Enquête ZAVA : Les hommes et la contraception

Qui est responsable de la contraception au sein du couple ?

Les hommes sont-ils prêts à subir les effets secondaires rapportés par les femmes utilisant une contraception ?

Quels sont les moyens de contraception réellement mis à disposition des hommes ?

A l'occasion de la journée mondiale de la contraception, ZAVA, expert de la téléconsultation notamment sur ce sujet, a demandé à 1000 personnes aux USA et en Europe de répondre à quelques questions sur le sujet, et à ses médecins de faire le point sur les moyens de contraception réellement mis à disposition des hommes aujourd'hui.

Quand il s'agit de contraception, 80% des hommes pensent qu'ils sont aussi concernés que leur partenaire. Cela s'applique également à la partie financière, puisque 85% des hommes et 90% des femmes pensent que le coût de la contraception est l'affaire des deux partenaires. Une idée qui séduisante sur le papier mais loin des statistiques rapportées par les Nations Unies qui rappellent qu'en pratique ce sont deux femmes mariées sur trois utilisent qui une contraception(1).

Prise de poids, variations d'humeur, perte de libido, saignements inattendus... Quand on interroge les hommes sur les effets secondaires déclarés par les femmes ayant répondu à l’enquête et qui prennent une contraception, 30% d’entre eux ne seraient pas prêts à endurer les mêmes effets indésirables.

26% des hommes sondés accepteraient de porter un enfant. A noter cependant, des différences d'opinions importantes selon le statut marital des hommes : en effet, presqu'un tiers des hommes mariés de l'enquête se disent prêts à une grossesse à la place de leur partenaire, contre moins d'1 sur 4 pour les hommes en couple mais pas mariés, et moins d'1 sur 5 pour les célibataires.

Au delà du préservatif qui on le rappelle, reste le moyen le plus sûr de se protéger des Infections Sexuellement Transmissibles, les hommes ont pour le moment la vasectomie comme alternative. D'autres solutions sont en cours d'élaboration et de test.

• La vasectomie : elle est autorisée en France depuis 2001, et consiste en une opération chirurgicale visant à entraver le parcours des spermatozoïdes dans leurs canaux de circulation. C'est une opération permanente. Peu populaire en France par rapport à d'autres pays comme le Royaume-Uni ou les Etats-Unis, la vasectomie n'impacte en rien les hormones masculines, le désir et les capacités sexuelles.

Parmi les méthodes encore expérimentales, on trouve :

• La contraception masculine hormonale : Il s'agit d'injections de testostérones et de progestérone. Le mode d'administration est l'injection car ces hormones sont dégradées par le foie si elles sont ingérées par voir orale. Bien qu'efficace, les recherches ont été freinées par les effets secondaires jugés importants(2).
• La contraception masculine thermique : chez l'homme, les testicules ont pour objectif de réguler la température afin que celle-ci permette la spermatogénèse. La contraception thermique consiste à élever la température des testicules de 2°C afin de gêner la spermogénèse. Cela et rendu possible par un sous-vêtement adapté qui doit être porté une quinzaine d'heures par jour. Le traitement est efficace au bout de 2 à 4 mois. Son effet est réversible en 6 à 9 mois, mais le dispositif ne doit pas être employé plus de 4 ans pour être réversible.
• Gel injectable dans le canal déférent : Un gel a été mis au point aux Etats-unis est actuellement en test pour bloquer la circulation des spermatozoïdes dans le canal déférent. Il s'agit d'une contraception réversible et non hormonale qui a pour l'instant fait ses preuves sur les singes(3).

Il semble qu'il reste encore du chemin à parcourir avant que la contraception soit réellement une affaire de couple. Cela doit également passer par un changement profond d'après Sophie Albe-Ly, médecin généraliste chez ZAVA : "Le premier problème qui se pose sur la contraception est que le sujet est abordé par les femmes au début de leur vie sexuelle chez leur gynécologue ou leur médecin traitant, un moment où l'homme est rarement présent. Il n'existe pas de rendez-vous ou de temps de dialogue équivalent dans les consultations médicales recommandées chez le jeune homme. Pourtant, prendre le temps de cette discussion serait un premier pas vers une plus grande égalité face à la contraception".

En attendant que la contraception devienne vraiment une affaire de couple, chez ZAVA, nous pensons qu'elle doit rester aussi simplement accessible que possible. Nos médecins proposent des consultations médicales en ligne avec délivrance d'ordonnance pour la contraception.

Méthodologie ZAVA a interrogé 1000 Américains et 1000 Européens par internet en 2017.

Droits d'usage Toute reprise de ces graphiques et/ou de ces informations doit s’accompagner du nom du commanditaire ZAVA ainsi que d’un lien hypertexte vers l'étude intégrale sur zavamed.com/fr pour les supports digitaux, ainsi que des dates, méthodologie et taille de l’échantillon.

Sources : (1) UN - Trends in Contraceptive Use Worldwide - 2015

(2) Efficacy and Safety of an Injectable Combination Hormonal Contraceptive for Men - 2016 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 101, Issue 12, 1 December 2016, Pages 4779–4788

(3) The contraceptive efficacy of intravas injection of Vasalgel™ for adult male rhesus monkeys Angela Colagross-Schouten, Marie-Josee Lemoy, Rebekah I. Keesler, Elaine Lissner and Catherine A. VandeVoort Basic and Clinical Andrology / Journal officiel de la Société d'andrologie de langue française 2017