Le rétatrutide pour la perte de poids

Le rétatrutide est une molécule qui cible les récepteurs de 3 hormones : le Glucagon-Like-Peptide 1 (GLP-1), le Gastric-inhibitory-polypeptide (GIP) et le glucagon.

Ce mécanisme d’action lui permet à la fois de favoriser la perte de poids et de traiter des affections hépatiques et le diabète de type 2. C’est l’action du glucagon qui fait sa spécificité, car il permet aussi de faire baisser la glycémie.

Développé par le laboratoire Eli Lilly, le rétatrutide est actuellement en phase 3 d’essais cliniques et pourrait être disponible dès 2027 aux États-Unis si les résultats sont concluants et qu’il obtient une autorisation de mise sur le marché.

De par son mécanisme triple action, le rétatrutide est principalement étudié pour le traitement de l’obésité et du surpoids avec facteur de risque, et du diabète de type 2.

Le rétatrutide pour le traitement de l'obésité et du surpoids

Les essais cliniques de phase 2 suggèrent que le rétatrutide pourrait contribuer à une réduction du poids. Une perte de 24,2 % du poids initial a été observée après 48 semaines de traitement avec la dose la plus élevée (12 mg). Des études supplémentaires sont nécessaires afin d’évaluer son efficacité à long terme. Cela permettra aussi d’ajuster les dosages pour optimiser les bénéfices et minimiser les effets secondaires.

Le rétatrutide pour le traitement du diabète de type 2

Les essais cliniques réalisés sur les personnes atteintes de diabète de type 2 suggèrent que le rétatrutide permettrait un contrôle de la glycémie, en plus de favoriser la perte de poids. En 36 semaines de traitement, la dose de 12 mg a permis de réduire le taux d’hémoglobine glyquée de 2,2 %.

Lors des essais de phase 2, 72 % des personnes prédiabétiques auraient retrouvé une glycémie normale après 48 semaines de traitement.

Le rétatrutide agit en stimulant 3 hormones différentes :

• il prolonge la sensation de satiété réduisant ainsi l’appétit grâce à son action sur le GLP-1 ;
• il favorise la production d’insuline en agissant sur le GIP ;
• il aide à réduire le taux de sucre dans le sang (glycémie) et à dégrader des graisses grâce à son action sur le glucagon.

Ces effets combinés permettent non seulement de réguler la glycémie, mais aussi de favoriser la perte de poids.

En effet, les essais cliniques de phase 2, menés sur 338 personnes (diabétiques et non diabétiques), entre mai 2021 et novembre 2022, ont révélé des résultats encourageants.

• Sur 24 semaines, les personnes ayant reçu la dose de 12 mg ont perdu en moyenne 17,6 % de leur poids initial.
• Sur 48 semaines, cette perte de poids moyenne atteignait 24,2 %.

Les personnes participant à l’étude avaient un Indice de Masse Corporelle (IMC) entre 30 et 50 (situation d’obésité) ou entre 27 et 29,9 (surpoids) avec une comorbidité liée au poids.

Les effets indésirables les plus fréquemment observés durant les essais cliniques de phase 2 étaient gastro-intestinaux. Ils incluent :

• nausées
• diarrhée
• vomissements
• constipation

Les résultats des essais cliniques n’ont pas encore mis en évidence de contre-indications spécifiques, car ils sont toujours en cours.

À ce jour, le rétatrutide est encore en phase d’essai clinique. Si cette phase s’avère concluante, le laboratoire Eli Lilly pourra faire une demande d’autorisation de mise sur le marché avec un nom commercial et un ou plusieurs dosages.

Lors des essais cliniques de phase 2, les dosages de rétatrutide testés étaient :

• 1 mg
• 4 mg
• 8 mg
• 12 mg

Le dosage a été augmenté progressivement au cours des 12 premières semaines de traitement, en commençant par une dose initiale de 1, 2 ou 4 mg selon le protocole. Si les derniers essais cliniques sont concluants et que le rétatrutide obtient une autorisation de mise sur le marché, le laboratoire annoncera les dosages disponibles.

Le rétatrutide n’est pas encore disponible car des essais cliniques sont toujours en cours. S’il est commercialisé, il pourra probablement être acheté en pharmacie d’officine, mais uniquement sur ordonnance, comme c’est déjà le cas pour les autres traitements médicamenteux de perte de poids. Il sera essentiel de consulter un·e médecin pour obtenir une prescription adaptée.

Le prix des traitements à base de rétatrutide sera connu s’il est commercialisé et obtient une autorisation des autorités de santé françaises.

Le rétatrutide est un principe actif prometteur pour le traitement de l'obésité et du surpoids avec facteur de risque, et du diabète de type 2. À ce jour, il est encore en phase d’essais cliniques aux États-Unis.

Bien que le laboratoire Eli Lilly n'ait pas communiqué de date précise, le médicament pourrait être disponible aux États-Unis d'ici 2027 si les essais sont concluants. En France, sa commercialisation dépendra de l'autorisation de mise sur le marché au niveau européen, suivie de l'autorisation française.