La trétinoïne dans le traitement de l'acné sévère

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Révision médicale par le

Dr Loïc Nicolas

Revu le: 01 juil. 2024

Dérivée de la vitamine A, la trétinoïne est une substance utilisée dans le traitement de l’acné modérée à sévère. Disponible principalement sous forme de gels et de crèmes, il s’agit d’un médicament accessible uniquement sur ordonnance.

Dans cet article
 
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Si vous présentez de l’acné et souhaitez commencer un traitement, vous pouvez consulter nos médecins en ligne. Sur la base d’un questionnaire de santé préalablement rempli et de photos, un·e médecin étudie votre demande et vous prescrit un traitement si nécessaire. Le cas échéant, vous recevrez, dans le délai de votre choix, une ordonnance à télécharger depuis votre Espace personnel.

Qu'est-ce que la trétinoïne ?

La trétinoïne, appelée également acide rétinoïque tout-trans, est une substance active dérivée des rétinoïdes (vitamine A). Elle est utilisée dans le traitement de l’acné modéré à sévère. Cette substance se retrouve dans plusieurs médicaments anti-acnéiques sous forme de gel, de crème ou de lotion à appliquer localement.

Elle est également indiquée dans le traitement de la kératinisation et de la verrue plane.

Comment agit la trétinoïne ?

La trétinoïne a une action exfoliante (kératolytique) et anti-inflammatoire, ce qui la rend efficace pour le traitement de l’acné rétentionnelle, notamment sur les peaux grasses.

Pour soigner une acné, la trétinoïne agit à plusieurs niveaux. Elle :

  • stimule la desquamation et le renouvellement des cellules de la peau ;
  • expulse les comédons ouverts (points noirs) et les microkystes, et ouvre les comédons encore fermés (points blancs) ;
  • réduit l’inflammation et accélère la guérison des papules et des pustules.

Quelles sont les différences entre la trétinoïne, l'isotrétinoïne et le rétinol ?

La trétinoïne, l’isotrétinoïne et le rétinol sont tous des rétinoïdes, des dérivés de la vitamine A. Bien que ces substances partagent des propriétés exfoliantes et anti-inflammatoires, elles diffèrent par leur indication (gravité de l’acné) et leur puissance :

Utilisation Indication
Trétinoïne

Topique

Traitement de l’acné légère à sévère

Isotrétinoïne

Topique ou orale

Traitement de l’acné modérée et sévère ou traitement en dernière intention de l’acné sévère et très sévère

Rétinol

Topique

Traitement de cicatrices d’acné, acné légère et rides

Quels traitements à base de trétinoïne existent contre l'acné modérée ou sévère ?

Les médicaments à base de trétinoïne contre l’acnée modérée ou sévère sont disponibles uniquement sur ordonnance. Consultez votre médecin traitant, votre dermatologue ou nos médecins en ligne sur ZAVA si vous souhaitez initier un traitement pour l’acné.

La trétinoïne est prescrite pour l'acné au travers de notre service.

— Dr Sophie Albe-Ly

Traitements à base de trétinoïne avec ordonnance

Uniquement sur ordonnance, les traitements qui contiennent de la trétinoïne existent en crème, lotion et gel :

  • Effederm 0,05 % sous forme de crème ou sous forme de lotion ;
  • Rectanyl® 0,05 % et 0,025 % sous forme de crème ;
  • Ketrel® 0,05 % sous forme de crème.

Certains traitements combinent la trétinoïne avec un antibiotique :

  • Zanéa (clindamycine et trétinoïne) sous forme de gel ;
  • Erylik (érythromycine et trétinoïne) sous forme de gel.

Traitements à base de trétinoïne sans ordonnance

Il n’existe pas de traitements anti-acnéiques contenant de la trétinoïne disponible sans ordonnance, d’où la nécessité de consulter un·e médecin. En effet, l’utilisation de cette substance comporte des risques, notamment pour les femmes enceintes et allaitantes.

Il existe des soins cosmétiques à base de rétinol, un rétinoïde moins puissant que la trétinoïne, disponibles dans le commerce et sans ordonnance.

Quelle est l'efficacité de la trétinoïne pour l'acné hormonale ?

La trétinoïne est souvent prescrite en 1re intention pour le traitement de l’acné hormonale.

Toutefois, si après 2 mois d’utilisation le traitement ne s’avère pas efficace et qu’il n’y a pas de contre-indications, un autre traitement à base d’isotrétinoïne par voie orale peut être proposé en 2e intention. La prise de la pilule Diane® 35 ou d’un de ses génériques peut également être envisagée en tenant compte des risques de thrombose.

Comment utiliser la trétinoïne pour traiter l'acné ?

La posologie est généralement de 1 application par jour pour un traitement d’attaque. Toutefois, votre médecin peut adapter la fréquence des applications selon la réaction de votre peau.

Mode d'application de la trétinoïne

Pour optimiser l'efficacité de la trétinoïne, suivez ces étapes lors de l'application :

  • appliquez le traitement le soir avant de vous coucher ;
  • lavez la peau avec un savon doux et rincez abondamment ;
  • laissez sécher votre visage pendant 20 minutes ;
  • appliquez une fine couche de crème sur la peau acnéique (1 à 6 doses selon la taille de la zone à traiter) ;
  • lavez vos mains après application.

Précautions d'utilisation de la trétinoïne

Voici quelques précautions à prendre pendant toute la durée de votre traitement à la trétinoïne :

  • évitez de mettre en contact le produit avec les yeux, les paupières ou les narines ;
  • n’appliquez pas le traitement sur une plaie ;
  • terminez votre traitement exfoliant avant de commencer un traitement anti-acnéique ;
  • évitez d’utiliser la trétinoïne en parallèle de produits cosmétiques desséchants, irritants, parfumés ou alcoolisés qui sensibilisent davantage la peau.

La trétinoïne est sensible aux UV (photosensible) et des précautions supplémentaires sont nécessaires pour éviter toute réaction cutanée :

  • évitez de vous exposer au soleil et aux UV après application de la crème ou du gel anti-acnéique ;
  • utilisez une crème solaire avec un indice de protection élevé ;
  • n’appliquez pas le traitement la veille ou le jour où vous prévoyez de vous exposer au soleil (balade à la mer, vacances d’été, etc.) ;
  • attendez la guérison complète en cas de coup de soleil avant de poursuivre le traitement.

Quels sont les effets secondaires potentiels de la trétinoïne ?

Comme pour tout autre médicament, les médicaments à base de trétinoïne peuvent entraîner certains effets indésirables qui ne surviennent pas systématiquement chez tous·tes les patient⸱es. Il s’agit notamment de :

  • érythèmes (rougeurs) cutanés ;
  • hypersensibilité aux UV ;
  • irritation réversible de la peau (rougeur sèche voire cuisante).

Certains excipients contenus dans une spécialité à base de trétinoïne peuvent entraîner d’autres effets indésirables tels que :

  • eczéma de contact ;
  • irritation de la peau, des yeux et des muqueuses ;
  • urticaire et/ou choc anaphylactique ;
  • sécheresse de la peau.

Quelles sont les contre-indications avec la trétinoïne ?

La trétinoïne est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité à la trétinoïne ou aux excipients contenus dans le médicament.

Les femmes enceintes ne doivent pas non plus l’utiliser en raison de son effet tératogène, qui peut entraîner une malformation du fœtus. Avant de démarrer un traitement anti-acnéique, votre médecin peut vous proposer un contraceptif. La trétinoïne est également contre-indiquée chez les femmes allaitantes.

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En cas d’acné, vous pouvez consulter nos médecins en ligne sur ZAVA. Sur la base de photos et d’un questionnaire de santé, un⸱e de nos médecins étudie votre demande et prescrira un traitement si nécessaire. L’ordonnance sera téléchargeable dans le délai que vous aurez choisi, à partir de votre Espace personnel.

Quels sont les traitements alternatifs pour soigner l'acné et l'acné sévère ?

Si la trétinoïne ne convient pas à votre état de santé ou n’est pas efficace, votre médecin ou dermatologue peut vous prescrire un traitement alternatif.

Acné légère et modérée

Des traitements à base de peroxyde de benzoyle ou d’acide azélaïque, peuvent être prescrits pour soigner l’acné. Certains antibiotiques comme l’érythromycine (Eryfluid®) sont également indiqués dans le traitement local de l’acné.

En outre, il existe des traitements oraux à base d'antibiotiques, comme la Doxycycline et la limécycline.

Acné sévère et très sévère

L’isotrétinoïne par voie orale est généralement prescrite en dernière intention pour l’acné sévère.

Questions fréquemment posées

Peut-on se procurer de la trétinoïne sans ordonnance ?

Non, tous les médicaments à base de trétinoïne sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Combien de temps faut-il pour voir des résultats avec la trétinoïne ?

Les résultats significatifs apparaissent généralement au bout de 3 mois de traitement avec la trétinoïne. Les premières améliorations peuvent être observées entre 4 et 8 semaines de traitement.

Est-ce que la trétinoïne peut faire sortir les boutons d'acné ?

Oui, la trétinoïne exfolie la peau et désobstrue les pores, faisant sortir les comédons et microkystes.

Peut-on utiliser la trétinoïne avec d'autres traitements pour l'acné ?

Certains traitements peuvent associer de la trétinoïne à un antibiotique. En revanche, évitez d’utiliser tout autre produit d’application locale qui peut entraîner une irritation, notamment les solutions contenant de l’alcool, pendant toute la durée de votre traitement pour l’acné. Consultez votre médecin ou dermatologue avant de prendre tout autre traitement.

La trétinoïne est-elle adaptée à tous les types de peau ?

Oui, la trétinoïne convient à la plupart des types de peau, surtout aux peaux grasses. Cependant, certains effets indésirables peuvent être plus prononcés chez les personnes ayant une peau fine et claire, ainsi que chez celles aux cheveux blonds ou roux.

Comment intégrer la trétinoïne dans ma routine de soin ?

Pour favoriser l'absorption optimale du traitement par la peau, appliquez la trétinoïne et vos soins cosmétiques à des moments différents de la journée. Demandez conseil à votre médecin ou dermatologue pour déterminer les produits cosmétiques appropriés à utiliser en association avec la trétinoïne.

Pendant combien de temps peut-on utiliser de la trétinoïne ?

La durée du traitement à la trétinoïne est déterminée par votre médecin. En général, le traitement d’attaque est d’au moins 3 mois. S’il est efficace, il est suivi d'un traitement d'entretien. Votre médecin peut décider d'arrêter prématurément le traitement en cas d'allergie ou de grossesse.

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Révision médicale par le:
Dr Loïc Nicolas Rédacteur médical

Médecin généraliste, Loïc est rédacteur médical chez ZAVA, où il participe à la création et à la révision de nos contenus autour de la santé générale et sexuelle - mais il ne consulte pas pour ce service.

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