infection bactérienne.

• Si le test est positif, vous pouvez directement obtenir du Monuril®.
• Si le test est négatif, si vos symptômes sont atypiques ou persistants, votre pharmacien·ne vous orientera vers votre médecin pour un examen plus complet, comme un ECBU (examen cytobactériologique des urines), afin de confirmer l’infection et identifier l’antibiotique le plus adapté.

En dehors de ces critères, un avis médical reste indispensable, notamment si vous avez des antécédents médicaux particuliers (allergie, insuffisance rénale sévère, malformations urinaires) ou prenez d’autres médicaments.

Important : seules les pharmacies physiques peuvent délivrer le Monuril® sans ordonnance.

Le Monuril® est un médicament soumis à prescription médicale, il n’est donc pas possible de l’acheter légalement en ligne. De plus, l’achat en ligne du Monuril® 3 g sur Internet présente des risques pour votre santé, car certaines pharmacies en ligne illégales peuvent proposer des médicaments contrefaits ou non autorisés, ce qui expose à un traitement inefficace ou dangereux.

Le prix d’un sachet de Monuril® 3 g est de 4,60 € en pharmacie, hors honoraires de dispensation.

Plusieurs alternatives existent selon votre profil et la nature de l’infection urinaire. Il y a les traitements naturels contre l’infection urinaire pour soulager l’inconfort et les douleurs, mais si la cystite dure plus de 2 ou 3 jours, un antibiotique reste généralement nécessaire pour éliminer l’infection.

ZAVA peut notamment prescrire les 2 antibiotiques contre les infections urinaires suivants, traitements par voie orale (comprimés ou sachets) :

• le Monuril® (fosfomycine) et ses génériques Fosfomycine ;
• le Selexid® (pivmécillinam).

Les traitements injectables sont réservés aux infections compliquées ou sévères.

Voici un tableau comparatif de la fosfomycine (traitement en dose unique) et du pivmécillinam, 2 antibiotiques utilisés dans le traitement des cystites simples. Cette comparaison permet de mieux comprendre leurs différences en termes de prise, durée de traitement, efficacité et effets indésirables.