Les pertes vaginales pendant la grossesse

Les pertes vaginales pendant la grossesse sont principalement causées par les variations hormonales.

Elles ont pour fonction de former le bouchon muqueux. En coagulant au premier trimestre, cet amas de glaire cervicale va fermer le col de l’utérus pendant toute la grossesse pour empêcher le passage des bactéries et protéger le fœtus.

Les pertes vaginales sont souvent plus abondantes pendant la grossesse, et ce, dès le début. Cette augmentation commence généralement, dès la 3e semaine suivant la conception et s’explique par les raisons suivantes :

• une augmentation du taux d’œstrogène dans le sang. Ce phénomène favorise une accélération du renouvellement des cellules de la paroi du vagin entraînant des pertes vaginales, plus abondantes qu’en-dehors d’une grossesse ;
• une augmentation du taux de progestérone dans le sang. La progestérone favorise une surproduction de mucus par le col de l'utérus. Ce surplus de mucus est éliminé dans les pertes blanches ;
• une augmentation de la circulation sanguine autour du vagin, de la vulve et de l’utérus. Il s’agit d’un processus nécessaire à la mise en place du fœtus et du placenta. Elle congestionne la paroi du vagin et contribue à la formation des pertes blanches.

Les pertes blanches pendant la grossesse ont le même aspect que celles qui surviennent hors grossesse. Elles sont cependant plus abondantes et ne doivent pas s’accompagner d'autres symptômes. La femme enceinte a la sensation d’être constamment mouillée.

Ces pertes vaginales sont normales et témoignent d'un bon équilibre de la flore vaginale.

Non, les pertes rosées ne sont pas nécessairement le signe d’une grossesse. Seul un test de grossesse pourra vous le confirmer.

Au tout début de la grossesse, les saignements légers sont souvent fréquents. Ils peuvent apparaître lorsque l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus (nidation). C’est ce qu’on appelle les “saignements d’implantation” ou “spotting”, ils sont tout à fait normaux et peuvent parfois être confondus avec des règles plus courtes.

Pendant la grossesse, des “règles anniversaires” peuvent apparaître, ce sont des petits saignements sans gravité.

En fin de grossesse, elles peuvent être le signe de la perte du bouchon muqueux.

Les pertes marron sont fréquentes durant le 1er trimestre de grossesse. Tout comme les pertes rosées, elles sont parfois liées à la nidation ou aux règles anniversaires. La couleur marron vient quant à elle de l’oxydation du sang.

Si ces pertes brunes surviennent à la suite d’un rapport sexuel ou d’un examen gynécologique, il n’y a pas lieu de s’inquiéter, c’est un processus naturel qui s'explique par une vascularisation plus importante du vagin.

En fin de grossesse, les pertes vaginales peuvent être jaunes, car elles sont tout simplement plus abondantes. Des pertes jaunes peuvent aussi signifier la perte du bouchon muqueux.

Des pertes jaunes peuvent apparaître à d’autres moments de la grossesse et sont le plus souvent normales tant qu’elles ne sont pas accompagnées d’autres symptômes.

À l’approche du terme de la grossesse, des pertes vaginales visqueuses peuvent traduire la perte du bouchon muqueux qui est l’un des premiers signes de l’accouchement, sans pour autant signifier qu'il est imminent. La dilatation du col de l’utérus peut effriter le bouchon muqueux provoquant alors des pertes vaginales visqueuses, gélatineuses, translucides ou colorées. Ces pertes peuvent être accompagnées de traces de sang, mais sont normales, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

En fin de grossesse, il n’est pas facile de savoir de quoi il s’agit en cas de pertes liquides. Il est possible que ce soit une perte vaginale normale, de l’urine ou du liquide amniotique.

Les pertes vaginales à ce stade de la grossesse sont facilement reconnaissables : épaisses, gluantes et blanchâtres. Le liquide amniotique est fluide, transparent et sans odeur. De plus, il s’écoule en continu et non en une seule fois. Les fuites urinaires sont fréquentes au 3e trimestre, car le poids du fœtus appuie sur la vessie, elles se distinguent par une couleur jaune et une odeur.

Vos pertes vaginales, que vous soyez enceinte ou non, ne doivent pas s'accompagner d'une odeur et d'autres symptômes.

Un changement de couleur ou de texture (aspect mousseux, jaunâtre ou verdâtre, grumeleuses comme du lait caillé), l’apparition d’une odeur de poisson, des symptômes tels que des douleurs, des démangeaisons, une sensation de brûlure en urinant, des pertes de sang abondantes ou encore une sécheresse vaginale doivent vous alerter. Consultez immédiatement votre médecin, gynécologue ou sage-femme.

Des pertes vaginales anormales peuvent être le signe d’une mycose vaginale, d’une vaginose bactérienne, d’une infection urinaire ou d’une infection sexuellement transmissible (IST).

Selon leur couleur et leur aspect, le diagnostic peut varier.

Les pertes jaunes associées à une mauvaise odeur, des démangeaisons ou des sensations d’irritation peuvent être le signe d’une IST (trichomonase, infection à Chlamydia, gonorrhée).

Des pertes jaunes verdâtres qui ont un aspect mousseux avec une mauvaise odeur et/ou avec des irritations au niveau de la vulve sont généralement le signe d’une IST également (trichomonase, gonorrhée).

Consultez votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme. Un test de dépistage des IST devra être réalisé avant de traiter l’infection rapidement pour éviter toutes les complications éventuelles. Votre partenaire pourrait également être dépisté·e et recevoir un traitement.

Si vous observez des saignements abondants (rosés, rouges ou marron) qui ne s’arrêtent pas, si vos pertes ne sont plus marron, mais rouges ou même noires, si des douleurs ou des contractions accompagnent les saignements, consultez en urgence.

L’augmentation des pertes vaginales pendant la grossesse peut être source d’inconfort pour certaines femmes. Il n’est pas toujours agréable d’avoir l’impression d’être constamment mouillée et cela peut vous amener à adopter des mesures d’hygiène trop irritantes (douches vaginales, savon antiseptique, etc.). Ainsi, la vulve et le vagin sont irrités de manière chronique ce qui peut favoriser le développement d’infections locales.

Vous pouvez limiter ces désagréments en adoptant quelques gestes simples tels que :

• utiliser un savon au pH neutre ou un savon alcalin et doux ;
• préférez le port de serviettes hygiéniques ou protège-slips non parfumés aux tampons ;
• éviter le port prolongé d’un maillot de bain ou de vêtements serrés ;
• favoriser les sous-vêtements en coton et les changer aussi régulièrement que nécessaire ;
• privilégier une lessive hypoallergénique ;
• éviter les douches vaginales et les produits irritants ;
• s’essuyer toujours de l’avant vers l’arrière quand vous allez aux toilettes,
• éviter la cigarette qui semble contribuer à l’apparition d’infections urinaires et génitales chez la femme enceinte.