VIH et sida

Le VIH peut être présent en grande quantité dans plusieurs liquides biologiques tels que le sang, le sperme, les sécrétions vaginales ou le lait maternel. Il se transmet de 3 manières : par des rapports sexuels non protégés, par le sang et par une transmission mère-enfant (TME).

• Les rapports sexuels

C’est le principal mode de transmission. Un seul rapport qu’il soit anal, vaginal ou buccal, sans protection, peut infecter une personne. Les rapports anaux, les lésions génitales, les saignements ou la présence d’une infection sexuellement transmissible (IST) sont considérés comme des facteurs à risques supplémentaires. Lors de rapports buccaux le risque est très faible s’il n’y a pas de sang ou de sperme dans la bouche, et le risque est nul pour une personne séronégative qui reçoit..

• La voie sanguine

Les cas de transmission par le sang sont majoritairement dus à l’utilisation de drogues par injection. Le virus se transmet lorsqu’une seringue contaminée est partagée entre plusieurs personnes. Cela représentait 2% des contaminations en 2018.

Les professionnels de santé peuvent également être exposés lorsqu’ils se piquent ou se coupent accidentellement avec un instrument utilisé pour le soin d’une personne porteuse du VIH.

Le virus peut aussi se transmettre par transfusion sanguine ou transplantation. Mais ces situations sont extrêmement rares depuis que les tests sérologiques ont été rendus obligatoires pour chaque don du sang ou d’organes.

• La transmission pendant la grossesse

Dans le cadre d’une grossesse, une femme séropositive peut transmettre le VIH à son enfant. C’est la transmission verticale ou transmission mère-enfant (TME). La contamination se fait essentiellement lors de l’accouchement ou pendant la période de l’allaitement via le lait maternel.

Plusieurs moyens de prévention permettent d’éviter une infection par le virus :

• l’utilisation d’un préservatif féminin ou masculin. C’est un outil efficace pour éviter la transmission du virus et des IST lors d’un rapport sexuel. En France, le préservatif est facilement accessible en pharmacies, dans les grandes surfaces ou les boutiques en ligne. Certains établissements comme les centres de dépistages, les infirmeries scolaires ou les associations de lutte contre le sida les mettent à disposition gratuitement. Pour garantir son efficacité, le préservatif doit être utilisé avant sa date de péremption.
• des dépistages réguliers permettent de lutter efficacement contre la diffusion du virus. La répétitions des tests est un enjeu de santé majeur au sein de la communauté LGBTI, une des populations les plus touchées.
• la PrEP (Prophylaxie préexposition) est un traitement préventif destiné aux personnes qui n’ont pas le virus mais y sont fortement exposées. Particulièrement, les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. C’est un médicament prescrit par un médecin et entièrement remboursé par l’Assurance Maladie. S’il est pris correctement, le risque de contamination est extrêmement faible. Toutefois, il est important de noter qu’elle ne protège pas des autres IST.
• lorsque le traitement antirétroviral d’une personne vivant avec le VIH est efficace, il réduit drastiquement sa charge virale (la quantité de virus dans le sang). Si aucune trace de VIH n’est détectée pendant 6 mois consécutifs le virus est considéré comme indétectable et donc non transmissible. Le traitement permet d’empêcher la contamination du partenaire. On parle alors de TasP (en anglais Treatment as Prevention).

Il existe différents tests permettant de savoir s’il y a eu une infection au VIH. Des prélèvements sanguins sont nécessaires pour confirmer la présence du virus dans l’organisme.

• Le test classique (test ELISA) est un dépistage par prise de sang. Son efficacité est garantie s’il est réalisé au moins 6 semaines après une exposition à risque. Ce dépistage sanguin est entièrement remboursé s’il se fait en laboratoire et avec ou sans ordonnance selon les laboratoires. Il est gratuit dans les Centres gratuits d’information, de dépistage ou de diagnostic (CeGIDD).
• Le test rapide (test TROD) est un test rapide qui permet d’avoir un résultat en 30 minutes. Une goutte de sang est prélevée avec une simple piqûre au bout d’un doigt. Ce type de dépistage peut être réalisé sans l’intervention d’un médecin. Plusieurs associations de prévention proposent ce test lors de campagnes de sensibilisation. Un délai de 3 mois doit s’être écoulé après la dernière prise de risque.
• L’autotest réalisé à partir d’une goutte de sang et grâce à un auto-piqueur. Il est disponible en pharmacie et est fiable pour un risque survenu il y a plus de 3 mois. Rapide, il donne un résultat en 15 minutes.

Sans ordonnance et sans avance de frais, le test de dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est gratuit depuis le 1er janvier 2022 dans tous les laboratoires d'analyse médicale.

Vous pouvez aussi vous faire dépister dans un centre de dépistage CeGIDD ou un centre du planning familial.

Si vous souhaitez tout de même une ordonnance pour le dépistage du VIH, vous pouvez en faire la demande auprès de nos médecins de l'équipe ZAVA qui sont en mesure de prescrire un dépistage VIH via une consultation en ligne, auprès de votre médecin, de votre gynécologue ou de votre sage-femme si vous êtes une femme.

Attention : depuis le 1er janvier 2024, suite à la LFSS 2024, les produits et actes prescrits suite à une consultation n’ayant pas fait l’objet d’un échange oral, par vidéotransmission ou téléphone, entre le patient et le prescripteur, ne sont malheureusement plus éligibles au remboursement à notre grand regret.

Si le test est positif, prenez contact avec un médecin. Un deuxième test de confirmation (appelé Western-Blot) doit être fait. C’est ce test qui permet d’affirmer la présence de virus.

Si le test est négatif, il n’y a pas eu d’infection au VIH détectée. Toutefois, attention, le test n’a de valeur uniquement s’il est réalisé 6 semaines (test ELISA) et 12 semaines (TROT et Autotest) après une exposition à risque. S’il est réalisé avant ce délai, il peut être faussement négatif.

De manière générale, il est recommandé, quel que soit le résultat du test, de consulter un médecin si vous avez pris un risque lors d’un rapport sexuel non protégé.

Si vous avez été exposé·e à un risque de transmission du VIH, consultez un médecin le plus vite possible.

Un traitement post-exposition (TPE) existe et peut réduire fortement le risque d’infection. Il doit être commencé au maximum 48 heures après l’exposition au risque. En France, les services d’urgence des hôpitaux vous accueillent 24h/24 pour évaluer le risque.

Au-delà d’un délai de 48 heures, le traitement d’urgence n’est plus possible. Seul un dépistage pourra confirmer la contamination. Pour cela, consultez votre médecin ou dirigez-vous vers un centre de dépistage pour vous faire dépister gratuitement.