Le Salbutamol : traitement de secours de l'asthme ?

Le salbutamol ou sulfate de salbutamol est une substance active faisant partie des bronchodilatateurs à action rapide. Il est utilisé en traitement symptomatique de la crise d’asthme et en prévention de l’asthme d’effort.

Il est présent dans les inhalateurs de secours. Vous devez l’utiliser uniquement en cas d’apparitions de symptômes de la crise d’asthme tels que :

• la toux ;
• une respiration sifflante ;
• un essoufflement ;
• une difficulté à respirer ;
• une sensation d’oppression dans la poitrine.

De nombreux inhalateurs contiennent du salbutamol :

• Airomir® ;
• Salbutamol Arrow® ;
• Salbutamol Mylan® ;
• Salbutamol Teva® ;
• Ventilastin Novolizer® ;
• Ventoline®.

Il existe également des inhalateurs, comme Combivent®, qui contiennent à la fois du salbutamol et de l'ipratropium bromure, une autre substance active. Toutefois, ce médicament est prescrit pour le traitement symptomatique de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) quand un seul bronchodilatateur n’est pas suffisant.

Le Salbutamol se présente sous forme de :

• sirop ;
• solution pour inhalation par nébuliseur ou spray ;
• poudre pour inhalation ;
• comprimés.

Une fois inhalé, le salbutamol exerce une action sur les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique, ce qui assure une décontraction musculaire localisée. Le salbutamol est un bronchodilatateur d’action rapide. Ces médicaments augmentent le calibre des bronches pour faire passer l’air et diminuer les symptômes de l’asthme. Ils agissent rapidement, environ quelques minutes après inhalation et leurs effets se prolongent pendant 4 à 6 heures.

• Si vous utilisez votre inhalateur à base de salbutamol pour la 1re fois ou si vous ne l’avez pas utilisé depuis plusieurs jours, vous devez libérer 2 bouffées dans l’air. Pour cela :

1. Retirez le capuchon de l’embout buccal ;
2. Agitez votre inhalateur ;
3. Appuyez sur la cartouche pour libérer 2 bouffées de votre médicament dans l’air.

• Une fois votre inhalateur à base de salbutamol prêt à l’emploi, vous devez :

1. Agitez l’inhalateur pour bien mélanger les composants de la solution contenue dans la cartouche ;
2. Expirez profondément en dehors de l’inhalateur pour vider vos poumons ;
3. Placez l’embout buccal entre vos lèvres, à l’entrée de la bouche, avec le fond de la cartouche métallique dirigé vers le haut ;
4. Commencez à inspirer et pressez sur la cartouche, tout en continuant à prendre une inspiration lente et profonde ;
5. Retirez l’embout buccal de la bouche et retenez votre respiration pendant au moins 10 secondes ;
6. Reprenez ces manipulations si vous avez besoin d’une 2e bouffée ;
7. Repositionnez le capuchon sur l’embout buccal et appuyez dessus fermement.

Les jeunes enfants ont des difficultés à utiliser un inhalateur. Ils peuvent utiliser une chambre d’inhalation.

Le salbutamol peut provoquer des effets indésirables. Cependant, ils ne sont pas systématiques.

Effets indésirables fréquents (pouvant survenir chez 1 personne sur 10) :

• céphalées et tremblements (particulièrement en début de traitement) ;
• étourdissements ;
• nervosité (en début de traitement) ;
• tachycardie.

Effets indésirables rares (pouvant survenir chez 1 personne sur 1 000) :

• hypokaliémie ;
• taux de lactate sérique augmenté et acidose lactique ;
• tachycardie ;
• palpitations (particulièrement en début de traitement) ;
• vasodilatation périphérique ;
• irritation de la bouche et de la gorge ;
• crampes musculaires ;
• nausées et/ou vomissements ;
• sécheresse buccale et/ou douleurs buccales.

Effets indésirables très rares (pouvant survenir chez 1 personne sur 10 000) :

• réaction d’hypersensibilité (œdème angioneurotique, urticaire, prurit, bronchospasme, hypotension, collapsus) ;
• troubles du comportement (agitation, insomnie) ;
• arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire et extrasystoles, notamment cas d’utilisation concomitante avec les bêta-2 mimétiques) ;
• bronchospasme paradoxal.

Effets indésirables à fréquence indéterminée :

• ischémie du myocarde.

La prise de salbutamol est contre-indiquée :

• si vous êtes hypersensible au salbutamol ou à l’un de ses excipients (les excipients peuvent varier d’un inhalateur à l’autre, lire attentivement la notice) ;
• si vous constatez des signes d’intolérance comme la survenue d’une toux ou d’un bronchospasme.

Il est déconseillé d’associer la prise du salbutamol avec de l’halothane (un anesthésique général qui agit par inhalation).

Consultez votre médecin si vous suivez un traitement à base d’insuline ou de sulfamides hypoglycémiants, cela nécessitera une surveillance particulière.

Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 3 heures qui suivent la prise ou si la dose habituelle n’est plus efficace, consultez rapidement votre médecin.

Une inhalation de 1 à 2 bouffées suffisent pour diminuer une gêne respiratoire ou une crise d’asthme. Néanmoins, vous pouvez prendre des inhalations supplémentaires après quelques minutes si nécessaire.

Néanmoins, ne dépassez jamais le nombre d’inhalations maximum par jour indiqué sur la notice (15 pour Salbutamol Teva® suspension pour inhalation ou 8 pour Ventilastin Novolizer®).

Si les troubles persistent, consultez votre médecin.

Oui, il existe un risque de surdosage avec le salbutamol, notamment lorsque vous prenez des doses très supérieures aux doses recommandées et répétez l’inhalation de façon abusive.

Le surdosage se manifeste par l’accentuation des effets indésirables :

• tremblements des muscles squelettiques ;
• céphalées ;
• agitation et nervosité ;
• vasodilatation périphérique ;
• hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) ;
• hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

En cas de surdosage, consultez immédiatement votre médecin.

Si vous pratiquez un sport, le salbutamol peut rendre positifs les tests pratiqués lors de contrôles antidopage.

Oui, la prise de salbutamol est possible pendant la grossesse et l’allaitement. Vous pouvez consulter votre médecin, sage-femme ou gynécologue qui étudiera le rapport bénéfice-risque pour vous, votre bébé en gestation et votre nourrisson, après un examen approfondi.

Oui, de manière générale, vous pouvez associer un traitement antibiotique avec la prise de salbutamol. Toutefois, indiquez à votre médecin que vous utilisez un inhalateur pour qu’il·elle puisse vous prescrire un antibiotique adapté.

Les inhalateurs à base de salbutamol contiennent généralement 200 doses. Si vous prenez 8 bouffées par jour, votre inhalateur durera 25 jours. Si vous prenez 4 bouffées par jour, il durera 50 jours. Si votre asthme est bien contrôlé, il peut durer plusieurs mois puisque vous ne l'utilisez pas plus de 3 fois par semaine.

Les adultes et enfants de tous les âges peuvent utiliser le salbutamol, sauf en cas d’hypersensibilité à la substance active.

Pour vous assurer qu’un médicament à base de salbutamol est sans danger pour vous, consultez votre médecin.

Si vous présentez une allergie au salbutamol, prévenez votre médecin qui vous prescrira un traitement adapté.

Vous devez nettoyer votre inhalateur chaque semaine pour son bon fonctionnement.

Pour ce faire, suivez ces étapes :

• sortez le récipient en métal de la gaine plastique de l’aérosol doseur sans y verser de l’eau ;
• retirez le couvercle-protecteur en plastique de l’embout buccal ;
• rincez les deux pièces en plastique sous un filet d’eau chaude pendant moins 30 secondes ;
• tournez la gaine plastique de l’aérosol doseur et laissez l’eau couler à travers elle pendant 30 secondes de plus ;
• égouttez l’eau en excès et laissez les pièces en plastique sécher pendant une nuit si possible ;
• remettez en place toutes les pièces quand l’embout est sec.

Si vous devez utiliser votre inhalateur avant qu’il ne soit sec, secouez l’embout afin d’éliminer l’eau en excès. Insérez le récipient en métal. Libérez 2 bouffées en l’air avant de prendre votre dose habituelle. Ensuite, lavez à nouveau l’embout avant de le laisser sécher complètement.