Traitement de l’acné : que faire ?

C’est votre médecin ou dermatologue détermine le meilleur traitement contre l’acné en fonction de sa gravité.

Pour le traitement d’une acné très légère (quelques boutons) qui couvre moins de la moitié du visage, on préconise généralement en première intention l'un de ces 2 traitement locaux :

• des rétinoïdes comme l’adapalène (Différine) ou la trétinoïne (Effederm). Ces actifs sont des dérivés de la vitamine A avec un effet exfoliant très efficace ;
• du peroxyde de benzoyle (Cutacnyl), un antibactérien.

Le traitement est préconisé sur 3 mois. En cas d’absence d’amélioration au bout de cette période, une association des 2 traitements peut être proposée, par exemple à l’aide d’un médicament comme Epiduo®.

Pour une acné moyenne qui couvre plus de la moitié du visage, et éventuellement d’autres zones, on prescrit généralement :

• un traitement local associant rétinoïdes (adapalène ou trétinoïne) et peroxyde de benzoyle. On alterne ainsi 2 produits ou on a recours à un traitement combinant 2 principes actifs comme Epiduo® ;
• un antibiotique oral en complément : on préconise habituellement des médicaments de la famille des cyclines (Doxycycline, Tétralysal).

En cas d’acné sévère (atteinte de tout le visage avec des lésions inflammatoires), le traitement en première intention combine un antibiotique oral (cycline) et un traitement local composé de peroxyde de benzoyle et de trétinoïne (Epiduo®). Si cela est un échec, un traitement par isotrétinoïne pourra éventuellement être prescrit

En présence d’acné inflammatoire kystique, on peut avoir recours à l’injection de corticoïdes.

Après un traitement d’attaque qui dure généralement 3 mois, un traitement d’entretien est préconisé pour faire perdurer les résultats obtenus.

Enfin, en cas d’échec des traitements antibiotiques contre l’acné très sévère (acné inflammatoire couvrant tout le visage avec des nodules), l’isotrétinoïne peut être prescrit. La prise de ce médicament s’effectue sous une surveillance médicale rigoureuse en raison de ses effets indésirables.

Oui, pour les femmes chez qui les antibiotiques oraux ne sont pas efficaces, votre médecin ou dermatologue peut parfois prescrire une pilule contraceptive orale contre l’acné (oestroprogestative ou progestative) et de la spironolactone. Ces traitements peuvent réduire l'acné par leur action anti-androgénique.

À noter qu’en l’absence de besoin contraceptif, il n’est pas recommandé de prescrire une pilule œstroprogestative.

Pour les jeunes femmes ayant de l’acné, et qui souhaitent prendre un contraceptif, un contraceptif oral de type progestatif qui présente une activité androgénique plus faible peut vous être prescrit. L’effet sur l’acné est cependant assez long à obtenir.

Le traitement de l’acné chez l’adulte peut être local, oral ou combiner les deux.

Il peut s’agir d’une solution, d’une crème ou d’un gel contenant :

• un rétinoïde (trétinoïne, isotrétinoïne, adapalène, tazarotène) : ce type de traitement est contre-indiqué chez la femme enceinte ou qui envisage une grossesse ;
• du peroxyde de benzoyle ;
• de l’acide azélaïque ;

un antibiotique : ce type de traitement est réservé à des situations particulières, l’antibiotique local (Eryfluid®) est alors associé à l’un des produits cités précédemment.

Le traitement oral de première intention pour l’acné est un antibiotique de la famille des cyclines (ex : Doxycycline) sur 3 mois au maximum. Ces antibiotiques sont photosensibilisants (augmentent la sensibilité de la peau à l'exposition solaire), il est donc impératif d’adopter une bonne protection solaire pendant le traitement. Pour les femmes, ils favorisent l’apparition de mycoses ou de candidoses vaginales. Par ailleurs, les antibiotiques par voie orale ne doivent pas être associés à des antibiotiques locaux.

Pour une acné très sévère nécessitant un traitement fort, l’isotrétinoïne peut être prescrit. Toutefois, il convient de rappeler que ce médicament pris par voie orale présente des effets indésirables importants, notamment la dépression, des troubles de l’humeur et des idées suicidaires.

Outre le visage, l’acné peut toucher d’autres zones riches en follicules pileux, incluant les fesses. Le traitement de première intention pour l’acné fessier est une crème en application locale à base de peroxyde de benzoyle ou de rétinoïdes.

Le Roaccutane® est un médicament à base d’isotrétinoïne. Par conséquent, il présente les effets indésirables de ce principe actif, notamment les troubles de l’humeur, la dépression et le risque de suicide. Il est donc très important de signaler toute baisse d’humeur au médecin dans le cadre de ce traitement.

Au vu de ces effets indésirables importants, ce traitement est réservé aux cas particulièrement graves. Il est prescrit uniquement par un dermatologue dans des conditions bien déterminées (suivi médical, contraception).

Certains compléments alimentaires et traitements naturels peuvent aider à contrer l’acné :

• le gluconate de zinc : ce minéral essentiel pour la santé de la peau contribue au traitement des peaux grasses et de l’acné, mais son efficacité est moindre par rapport aux médicaments ;
• les bains à la paille d’avoine sont reconnus par la Commission européenne pour le traitement des maux causés par une hypersécrétion de sébum, c’est une solution intéressante pour l’acné du dos, des fesses, du thorax et des avant-bras ;
• le gel d’aloès est efficace grâce à son action anti-inflammatoire, il peut être associé à de l’huile de basilic africain pour un meilleur résultat ;
• l’ortie dioïque et la bardane représentent également des remèdes traditionnels contre l’acné, malgré l’absence de preuves scientifiques.

Si vous êtes enceinte, votre médecin peut prescrire un traitement local à base de peroxyde de benzoyle, du gluconate de zinc (à partir du 4e mois de grossesse) ou parfois de l’érythromycine par voie orale.

Les rétinoïdes en application sont contre-indiqués en cas de grossesse. Toutefois, si vous tombez enceinte pendant le traitement doit être immédiatement interrompu.

La prise d’isotrétinoïne par voie orale est absolument contre indiquée en cas de grossesse, et si vous planifiez une grossesse. En effet, il peut entraîner de graves malformations du fœtus. Par conséquent, le traitement doit être accompagné d’une contraception stricte, et vous devez signer en même temps un accord de soin et de contraception. Il faut écarter tout risque de grossesse avant d’entamer le traitement, c’est pourquoi il est demandé d’effectuer un test de grossesse 3 jours avant le début du traitement. Vous devez commencer la contraception au moins 1 mois avant de commencer la prise d’isotrétinoïne, et la poursuivre 1 mois après la fin du traitement, car l’isotrétinoïne a une action prolongée.

Oui, en cas d’acné légère à modérée, vous pouvez consulter en ligne. Après étude de votre demande dans le délai choisi, nos médecins établissent un diagnostic et délivrent si nécessaire une ordonnance que vous pouvez télécharger sur votre Espace personnel.

Un traitement d’attaque de 3 mois est généralement prescrit pour les acnés. En cas d’échec de cette thérapie, votre médecin peut proposer un traitement antiacnéique de deuxième intention. Dans tous les cas, il faut au moins 2 mois pour constater les premiers résultats. L’isotrétinoïne peut être prescrit en cas d’échec des autres traitements et face à une acné grave. Il est exclusivement initié par un·e dermatologue, avec possibilité de renouvellement par votre médecin traitant. Parfois, les médecins prescrivent une injection de corticoïdes, ou même des micro incisions pour extraire ou drainer les kystes inflammatoires.