Obésité et surpoids : remboursement des médicaments pour la Perte de poids

Non. L’éligibilité au remboursement repose sur plusieurs critères cumulatifs, dont un seuil minimal d’IMC. Celui-ci est fixé à :

• IMC ≥ 40 ;
• IMC ≥ 35 avec au moins une comorbidité définie par la réglementation.

En dessous de ces seuils, les critères d’éligibilité au remboursement ne sont pas remplis.Vous êtes en revanche tout à fait en mesure de demander une consultation pour évaluer l’intérêt de ces traitements si votre IMC est supérieur à 27, mais toute prescription qui en résulterait ne serait pas remboursée.

Pour le moment, l’arrêté ne décrit pas les conditions dans lesquelles un·e patient·e ayant débuté un traitement hors nouvelles conditions de remboursement peut réintégrer un parcours remboursé. Notre équipe se renseigne sur le sujet.

À ce jour, nous savons seulement que :

L’éligibilité au remboursement dépend de plusieurs critères cumulatifs, incluant notamment les seuils d’IMC, la présence de comorbidités et l’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite.

Par ailleurs, l’initiation d’un traitement dans le cadre du remboursement est strictement encadrée et doit être réalisée dans un parcours de soins spécialisé, avec une prescription initiale par des professionnel·les habilité·es (CSO, CHU, services hospitaliers spécialisés ou spécialistes impliqués dans ce parcours). Nous ne disposons pas encore d’informations concernant l’impact de cette mesure sur les délais d'accès à ce parcours de soin ni sur la continuité des traitements en cours.

Le fait d’être déjà sous traitement ne garantit donc pas à lui seul l’éligibilité au remboursement.

Pour le moment, l’arrêté ne décrit pas les conditions dans lesquelles un·e patient·e ayant débuté un traitement hors nouvelles conditions de remboursement peut réintégrer un parcours remboursé. Notre équipe se renseigne sur le sujet.

À ce jour, nous savons seulement que :

L’éligibilité au remboursement dépend du respect des critères définis par la réglementation au moment de l’initiation et dans le cadre du parcours de soins.

Ceux-ci incluent notamment un IMC ≥ 40 ou un IMC ≥ 35 avec au moins une comorbidité , ainsi qu’un échec préalable d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite.

Par ailleurs, la prescription initiale doit avoir été réalisée dans un cadre de soins spécialisé conforme aux conditions fixées par l’arrêté. Nous ne disposons pas encore d’informations concernant l’impact de cette mesure sur les délais d'accès à ce parcours de soin ni sur la continuité des traitements en cours.

Le fait de répondre aux critères au moment de l’initiation ne garantit pas, à lui seul, l’éligibilité au remboursement.

Selon les informations communiquées à ce jour, le Wegovy® et le Mounjaro® devraient être pris en charge à hauteur de 65 % par l’Assurance Maladie, dans le cadre des conditions prévues par la réglementation.