Tirzépatide, un principe actif efficace pour la perte de poids

Le tirzépatide est indiqué pour :

• le traitement du diabète de type 2 (non insulino-dépendant) en monothérapie quand la metformine est inappropriée ou en association avec d’autres médicaments indiqués dans le traitement du diabète ;
• le traitement de l’obésité ou du surpoids chez les personnes présentant des facteurs de risque comme l’hypertension artérielle ou l’excès de cholestérol, dans le but de réduire les complications cardiovasculaires et métaboliques.

Le tirzépatide est utilisé en complément d’un mode de vie sain, comprenant une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Ce traitement aide à réduire le poids chez les personnes en situation d’obésité ou surpoids, notamment lorsqu’elles présentent des facteurs de risque associés.

Le tirzépatide agit en régulant l’appétit.

• Il stimule la production d’insuline et réduit celle du glucagon, ce qui aide à mieux contrôler le sucre dans le sang.
• De plus, il ralentit la digestion en retardant la vidange de l’estomac, ce qui réduit la sensation de faim et la quantité de nourriture consommée. L’apport alimentaire et calorique diminue alors, entraînant une perte de poids.

La première phase du traitement dure généralement 6 mois. Pendant cette période, votre médecin évalue si la perte de poids est suffisante (au moins 5 % du poids initial) et le cas échéant, ajustera la durée selon vos objectifs de poids santé. Si ce n’est pas le cas, il·elle peut décider d’arrêter le traitement.

Les premiers résultats peuvent apparaître dès les premières semaines de traitement.

Par exemple, dans l’essai clinique SURMOUNT-1, les personnes ont perdu en moyenne 2,5 kg après 4 semaines de traitement. La perte de poids se poursuit progressivement, et peut devenir significative après plusieurs mois. Au terme des 72 semaines, les personnes ayant atteint la dose la plus élevée (15 mg) ont perdu en moyenne 22,5 % de leur poids initial.

Le tirzépatide est disponible en 6 doses au total :

• 2,5 mg
• 5 mg
• 7,5 mg
• 10 mg
• 12,5 mg
• 15 mg

Le tirzépatide a montré une grande efficacité pour la perte de poids dans plusieurs études cliniques. Selon les résultats de l’étude SURMOUNT-1, les personnes ont perdu en moyenne 22,5 % de leur poids initial après 72 semaines de traitement et en ayant atteint la dose de 15 mg. L’efficacité du tirzépatide est encore meilleure lorsqu’il est associé à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.

Le tirzépatide est un traitement innovant qui agit sur plusieurs mécanismes du diabète de type 2 pour aider à mieux contrôler la glycémie.

Le tirzépatide agit en améliorant la régulation du sucre dans le sang.

Il stimule la sécrétion d’insuline (l’hormone qui permet de faire baisser la glycémie) lorsque le taux de sucre est élevé, et diminue en parallèle la production de glucagon (hormone qui augmente la glycémie).

Ce double mécanisme aide à maintenir une glycémie plus stable. Le traitement permet ainsi de faire baisser le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c), un indicateur qui reflète la moyenne du taux de sucre dans le sang sur les 2 à 3 derniers mois.

En plus, il ralentit la vidange de l’estomac et réduit l’appétit, ce qui peut également favoriser une perte de poids, bénéfique si vous êtes atteint·e de diabète de type 2.

Le traitement du diabète de type 2 avec le tirzépatide n’a pas de durée fixe et dépend de votre état de santé. Il s’agit généralement d’un traitement au long cours, utilisé tant que le médicament reste efficace et bien toléré.

Votre médecin évalue régulièrement votre réponse au traitement (contrôle de la glycémie, perte de poids, effets indésirables, etc.) pour ajuster la posologie ou envisager d'autres options si nécessaire.

D’après les résultats de l’étude SURMOUNT-2, réalisée auprès de 938 personnes en surpoids ou obèses atteints de diabète de type 2, après 72 semaines de traitement, le tirzépatide a montré une amélioration significative du contrôle glycémique :

• L’HbA1c, le taux moyen de glucose dans le sang sur les 2-3 derniers mois, a diminué de 2,1 points de pourcentage avec la dose de 10 mg et de 2,2 points avec la dose de 15 mg, contre seulement 0,2 points avec le placebo (traitement inactif).
• Plus de 90 % des personnes traitées avec le tirzépatide ont atteint un taux d’HbA1c inférieur à 7 %, seuil recommandé pour un bon contrôle du diabète, comparé à 29,3 % sous placebo.
• La glycémie à jeun (taux de sucre dans le sang après au moins 8 heures sans manger) a été réduite d’environ 2,7 à 2,9 mmol/L (environ 49 mg/dL), alors qu’elle est restée quasi stable sous placebo.

Ces résultats démontrent que le tirzépatide est très efficace pour améliorer la gestion du diabète de type 2.

Les effets du tirzépatide sur la glycémie sont visibles dès les premières semaines. D’après les études cliniques, la HbA1c des personnes traitées est passée de 8 à environ 7,2 en 4 semaines, et s’est réduite puis stabilisée à moins de 6 au bout de 40 semaines.

Le tirzépatide, sous la forme commerciale Mounjaro®, est disponible aux doses suivantes :

• 2,5 mg
• 5 mg
• 7,5 mg
• 10 mg
• 12,5 mg
• 15 mg

Le tirzépatide est à effet prolongé, c’est pourquoi vous l’injectez 1 fois par semaine. Il se présente sous forme de stylo injecteur. Il est important de varier les sites d’injection afin d’éviter les réactions cutanées : abdomen, cuisse et bras.

Le tirzépatide est également à injecter 1 fois par semaine pour le traitement du diabète de type 2. Après une première injection encadrée par votre médecin, vous pourrez apprendre à vous l’administrer seul·e. Votre médecin ajustera le dosage selon votre profil glycémique, et un suivi régulier est nécessaire pour évaluer l’efficacité du traitement. Comme pour la perte de poids, il est conseillé d’alterner les sites d’injection.

En cas d’oubli, injectez la dose oubliée aussi rapidement que possible dans les 4 jours qui suivent la date où elle a dû être administrée. Si le délai de l’oubli dépasse 4 jours, n’administrez pas la dose oubliée et attendez la date d’injection suivante pour prendre votre dose habituelle.

En cas de surdosage, des effets indésirables gastro-intestinaux peuvent survenir. Contactez votre médecin qui vous prescrira le traitement symptomatique approprié et effectuera les observations nécessaires.

Comme tout médicament, le tirzépatide peut entraîner des effets indésirables chez certaines personnes, mais ce n’est pas systématique.

Les effets indésirables durent généralement de quelques jours à quelques semaines. Les effets légers, comme les nausées, ballonnements ou fatigue, apparaissent souvent au début du traitement ou lors de l’augmentation du dosage, puis s’atténuent avec le temps.

En revanche, certains effets plus rares ou plus graves peuvent durer plus longtemps et nécessitent un avis médical. Si un effet persiste ou s’aggrave, consultez votre médecin.

Pour diminuer les effets indésirables :

• respectez les doses prescrites et les mesures d’hygiène recommandées dans le cadre du traitement (régime nutritionnel, activités physiques) ;
• prenez le tirzépatide avec de la nourriture, sauf indication contraire de votre médecin ;
• buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée ;
• évitez les aliments gras ou lourds qui peuvent intensifier les troubles digestifs ;
• reposez-vous et écoutez votre corps.

Si les effets persistent ou deviennent trop gênants, consultez votre médecin.

Le tirzépatide doit être utilisé avec précaution selon les situations.

Le tirzépatide est contre-indiqué :

• si vous êtes hypersensible au tirzépatide ou aux excipients utilisés (alcool benzylique, acide chlorhydrique concentré) ;
• si vous êtes enceinte.

Si vous projetez d’avoir un bébé, informez-en votre médecin. Le traitement doit être arrêté 1 mois avant le début de la grossesse. Afin d’éviter tout effet du tirzépatide sur le nourrisson, il convient d’évaluer les bénéfices du traitement et de l’allaitement et de décider en conséquence, en concertation avec votre médecin.

Certaines substances peuvent interagir avec le tirzépatide, en particulier :

• les contraceptifs oraux ;
• les médicaments susceptibles d’accélérer le rythme cardiaque (bêta-agonistes, stimulants) ;
• les médicaments à base d’insuline ou de sulfonylurées ;
• les antibiotiques et autres médicaments nécessitant une absorption rapide ;
• les médicaments à marge thérapeutique étroite (comme la digoxine ou la warfarine).

En effet, le tirzépatide ralentit la vidange gastrique, ce qui peut modifier l’absorption des médicaments pris par voie orale, retarder leur effet ou en augmenter le risque d’interaction.

Vous pouvez obtenir du tirzépatide en pharmacie uniquement sur présentation d’une ordonnance médicale.

L’achat de tirzépatide ou de tout autre médicament en ligne est déconseillé, en raison des risques de contrefaçons potentiellement dangereux pour votre santé. Afin d’obtenir ce traitement, vous devez présenter une ordonnance à votre pharmacie.

Sur ZAVA, vous pouvez consulter un·e médecin en ligne, qui vous prescrira une ordonnance si nécessaire.

Non, le tirzépatide est disponible uniquement sur ordonnance.

En France, le prix du tirzépatide, commercialisé sous le nom de Mounjaro® est librement fixé en pharmacie. Le laboratoire Lilly a recommandé un prix de 275 € pour un traitement mensuel de 4 doses injectables pour les dosages de 2,5 mg et 5 mg. Ce prix augmente avec l’augmentation du dosage.

Non, le tirzépartide n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie. Cependant, la Haute Autorité de Santé (HAS) a émis un avis favorable pour le remboursement du Mounjaro® dans le cadre d’un traitement de seconde intention chez les personnes ayant un IMC supérieur ou égal à 35.

Oui, vous pouvez acheter du tirzépatide (Mounjaro®) sur ordonnance pour traiter le diabète de type 2.

Il existe d’autres injections et des médicaments oraux pour traiter ou accompagner la perte de poids.

Les injections : le sémaglutide (Wegovy®) et le liraglutide (Saxenda®)

Le sémaglutide et le liraglutide sont des principes actifs qui imitent l’action du GLP-1. À ce titre, ils contribuent à maintenir la sensation de satiété et réduisent l’appétit favorisant ainsi la perte de poids. Ces médicaments sont disponibles sous forme de stylo injectable.

Le sémaglutide est à administrer 1 fois par semaine, et le liraglutide 1 fois par jour.

Les gélules : Orlistat et Xenical®

Le Xenical® et son équivalent générique, appelé aussi Orlistat, sont des médicaments dont le principe actif agit en captant une partie des graisses contenues dans l’alimentation. Ils sont surtout utilisés en complément d’un régime alimentaire pauvre en calories.

Les comprimés : sémaglutide oral et orforglipon

Des alternatives orales de la classe des agonistes des récepteurs du GLP-1 existent déjà ou sont en cours de développement. Le Wegovy® comprimé (sémaglutide oral) est déjà commercialisé aux États-Unis et fait l’objet d’une demande d’autorisation en Europe et en France.

L’orforglipron,développé par le laboratoire Eli Lilly, également à l’origine du Mounjaro®, est quant à lui en cours d’essais cliniques.

À ce jour, il n’existe pas de version orale du tirzépatide, ou Mounjaro® en comprimé.

Le sémaglutide est disponible sous 2 spécialités :

• le Wegovy®, qui est indiqué pour le traitement du surpoids avec facteurs de risque ou de l’obésité ;
• l’Ozempic® qui est prescrit pour le diabète uniquement.

Ce tableau ne compare que les données relatives à la prise en charge de l’obésité et du surpoids avec facteur de risque.

Le liraglutide est disponible sous la spécialité Saxenda®.