Sémaglutide (Wegovy®) ou tirzépatide (Mounjaro®)

Le sémaglutide, commercialisé sous le nom de Wegovy®, est un médicament injectable indiqué dans le traitement de l’obésité ou du surpoids avec comorbidités (comme l’hypertension ou le diabète de type 2). Il contient un analogue du GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1), une hormone qui régule l’appétit et la glycémie.

Administré 1 fois par semaine à l’aide d’un stylo prérempli, le Wegovy® agit en réduisant la sensation de faim et en ralentissant la digestion. En France, Le Wegovy® est disponible uniquement sur ordonnance et son accès reste encore limité.

Le tirzépatide, vendu sous le nom de Mounjaro®, est un traitement injectable initialement développé pour le diabète de type 2, et désormais aussi utilisé pour la perte de poids. Il agit sur les 2 récepteurs du GLP-1 et du GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide), ce qui lui confère une action double sur la régulation de la glycémie et de l’appétit.

Comme le Wegovy®, le Mounjaro® s’administre 1 fois par semaine via un stylo injectable. Il est délivré sur ordonnance et sa disponibilité en France est encore limitée, mais en cours d’élargissement, tant par l’assouplissement des règles de prescription (extension aux généralistes) que par le renforcement de la production nationale.

Le sémaglutide et le tirzépatide ciblent des hormones impliquées dans la régulation de l’appétit et du métabolisme énergétique.

Le GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) agit principalement sur le cerveau pour réduire l’appétit et ralentir la digestion, tandis que le GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) améliore le métabolisme du glucose et réduit le stockage des lipides. Cette double action du tirzépatide pourrait expliquer l'efficacité supérieure du Mounjaro® observée dans certaines études cliniques.

La différence entre le Mounjaro® et le Wegovy® repose sur plusieurs points clés, bien qu’ils partagent un mode d’administration similaire (injection hebdomadaire) et un même objectif : favoriser la perte de poids.

• Mécanisme d’action : le sémaglutide agit uniquement sur le récepteur GLP-1 tandis que le tirzépatide agit sur les 2 récepteurs GLP-1 et GIP.
• Efficacité clinique : dans les essais cliniques du Mounjaro® et l’essai STEP UP du Wegovy® menés sur 72 semaines, le Mounjaro® entraîne une perte de poids légèrement supérieure à celle du Wegovy® (22,5 % en moyenne contre 21 % en moyenne aux doses d’entretien respectives de 15 mg et de 7,2 mg).
• Effets indésirables : similaires (nausées, troubles digestifs), mais parfois plus marqués avec le tirzépatide.
• Posologie : le Wegovy® dispose de 6 dosages tout comme le Mounjaro®, offrant une personnalisation du traitement en fonction des besoins et de la tolérance de chaque personne.
• Disponibilité et remboursement : les 2 médicaments sont disponibles uniquement sur ordonnance et ne sont pas encore remboursés en France.

Les études SURMOUNT 1 pour le Mounjaro® et l’essai STEP UP pour le Wegovy® ont démontré une perte de poids moyenne significative sur 72 semaines de traitement.

Les effets indésirables du Wegovy® et du Mounjaro® sont similaires, en particulier des troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhées, constipation). Toutefois, leur fréquence et leur intensité peuvent varier selon les personnes et les dosages. Ces effets, généralement bénins, apparaissent surtout au début du traitement lors de l’augmentation progressive de la dose.

Une méta-analyse a montré que 53 % des personnes sous tirzépatide (toutes doses confondues) ont rapporté des effets indésirables du Mounjaro® de type gastro-intestinal, contre 52 % sous sémaglutide — soit une légère différence, mais souvent plus marquée chez celles recevant du tirzépatide, en particulier aux doses supérieures (10 mg et 15 mg).

Pour le sémaglutide (Wegovy®) comme pour le tirzépatide (Mounjaro®), les effets graves sont rares, mais nécessitent une vigilance médicale :

• La pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) peut se manifester par des douleurs abdominales sévères et persistantes. Dans ce cas, arrêtez le traitement et consultez immédiatement votre médecin.
• L’hypoglycémie sévère, surtout si vous prenez également d’autres antidiabétiques comme l’insuline, peut provoquer des sueurs, des tremblements ou des pertes de conscience. Si cela se produit, consultez rapidement votre médecin.
• Les troubles gastro-intestinaux sévères, bien que rares, peuvent entraîner une déshydratation, notamment si vous êtes une personne âgée. Soyez vigilant·e, hydratez-vous bien et consultez si les symptômes persistent.
• Les réactions allergiques graves, comme un œdème de Quincke ou un choc anaphylactique, sont rares, mais peuvent être dangereuses. Si vous avez des difficultés à respirer, un gonflement soudain ou des signes d’allergie généralisée, appelez les urgences immédiatement.

Les contre-indications au sémaglutide (Wegovy®) et tirzépatide (Mounjaro®)

Ne prenez pas de sémaglutide ou de tirzépatide si :

• vous ou un membre de votre famille avez ou avez eu un cancer médullaire de la thyroïde ou êtes atteint·e de néoplasie endocrinienne multiple de type2 (NEM2). → Ces traitements sont formellement contre-indiqués.
• vous avez déjà eu une réaction allergique grave (éruption, gonflement, choc anaphylactique) à leur principe actif (sémaglutide pour le Wegovy® ou tirzépatide pour le Mounjaro®) ou à leurs excipients (chlorure de sodium (sel), phosphate disodique, hydroxyde de sodium et benzyl alcool). → Parlez-en à votre médecin.
• vous avez déjà été atteint·e d’une pancréatite (inflammation du pancréas), surtout si vous envisagez le Mounjaro®. → Cela peut augmenter le risque de récidive.
• vous êtes enceinte ou allaitez. → Ces médicaments sont contre-indiqués, car leurs effets sur le bébé ne sont pas connus. Si vous projetez d’avoir un bébé, il est demandé d’arrêter le traitement au moins 2 mois avant la conception.
• vous prenez déjà un traitement contre le diabète (comme de l’insuline ou certains comprimés antidiabétiques). → Il peut y avoir un risque accru d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Prévenez toujours votre médecin.

Le Wegovy® est disponible en 6 dosages, tout comme le Mounjaro® en propose 6. Cela permet d’adapter la dose progressivement afin de limiter les effets indésirables, notamment gastro-intestinaux, souvent rencontrés au début du traitement et optimiser son efficacité.

• Le Wegovy® (sémaglutide) débute généralement à 0,25 mg/semaine pendant 4 semaines, puis la dose est augmentée toutes les 4 semaines de la manière suivante : 0,5 mg → 1 mg → 1,7 mg → 2,4 mg → 7,2 mg*
• Le Mounjaro® (tirzépatide) commence à 2,5 mg/semaine pendant 4 semaines. Ensuite, la dose est augmentée par paliers de 2,5 mg toutes les 4 semaines : 5 mg → 7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg, selon votre niveau de tolérance et votre réponse au traitement.

*À noter : la dose de 7,2 mg est autorisée depuis le 17 février 2026, mais le stylo injecteur de 7,2 mg sera commercialisé par le laboratoire plus tard cette année.

En France, le prix du Wegovy® varie selon les pharmacies, mais le laboratoire Novo Nordisk a observé un prix situé entre 180 € et 260 €. Ce prix augmente avec l’augmentation du dosage.

Pour le Mounjaro®, le laboratoire Lilly recommande un prix de vente de 275 € pour 1 mois de traitement aux dosages de 2,5 mg et 5 mg. Toutefois, comme pour celui du Wegovy®, ce prix est donné à titre indicatif, car chaque pharmacie est libre de fixer ses propres tarifs.

Pour passer du Wegovy® au Mounjaro®, ou du Mounjaro® au Wegovy®, il faut arrêter votre traitement et attendre 7 jours avant de commencer le nouveau. Selon votre dosage actuel, vous pourrez commencer votre nouveau traitement à un dosage plus ou moins élevé (comme indiqué dans le tableau plus bas).

Voici les principales raisons de passer de Wegovy® à Mounjaro® :

• Résultats insuffisants : si vous ne perdez pas assez de poids (moins de 5 % de votre poids initial après 6 mois), ou si votre perte de poids stagne et n’est pas proche de votre objectif de perte de poids, votre médecin peut envisager de l’arrêter et vous proposer le Mounjaro®.
• Effets indésirables mal tolérés : le Wegovy® et le Mounjaro® peuvent tous 2 entraîner des effets indésirables, en particulier digestifs. Si ceux provoqués par le Wegovy® deviennent trop gênants, vous pouvez en parler à votre médecin. Il est cependant important de noter que le Mounjaro® peut aussi entraîner des effets similaires : chaque organisme réagit différemment.
• Perte de poids potentiellement supérieure : selon les études cliniques, le Mounjaro® permet en moyenne une perte de poids plus importante. À la dose maximale de 15 mg par semaine, il est associé à une perte moyenne de 22,5 % du poids initial après 72 semaines, contre 21 % de perte de poids en moyenne avec la dose maximale de 7,2 mg de Wegovy® après 72 semaines.
• Choix ou recommandation médicale : votre médecin peut également vous orienter vers le Mounjaro® s’il·elle estime que ce traitement est mieux adapté à votre profil, à vos objectifs ou à vos antécédents médicaux.

Même si vous avez atteint une dose élevée de Wegovy® ou de Mounjaro®, le passage d’un traitement à l’autre nécessite de débuter à un dosage plus faible, afin de laisser à votre organisme le temps de s’adapter.

En général, la dose est augmentée toutes les 4 semaines, selon un protocole standard. Toutefois, suivez les recommandations de votre médecin qui peut ajuster cette progression en fonction de votre tolérance et de vos besoins spécifiques.

Non, il n’est pas possible de combiner le Wegovy® et le Mounjaro®. Ces 2 médicaments agissent sur des récepteurs proches, notamment le GLP-1, et peuvent augmenter le risque d’effets indésirables graves, notamment gastro-intestinaux s’ils sont combinés.

De plus, leur association n’a pas été étudiée et n’est pas approuvée par les autorités de santé. Si vous changez de traitement, il faut impérativement arrêter l’un avant de commencer l’autre, sous la supervision de votre médecin.

Vous pouvez obtenir le Wegovy® ou le Mounjaro® en pharmacie uniquement sur présentation d’une ordonnance médicale.

Bien que ces traitements ont tous 2 obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM) en France pour la prise en charge du surpoids (IMC ≥ 27 avec comorbidité) et de l’obésité (IMC ≥ 30), leur disponibilité reste limitée.

• Le Wegovy® est disponible en pharmacie en France depuis octobre 2024. Mais, en raison de la forte demande, il est souvent en rupture de stock, selon les régions.
• Le Mounjaro®, de son côté, est en cours de déploiement. Certaines pharmacies ont commencé à le proposer depuis novembre 2024, mais son accès reste encore très restreint, avec des tensions d’approvisionnement.

Non, ni le Wegovy® ni le Mounjaro® ne sont actuellement remboursés par l’Assurance maladie en France.

• Mounjaro® : la Haute Autorité de Santé (HAS) a donné un avis favorable à son remboursement en traitement de seconde intention chez les personnes ayant un IMC ≥ 35. Cependant, cette recommandation n’a pas encore été suivie d’une mise en place concrète du remboursement pour le moment.
• Wegovy® : il n’est pas non plus pris en charge actuellement. La HAS a toutefois reconnu un service médical rendu important, notamment un bénéfice cardiovasculaire, et a donné un avis favorable en décembre 2024 pour un remboursement dans certaines situations spécifiques. Mais tant que le laboratoire Novo Nordisk n’a pas finalisé les négociations avec les autorités de santé sur un prix encadré, le Wegovy® reste vendu à prix libre et sans remboursement.

Vous envisagez un traitement par Wegovy® ou Mounjaro® ?

Consultez nos médecins en ligne sur ZAVA qui peuvent vous accompagner dans votre démarche de perte de poids. Grâce à un questionnaire de santé, ils·elles évaluent votre situation et peuvent vous prescrire un traitement adapté, si nécessaire.

Si l’accès au Wegovy® ou au Mounjaro® est difficile ou si ces traitements ne vous conviennent pas, d’autres options médicamenteuses peuvent être envisagées pour accompagner votre perte de poids. Voici quelques alternatives disponibles en France, sur prescription médicale.

Comme le Mounjaro® et le Wegovy®, le Saxenda® est un médicament injectable indiqué pour la perte de poids chez les adultes en situation d’obésité ou de surpoids avec comorbidités. Son principe actif, le liraglutide, agit sur la régulation de l’appétit en stimulant les récepteurs GLP-1, comme le trizépatide et le sémaglutide. Cependant, il s’administre tous les jours par injection (à la différence d’1 fois par semaine pour le Wegovy® et le Mounjaro®).

Selon les études cliniques, le Saxenda® permet une perte de poids moyenne d’environ 8,4 kg après 56 semaines de traitement, soit en moyenne 8 % du poids corporel initial. À titre de comparaison, le Wegovy® permet une perte de poids moyenne de 21 % apres 72 semaines de traitement et en ayant atteint la dose de 7,2 mg, tandis que le Mounjaro® permet une perte de poids moyenne de 22,5 % sur 72 semaines en ayant atteint la dose de 15 mg, selon les résultats observés dans les essais STEP UP et SURMOUNT-1.

Le Saxenda® est donc généralement proposé lorsqu’un traitement hebdomadaire est contre-indiqué, mal toléré ou temporairement indisponible.

Le Xenical® (ou l’Orlistat, son générique) est un traitement oral de l’obésité et du surpoids. Son action est différente : le principe actif orlistat réduit l’absorption des graisses par l’intestin, ce qui diminue l’apport calorique.

Moins efficace que les traitements injectables, il peut néanmoins représenter une alternative utile, notamment si vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas vous injecter un médicament.

Dans les études cliniques, environ 37 % des personnes traitées avec le Xenical® ont perdu au moins 5 % de leur poids initial en 12 semaines, et 20 % ont perdu au moins 10 % de leur poids après 1 an.

À titre de comparaison :

• Dans l’étude SURMOUNT-1 (tirzépatide – Mounjaro®), 89,4 % des personnes ont perdu au moins 5 % de leur poids de départ et 73,4 % ont perdu au moins 10 % de leur poids après 72 semaines de traitement et en ayant atteint la dose de 5 mg.
• Dans l’essai STEP UP (sémaglutide – Wegovy®), 90,7 % des personnes ont perdu au moins 5 % de leur poids de départ après 72 semaines et en ayant atteint la dose de 7,2 mg.

Ainsi, bien que l’efficacité du Xenical®/Orlistat soit significativement inférieure à celle des traitements injectables, il conserve un intérêt dans certaines situations, notamment en première intention ou en cas de contre-indication aux agonistes des récepteurs GLP-1.

Cependant, le Xenical® et l’Orlistat peuvent entraîner des effets indésirables digestifs parfois gênants (diarrhées, selles grasses, etc.).

Initialement prescrit pour le traitement du diabète de type 2, l’Ozempic® est parfois utilisé hors autorisation de mise sur le marché (hors AMM) dans le cadre de la perte de poids. Il contient la même substance active que le Wegovy®, le sémaglutide, mais à des doses plus faibles.

Cependant, son utilisation pour perdre du poids est interdite, car cela peut entraîner des tensions d’approvisionnement et diminuer l’accès au traitement pour les personnes diabétiques, comme l’a souligné l’ANSM.

Si vous êtes dans une démarche de perte de poids et que le Wegovy® ou le Mounjaro® ne sont pas disponibles ou ne vous conviennent pas, vous pouvez demander une consultation en ligne avec un·e médecin sur ZAVA. Grâce à un questionnaire de santé, il·elle évaluera votre situation et pourra vous prescrire un traitement alternatif adapté à vos besoins, si nécessaire.

Le Wegovy® (sémaglutide) et le Mounjaro® (tirzépatide) sont 2 traitements injectables de nouvelle génération, indiqués pour la gestion du surpoids et de l’obésité. Bien qu’ils appartiennent à la même famille de médicaments (agonistes du GLP-1), le Mounjaro® agit aussi sur une seconde hormone (GIP), ce qui lui confère une efficacité supérieure dans les études cliniques : 22,5 % de perte de poids en moyenne avec le Mounjaro® contre 21% de perte de poids en moyenne avec le Wegovy®, après avoir atteint les doses les plus élevées sur 72 semaines de traitement.

Cependant, ce n’est pas uniquement la perte de poids qui doit guider votre choix. Vous devez également prendre en compte :

• les effets indésirables ;
• les contre-indications ;
• la disponibilité en pharmacie ;
• le coût.

Le Mounjaro®, par exemple, est encore en cours de déploiement en France. Le Wegovy®, bien qu’autorisé depuis plus longtemps, reste difficile à obtenir en pharmacie en raison de ruptures de stock fréquentes.

De même pour le prix : officiellement, le Mounjaro® devait être moins cher que le Wegovy®, selon les premières annonces. En revanche, dans les faits, le Mounjaro® peut s’avérer plus coûteux, avec un prix pouvant atteindre ou dépasser 300 € par mois, selon la dose prescrite et la pharmacie.

Le traitement le plus adapté dépendra donc de :

• votre profil médical ;
• vos antécédents ;
• vos objectifs de perte de poids ;
• votre tolérance au traitement ;
• votre budget.

Avant de commencer ou de changer de traitement, consultez votre médecin.

Si vous avez besoin d’un accompagnement personnalisé, vous pouvez demander une consultation en ligne avec un·e médecin sur ZAVA. Grâce à un questionnaire de santé, il·elle évaluera votre situation et pourra vous proposer le traitement le plus adapté à vos besoins.