La trétinoïne dans le traitement de l'acné sévère
Révision médicale par le
Dr Sophie Albe-LyRevu le: 01 juil. 2024
Dérivée de la vitamine A, la trétinoïne est une substance utilisée dans le traitement de l’acné modérée à sévère. Disponible principalement sous forme de gels et de crèmes, il s’agit d’un médicament accessible uniquement sur ordonnance.
Si vous présentez de l’acné et souhaitez commencer un traitement, vous pouvez consulter nos médecins en ligne. Sur la base d’un questionnaire de santé préalablement rempli et de photos, un·e médecin étudie votre demande et vous prescrit un traitement si nécessaire. Le cas échéant, vous recevrez, dans le délai de votre choix, une ordonnance à télécharger depuis votre Espace personnel.
Qu'est-ce que la trétinoïne ?
La trétinoïne, appelée également acide rétinoïque tout-trans, est une substance active dérivée des rétinoïdes (vitamine A). Elle est utilisée dans le traitement de l’acné modéré à sévère. Cette substance se retrouve dans plusieurs médicaments anti-acnéiques sous forme de gel, de crème ou de lotion à appliquer localement.
Elle est également indiquée dans le traitement de la kératinisation et de la verrue plane.
Comment agit la trétinoïne ?
La trétinoïne a une action exfoliante (kératolytique) et anti-inflammatoire, ce qui la rend efficace pour le traitement de l’acné rétentionnelle, notamment sur les peaux grasses.
Pour soigner une acné, la trétinoïne agit à plusieurs niveaux. Elle :
- stimule la desquamation et le renouvellement des cellules de la peau ;
- expulse les comédons ouverts (points noirs) et les microkystes, et ouvre les comédons encore fermés (points blancs) ;
- réduit l’inflammation et accélère la guérison des papules et des pustules.
Quelles sont les différences entre la trétinoïne, l'isotrétinoïne et le rétinol ?
La trétinoïne, l’isotrétinoïne et le rétinol diffèrent par leur utilisation, indication (gravité de l’acné) et leur puissance :
Utilisation | Indication | |
---|---|---|
Trétinoïne | Topique |
Traitement de l’acné modérée à sévère |
Isotrétinoïne | Topique ou orale |
Traitement de l’acné modérée et sévère ou traitement en dernière intention de l’acné sévère et très sévère |
Rétinol | Topique |
Traitement de cicatrices d’acné, acné légère et rides |
Ces substances sont toutes des rétinoïdes dérivés de la vitamine A. Elles ont toutes des propriétés exfoliantes et anti-inflammatoires.
Quels traitements à base de trétinoïne existent contre l'acné modérée ou sévère ?
Les médicaments à base de trétinoïne contre l’acnée modérée ou sévère sont disponibles uniquement sur ordonnance. Consultez votre médecin traitant, votre dermatologue ou nos médecins en ligne sur ZAVA si vous souhaitez initier un traitement pour l’acné.
— Dr Sophie Albe-LyLa trétinoïne est prescrite pour l'acné au travers de notre service.
Traitements à base de trétinoïne avec ordonnance
Uniquement sur ordonnance, les traitements qui contiennent de la trétinoïne existent en crème, lotion et gel :
- Effederm 0,05 % sous forme de crème ou sous forme de lotion ;
- Rectanyl 0,05 % et 0,025 % sous forme de crème ;
- Ketrel® 0,05 % sous forme de crème.
Certains traitements combinent la trétinoïne avec un antibiotique :
- Zanéa (clindamycine et trétinoïne) sous forme de gel ;
- Erylik (érythromycine et trétinoïne) sous forme de gel.
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Veuillez vérifier que le nom du traitement est exact ou faire une autre recherche.
Traitements à base de trétinoïne sans ordonnance
Il n’existe pas de traitements anti-acnéiques contenant de la trétinoïne disponible sans ordonnance, d’où la nécessité de consulter un·e médecin. En effet, l’utilisation de cette substance comporte des risques, notamment pour les femmes enceintes et allaitantes.
Il existe toutefois des soins cosmétiques à base de rétinol, un rétinoïde moins puissant que la trétinoïne, disponibles dans le commerce et sans ordonnance.
Quelle est l'efficacité de la trétinoïne pour l'acné hormonale ?
La trétinoïne est souvent prescrite en 1re intention pour le traitement de l’acné hormonale et les résultats sont visibles au bout de 8 semaines d’utilisation. Toutefois, si après 2 mois d’utilisation le traitement ne s’avère pas efficace et qu’il n’y a pas de contre-indications, un autre traitement à base d’isotrétinoïne ou de spironolactone par voie orale peut être proposé en 2e intention.
La prise d’une pilule contraceptive œstro-progestative peut également être envisagée en tenant compte des risques de thrombose. Votre médecin peut également vous prescrire une pilule pour traiter l’acné hormonale.
Comment utiliser la trétinoïne pour traiter l'acné ?
La posologie de la trétinoïne pour l’acné est généralement de 1 application par jour pendant 3 mois en traitement d’attaque. Toutefois, votre médecin peut adapter la fréquence des applications selon la réaction de votre peau. Ce traitement sera suivi d’un traitement d’entretien avec 2 à 3 applications par semaine.
Mode d'application de la trétinoïne
Pour optimiser l'efficacité de la trétinoïne, suivez ces étapes lors de l'application :
- Appliquez votre traitement le soir avant de vous coucher.
- Lavez votre peau avec un savon doux et rincez abondamment.
- Laissez sécher votre visage pendant 20 minutes.
- Appliquez une fine couche de crème sur votre peau acnéique.
- Lavez vos mains après application.
Précautions d'utilisation de la trétinoïne
Voici quelques précautions à prendre pendant toute la durée de votre traitement à la trétinoïne :
- évitez de mettre en contact le produit avec vos yeux, paupières ou narines ;
- n’appliquez pas votre traitement sur une plaie ;
- évitez d’appliquer la trétinoïne sur une peau irritée (suite à un traitement exfoliant par exemple) ;
- évitez d’utiliser la trétinoïne en parallèle de produits cosmétiques desséchants, irritants, parfumés ou alcoolisés qui sensibilisent davantage la peau.
La trétinoïne est augmente la sensibilité de la peau aux UV (photosensibilité) et des précautions supplémentaires sont nécessaires pour éviter toute réaction cutanée :
- évitez de vous exposer au soleil et aux UV après application de la crème ou du gel anti-acnéique ;
- utilisez une crème solaire avec un indice de protection élevé ;
- n’appliquez pas le traitement la veille ou le jour où vous prévoyez de vous exposer au soleil (balade à la mer, vacances d’été, etc.) ;
- en cas de coup de soleil sur la zone à traiter, attendez la guérison complète avant de poursuivre le traitement.
Quels sont les effets secondaires potentiels de la trétinoïne ?
Comme pour tout autre médicament, les médicaments à base de trétinoïne peuvent entraîner certains effets indésirables qui ne surviennent pas systématiquement chez tous·tes les patient⸱e·s. Il s’agit notamment d’ :
- érythèmes (rougeurs) cutanés ;
- hypersensibilité aux UV ;
- irritation réversible de la peau (rougeur sèche voire cuisante).
Certains excipients contenus dans une spécialité à base de trétinoïne peuvent entraîner d’autres effets indésirables tels qu’un·e :
- eczéma de contact ;
- irritation de la peau, des yeux et des muqueuses ;
- urticaire et/ou choc anaphylactique ;
- sécheresse de la peau.
Quelles sont les contre-indications avec la trétinoïne ?
La trétinoïne est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité à la trétinoïne ou aux excipients contenus dans le médicament.
Les femmes enceintes ne doivent pas non plus l’utiliser en raison de son effet tératogène, qui peut entraîner une malformation du fœtus. Avant de démarrer un traitement anti-acnéique, votre médecin peut vous proposer un contraceptif.
La trétinoïne est également contre-indiquée chez les femmes allaitantes.
En cas d’acné, vous pouvez consulter nos médecins en ligne sur ZAVA. Sur la base de photos et d’un questionnaire de santé, un⸱e de nos médecins étudie votre demande et prescrira un traitement si nécessaire. L’ordonnance sera téléchargeable dans le délai que vous aurez choisi, à partir de votre Espace personnel.
Quels sont les traitements alternatifs pour soigner l'acné et l'acné sévère ?
Si la trétinoïne ne convient pas à votre état de santé ou n’est pas efficace, votre médecin, dermatologue ou nos médecins en ligne peuvent vous prescrire un traitement alternatif pour soigner votre acné.
Acné légère et modérée
- Cutacnyl® : gel à base de peroxyde de benzoyle qui assainit la peau ;
- Eryfluid® : antibiotique sous forme de lotion à base d’érythromycine ;
- Doxycycline : antibiotique oral pour l’acné modérée à sévère, de la famille des tétracyclines ;
- Tétralysal : antibiotique oral de la famille des tétracyclines pour l’acné modérée à sévère ;
- Différine® : gel ou crème à base d’adapalène (rétinoïde) pour l’acné modérée, comme l’acné rétentionnelle ;
- Epiduo® : gel anti-acnéique à base d’adapalène et de péroxyde de benzoyle
Acné sévère et très sévère
L’isotrétinoïne par voie orale est généralement prescrite en dernière intention pour l’acné sévère, comme l’acné kystique.
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Questions fréquemment posées
Peut-on se procurer de la trétinoïne sans ordonnance ?
Non, tous les médicaments à base de trétinoïne sont disponibles uniquement sur ordonnance.
Combien de temps faut-il pour voir des résultats avec la trétinoïne ?
Les résultats significatifs apparaissent généralement au bout de 3 mois de traitement avec la trétinoïne. Les premières améliorations peuvent être observées entre 4 et 8 semaines de traitement.
Est-ce que la trétinoïne peut faire sortir les boutons d'acné ?
Oui, la trétinoïne désobstrue les pores, faisant sortir les comédons et microkystes. Cet effet, qui peut paraître être une aggravation, n’est que temporaire. En parallèle, elle prévient l’acné par son action exfoliante.
Peut-on utiliser la trétinoïne avec d'autres traitements pour l'acné ?
Certains traitements peuvent associer de la trétinoïne à un antibiotique. En revanche, évitez d’utiliser tout autre produit d’application locale qui peut entraîner une irritation, notamment les solutions contenant de l’alcool, pendant toute la durée de votre traitement pour l’acné. Consultez votre médecin ou dermatologue avant d’utiliser tout autre traitement.
La trétinoïne est-elle adaptée à tous les types de peau ?
Oui, la trétinoïne convient à la plupart des types de peau, surtout aux peaux grasses. Cependant, certains effets indésirables peuvent être plus prononcés chez les personnes ayant une peau fine et claire, ainsi que chez celles aux cheveux blonds ou roux.
Comment intégrer la trétinoïne dans ma routine de soin ?
Pour favoriser l'absorption optimale du traitement par la peau, appliquez la trétinoïne et vos soins cosmétiques à des moments différents de la journée. Vous pouvez cependant appliquer votre crème hydratante quelques minutes après avoir appliqué la trétinoïne.
Demandez conseil à votre médecin ou dermatologue pour déterminer les produits cosmétiques appropriés en association avec la trétinoïne.
Pendant combien de temps peut-on utiliser de la trétinoïne ?
La durée du traitement à la trétinoïne est déterminée par votre médecin. En général, le traitement d’attaque est d’au moins 3 mois. S’il est efficace, il est suivi d'un traitement d'entretien. Votre médecin peut décider d'arrêter prématurément le traitement en cas d'allergie ou de grossesse.
Quelle est la différence entre la trétinoïne et le rétinol ?
La trétinoïne est plus puissante que le rétinol. Ces 2 actifs sont des dérivés de la vitamine A, mais la trétinoïne est une forme de rétinoïdes plus concentrée que le rétinol.
La trétinoïne est-elle efficace contre l'acné kystique ?
La trétinoïne peut être efficace contre l’acné kystique, qui est une forme d’acné sévère. Si ce n’est pas le cas, votre médecin ou dermatologue pourra vous prescrire un traitement antibiotique ou à base d’isotrétinoïne.
La trétinoïne fait-elle partir les cicatrices d'acné ?
La trétinoïne peut atténuer les cicatrices d’acné de par son action exfoliante, mais d’autres traitements dermatologiques ou en instituts sont plus efficaces.
Médecin généraliste, Sophie exerce chez ZAVA depuis 2016.
En savoir plus sur nos médecinsRevu le: 01 juil. 2024
-
Ameli. Le traitement de l’acné (page consultée en juin 2024).
https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/acne/traitement
-
National Library of Medicine. Sorg O, Antille C, Kaya G, Saurat JH. Retinoids in cosmeceuticals. Dermatol Ther. 2006 Sep-Oct;19(5):289-96. doi: 10.1111/j.1529-8019.2006.00086.x. PMID: 17014484 (page consultée en juin 2024).
-
PHARMACOmédicale. RÉTINOÏDES (page consultée en juin 2024).
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/retinoides
-
VIDAL. Substance active isotretinoine (page consultée en juin 2024).
https://www.vidal.fr/medicaments/substances/isotretinoine-1919.html
-
VIDAL. Substance active retinol (page consultée en juin 2024).
https://www.vidal.fr/medicaments/substances/retinol-3037.html
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