Traitement de la dermite séborrhéique

La dermite séborrhéique est une affection cutanée inflammatoire chronique qui se manifeste par poussées. Elle se caractérise par la présence de plaques rouges et de pellicules grasses, ou squames, sur des zones de la peau où la sécrétion de sébum est importante (peau séborrhéique).

Bien qu’elle soit bénigne et non contagieuse, la dermite séborrhéique impacte la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes.

La dermite séborrhéique touche les parties du corps où la production de sébum est particulièrement importante : cuir chevelu, visage et tronc (plus rare).

Dermite séborrhéique du cuir chevelu

La dermite séborrhéique présente sur le cuir chevelu touche le crâne et peut s’étendre aux zones voisines comme :

• le front ;
• la base du cou ;
• l'arrière des oreilles.

Dermite séborrhéique du visage

La dermite séborrhéique du visage touche souvent la zone T, et en particulier :

• les ailes du nez ;
• le sillon entre la lèvre inférieure et le menton ;
• les sourcils et la zone entre les sourcils ;
• les paupières ;
• la barbe ou la moustache chez les hommes.

Les causes exactes de la dermite séborrhéique ne sont pas connues, mais un lien a été établi entre le développement excessif de levures Malassezia, un champignon de peau, et une réaction inflammatoire de la peau. C’est cette inflammation qui entraîne des rougeurs et une desquamation plus ou moins importante des zones touchées.

Même si les causes exactes de cette affection n’ont pas encore été déterminées, certains facteurs favorisant les poussées chez les adultes ont néanmoins pu être identifiés :

• hérédité (de famille)
• une peau grasse
• l’immunodépression
• les maladies neurologiques ou psychiatrique
• la prise de neuroleptique
• fatigue
• stress

La dermite séborrhéique se manifeste par la présence d’une desquamation diffuse, de plaques rouges recouvertes de squames de couleur blanche ou jaunâtre. Ces lésions peuvent être accompagnées de démangeaisons ou de sensation de brûlure. C’est une des différences avec l’eczéma.

L’intensité de ces symptômes varie d’une personne à l’autre. On observe habituellement une aggravation par temps froid.

Le diagnostic de la dermite séborrhéique est généralement clinique, basé sur l’aspect et la localisation des lésions, les symptômes et leur évolution.

Si vous pensez avoir une dermite séborrhéique, consultez votre médecin traitant, dermatologue ou nos médecins en ligne sur ZAVA. Pour faire appel à notre service en ligne Diagnostic sur photo sans rendez-vous, vous remplissez un questionnaire de santé et envoyez au moins 2 photos de vos lésions. Un·e médecin étudie votre demande, pose si possible un diagnostic et émet si nécessaire une ordonnance à télécharger depuis votre Espace sécurisé.

La dermite séborrhéique peut être traitée de différentes façons selon le stade et l’étendue de l’affection.

Pellicules ou dermite séborrhéique du cuir chevelu débutante

En cas de pellicules abondantes ou de dermite séborrhéique débutante sur le cuir chevelu, vous pouvez dans un premier temps utiliser un shampoing anti-pelliculaire, disponible en pharmacie et sans ordonnance. Votre pharmacien·ne pourra vous conseiller sur le le shampoing le plus adapté à votre situation.

Évitez également d’utiliser un sèche-cheveux, des sprays ou tout produit capillaire susceptible d’irriter votre cuir chevelu.

Pellicules persistantes ou dermite séborrhéique qui s’étend

Si après 1 mois d’utilisation d’un shampoing anti-pelliculaire, vous avez toujours des pellicules ou que vos lésions s’étendent au visage et/ou deviennent plus rouges, douloureuses ou purulentes, un traitement local (gel, crème ou shampoing) des zones touchées est recommandé. Il se fait généralement en 2 temps :

• Un traitement d’attaque à base d’antifongiques, et dans certains cas de dermocorticoïde, pour réduire la prolifération des levures et l’inflammation.
• Un traitement d’entretien pour prévenir l’apparition de nouvelles poussées.

Dermite séborrhéique du visage

En cas de dermite séborrhéique débutante sur le visage, votre dermatologue ou médecin pourra vous prescrire un traitement antifongique local pour réduire l’excès de levures. Il pourra s’agir d’un gel ou d’une crème à base d’imidazolés, de ciclopiroxolamine ou de tacrolimus.

Le traitement se fait également en 2 étapes :

• un traitement d’attaque avec 2 applications par semaine ;
• un traitement d’entretien avec 1 application par semaine, puis une toutes les 2 semaines.

La prescription de tacrolimus est réservée aux dermatologues et aux pédiatres. Pour traiter l’inflammation rapidement, votre médecin ou dermatologue pourra également vous prescrire des dermocorticoïdes.

Important : les dermocorticoïdes présentent des effets indésirables (peau fragilisées, dépigmentée et éruption cutanée). Suivez les conseils d’utilisation de votre professionnel·le de santé.

Si vous pensez avoir une dermite séborrhéique, vous pouvez demander, en ligne et sans rendez-vous, un traitement à nos médecins sur ZAVA via notre service Diagnostic sur photo.

Pour ce faire, vous devez remplir un questionnaire de santé et joindre au moins 2 photos de vos lésions. Un·e de nos médecins étudiera votre demande pour poser, si possible, un diagnostic et émettre, si nécessaire, une ordonnance en ligne dans le délai que vous aurez choisi. Vous pourrez ensuite télécharger cette ordonnance directement depuis votre Espace personnel pour vous rendre en pharmacie et commencer votre traitement.

Grossesse et allaitement

Le Kétoconazole peut être utilisé pendant la grossesse et est recommandé en première intention, car les effets du shampoing Sebiprox® sont moins connus chez la femme enceinte. Ces deux traitements sont compatibles avec l’allaitement.

Contre-indications

De manière générale, vous ne devez pas utiliser le Kétoconazole si vous êtes allergique aux antifongiques de type imidazolés.

Effets indésirables

Bien que peu fréquents voire rares, le traitement Kétoconazole peut entraîner des effets indésirables : inflammation du follicule pileux (folliculite), augmentation de la production de larmes, chute de cheveux, sécheresse de la peau, modification de la texture des cheveux, éruption cutanée, sensation de brûlure, rougeurs, irritation, démangeaisons, réactions locales sur le site d’application, allergie, altération du goût, irritation des yeux, acné, pustules, peau qui pèle, eczéma de contact, l’urticaire, modification de la couleur des cheveux, gonflement soudain de la peau ou des muqueuses, du visage, des yeux ou des lèvres (œdème de Quincke)

Les effets indésirables du traitement Sebiprox® les plus fréquents sont : démangeaisons, irritation de la peau, sensation de brûlure, éruption cutanée ou rougeur.

Les médicaments à base de kétoconazole sont uniquement disponibles sur ordonnance. Le shampoing Sebiprox®, à base de ciclopirox olamine, est quant à lui disponible sans ordonnance.

Si vous pensez avoir une dermite séborrhéique, votre médecin ou dermatologue pourra poser un diagnostic et vous prescrire le traitement le plus adapté à votre situation.

La dermite séborrhéique ne se guérit pas, mais elle se soigne. Vous pouvez limiter les poussées et l’intensité des symptômes naturellement, en adoptant certaines habitudes comme :

• Privilégier des produits doux, adaptés à votre cuir chevelu, visage et corps.
• Éviter les produits de coiffure et les colorations qui agressent le cuir chevelu.
• Tamponner votre peau pour vous sécher plutôt que de la frotter.
• Éviter le stress, la consommation excessive d’alcool et tout autre facteur favorisant les poussées.